一例犬产后子宫脱出的针药联合治疗

秦晓庆，侯显涛，刘红芹，王宝杰

（山东畜牧兽医职业学院宠物科技系，山东 潍坊 261061）

犬子宫脱出是指犬子宫内翻或翻转，部分子宫通过子宫颈脱入到阴道腔内，甚至突垂于阴门外的一种外产科疾病。该病多见于发情前期和发情期母犬，妊娠后期或产后母犬偶有发生[1]，脱垂部分突出的肿块易造成创伤、撕裂和溃疡，并可能阻碍自然交配[2]，患犬对繁殖机能造成影响。2019年9月，山东畜牧兽医职业学院教学动物医院接诊一例 7.5岁经产京巴犬，产后发生子宫脱垂现象，经针灸与中药治疗 9 d后痊愈，2020年 10月再次生产时，未见子宫脱出现象。现将该病的诊治过程及体会做一总结，以供参考。

1 基本情况

京巴犬，雌性，7.5岁，体重6.4 kg。主诉该犬于2019年9月份顺产出幼犬3只，产后约2h后，发现阴部有一肉红色、圆球形膨出，犬频繁怒责。经本地兽医院诊断为子宫脱出，起初使用0.1 % 高锰酸钾溶液清洗后还纳腹腔，后在排便或排尿时再次脱出；在阴门处做荷包缝合 7 d后，拆除缝线，然而排便及排尿时脱出现象再次发生，遂于2019年9月27日转至山东畜牧兽医职业学院教学动物医院中西医结合诊室就诊。

2 临床检查

就诊当日，患犬精神沉郁、局促不安，不时努责，频有排便或排尿动作。视诊可视粘膜略显潮红，阴门处膨出一外观呈深褐色、直径约 5 cm的球状物，表面有污物。静息状态下，体温39.1 ℃、脉搏 97次/min、呼吸 35次/min，股动脉切诊，可知脉细无力；超声检查可见右侧子宫角内有少量液性暗区，提示为该犬处于子宫复旧期，左侧子宫角可跟踪扫查至阴道口。血常规检查可见白细胞数升高，嗜中性粒细胞数量升高，核左移，其余无明显异常。

结合病史及检查可初步确诊为左侧子宫角脱出。

3 治疗过程

因西医常规治疗效果欠佳，与主人沟通后，改为针灸与中药为主的中兽医疗法施治。

首先，常规清洗子宫，还纳回腹腔内；继续施以荷包缝合防脱。其次，该病辨证可知该犬子宫脱垂为气虚型，可通过补气升提。选择中药组方如下：黄芪 15 g、党参 12 g、白术 10 g、当归8 g、陈皮8 g、升麻6 g、柴胡6 g、甘草3 g。方中黄芪补中益气、升阳固表为君；党参、白术补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使；甘草调和众药。以上8味中药为2次量，按以上比例常规方法煎煮，低温干燥浓缩、研粉、灌装，制为胶囊剂，2次/d投服。

此外，气属阳，统于督，选取百会施以激光针刺激可使阳气旺盛，有升提收摄之力；维道穴，位于当髂前上棘的前下方，向前下方斜刺，以得气为准，为后肢少阳、带脉之会，白针刺激之可约束诸脉，维系胞脉，关元穴，肚脐下 3寸，直刺以得气为宜，为元气之根本，为冲脉、任脉、后肢三阴经之会，可补益肝肾，调养冲任，固摄下元。故针灸方法如下：激光针选取腰百会、腹部关元穴，同时照射24 min后止；电针选择维道，左右两侧联电，并施以断续波刺激30 min；针灸隔日1次。

使用上述方法治疗 3 d后，精神渐佳，偶有努责，排尿次数变少，5 d后，拆除缝合线，可见膨出物消失；7 d后，已无明显异常；继续坚持服药2 d及针灸1次后，患犬痊愈。30 d后回访，未复发，且该犬于 2020年 10月再次生产时，未见子宫脱出。

4 体会

犬子宫脱垂是犬在分娩过程中及其前后子宫脱入阴道或体外的病理现象，多伴发于分娩期过度紧张，临床上多可看到脱出于阴门之外的阴道黏膜部分[3]。西兽医认为该病主要病因为体内生殖激素平衡失调，即发情前期或发情期雌激素分泌过多[4]且动物机体对雌激素对反应性过度所致，妊娠后期因饲养管理不善导致体质虚弱、盆腔结缔组织松弛、或分娩期努责过强引起等多种因素也被认为是导致该病发生的原因。根据该病临床表现与基本检查结果不难确诊，且其治疗方法也相对明确，但疗效不一，且易复发，对于非繁殖用犬，最彻底的治疗措施即实施卵巢子宫摘除术[5]。

中兽医认为：子宫脱垂为阴脱、阴癫、阴菌、阴挺等范畴。其主要病机为冲任不固，提摄无力。大体可分为气虚、肾虚两种类型。气虚型多为体质虚弱，中气不足，分娩时用力太过或年老久病，损伤中气，中气下陷，固摄无权；肾虚型，多为先天不足，或频繁配种多产，或年老体弱，肾气亏虚，冲任不固，系胞无力，以致脱垂，治疗分别以补气升提与补肾固脱为主[6]。该犬为气虚所致，故使用补中益气为基础方加减成方，并通过针灸强化治疗效果。

总之，子宫脱垂作为一种临床常见疾病，该病的诊断并不困难，中兽医作为我国传统文化的瑰宝，对该类疾病治疗具有较好的疗效，针药并施、互为补充，效果更佳。