前列腺炎七分是心病

●复旦大学附属华山医院副主任医师 陈善闻

前列腺炎是泌尿外科的常见病，尽管发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。

临床中发现许多慢性前列腺炎患者，尤其是久治不愈的患者，往往伴随心理情绪障碍，心理上的折磨有时甚至超过疾病本身的痛苦。在难以达到治愈的情况下，患者往往认为病情严重了，更加重了思想负担。二者互为因果，形成恶性循环，四处求医，难以自拔。

因此，有学者提出前列腺炎患者的临床症状“三分是病，七分是心病；重症患者一分是病，九分是心病。”

前列腺炎一般不会导致什么严重的后果，那很多患者为何会因此导致心理障碍？

这是因为，慢性前列腺炎往往以会阴区疼痛（包括阴囊疼痛，“菊花”周围不适）、泌尿系症状（尿频、尿急等）为表现。这些症状有一个特点，就是私密性。加上患者对疾病并不是十分的理解，甚至会有不少人将慢性前列腺炎与性生活不检点划约等号，导致患者羞于启齿，羞于去正规医院就诊，这是原因之一。

另一个重要的打击是性功能方面。患者往往会由于精神上的紧张而受到早泄、阳痿的困扰，会对性生活产生恐惧感，加重对前列腺炎的焦虑。此时，若伴侣对其责备，更是会严重影响其心理。加上射精后疼痛感，从而使患者对性生活和前列腺炎产生焦虑和畏惧，陷入死循环，这是原因之二。

压垮骆驼的最后一根稻草，在于慢性前列腺炎的难治性与顽固性。目前，指南推荐使用药物治疗为主的综合治疗方案，但临床常用的几种药物，包括α-受体阻滞剂、抗生素等，均仅能起到短暂的作用，难以持续有效的根治炎症。这就导致患者用药后症状有所好转，一旦停药症状又再次出现。或在患者认为已经治愈后，症状又出现反复。久而久之，各种不适症状成为了患者难以甩去的阴影。

据临床研究统计，70%以上的慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等心理症状。心理障碍程度与病程长短关系密切，病程越长，心理障碍越重，而心理负担愈重，病程愈迁延。

精神症状同时伴随着尿频、尿急、腰背部和会阴部肌肉紧张疼痛，即使复查前列腺液和B超无异常，患者仍然会认为自己所患的慢性前列腺炎没有治愈，甚至更严重，严重影响生活质量。

在这种情况下，如果一味地强调药物治疗，则往往会走进一条死胡同。由此，国内外学者一致认为，慢性前列腺炎在治疗的同时，配合心理治疗，在缓解了焦虑和抑郁等心理因素的影响后，性生活时能够获得更好的表现，有利于解除症状-心理-性功能上的死循环，对前列腺炎的治疗会有很大帮助。

目前，慢性前列腺炎患者“心理治疗”的主要方式为:沟通和交流。

1.建立信任的医患关系，耐心听取患者叙说病史、宣泄、理解、安慰、引导，建立信任的朋友关系。

2.科学的健康知识教育，讲解前列腺炎疾病的基本知识，使患者了解到前列腺炎仅仅是一个普通的疾病，和前列腺增生、前列腺癌发病无关，不直接造成性功能障碍，不影响肾功能，感染性前列腺炎可影响精液质量，非细菌性前列腺炎没有明确的证据可影响生育。

3.鼓励患者建立和谐的家庭和社会关系，正确接受前列腺炎，正常工作和生活，提高睡眠质量，多做少想，尽量转移注意力，重新树立战胜疾病的信心。

当然，有效的沟通和交流需要长期坚持，同时可配合药物、物理等治疗。