《守住医学的疆界》修订版简介

邹明明

《医学与哲学》杂志名誉主编杜治政教授的专著《守住医学的疆界》修订版将于2022年2月由东南大学出版社出版，陆续会在全国书店出售。与2009年首次出版相比，内容有较大的增加，对原有的一些文章也作了较大的增补和修改。新编入的15篇文章，均系杜教授在各种会议上的发言，有的已经发表，涉及我国医学人文发展历程、理念、与医学专业的结合、教学与学科建设、医学人文科研等诸多方面；由作者发起、起草和参与制定的有关医学人文的四个文件，征得相关学者的同意，作为本书的附件一起印出。修订版由原先的24万字扩展为43万字，本文略作简介。

1 展现了我国医学人文学的发展脉络

在背景与历程这一章，修订版新增《我国医学人文学的回顾：历程、思考及展望》一文，该篇文章全面回顾和展现了我国医学人文学的发展历程。作为我国医学人文学的开拓者和先行人之一，杜教授的学术轨迹始终与我国医学人文学科发展密切相关，从1979年在广州召开的第一次全国医学辩证法讲习会算起，医学人文学至今已有40多年的历史了，创办《医学与哲学》杂志、建立中华医学会医学伦理学分会、筹划中国自然辩证法研究会医学哲学分会、召开学术会议、组织学术交流，40年间医学人文学经历了草创阵地、走进课堂、研究起步、迈入实践四个阶段，学科建设取得了较大的成绩，但杜教授认为，我国医学人文学在医学中仍势单力薄，还远没有打开局面，医学人文还有很大的空间有待开拓，自身理论和学科建设也还有许多问题需要解决，该文杜教授抛出六个值得思考的问题：(1)根与归属在哪里，是大伦理学、大哲学，还是医学？(2)医学人文学的主要力量是放在理论建设上，还是放在实际问题的解决上？(3)医学人文学的对手是谁？(4)医学人文学的核心价值理念是多元还是一元的？(5)如何处理我国医学人文学应有的创新？(6)如何看待我国医学人文本土化？

2 提出了医学人文应当重视的一些新理念

《守住医学的疆界》首次出版至今已十多年，这十多年间我国医学人文理念有了迅速的发展和进步，医学界乃至整个社会越来越认可医学人文，认为医学人文与医学技术一样，是医学不可或缺的一部分，十几年前强调的自主、尊重、公正、不伤害已经成为医学伦理学的基本原则，而近些年，医学人文也涌现了一些新的理念，在理念这一章中，杜教授补充了三篇文章：《关注医学人文前沿若干新理念》《医学人文与人文医学之辨析》《关于健康人文》。

《关注医学人文前沿若干新理念》一文，杜教授提出了十个医学人文应当关注的前沿理念，包括自主新释、共济共赢、患者赋权、医学的主体间性、身体哲学与医学、病人的真实世界、伦理效应、人道功利主义、心灵哲学、关系实在。这些新理念有的已经成为新的研究热点，有的已经引起学术界的关注。关于医学人文与人文医学应否做适当的区别，杜教授根据我国自身实践表达了本人的见解；对时下一些学者关注的健康人文，杜教授主张除做学理研究的同时，更应该探讨健康人文如何实践的诸多难题。对于健康人文的内涵、实践、健康人文与医学人文的关系，杜教授均做了相应的讨论。杜教授认为健康和疾病是生命的两种不同状态，诊疗疾病和维护健康尽管相互关联，但更有各自独立的任务和内容，两者不能互相取代，健康人文的重点和着力点应在于扩展出去的那部分，而不在于与医学人文交叉的那部分，这才是健康人文的关注重点。

3 明确医疗实践是医学人文的落脚点

几十年来，杜教授一直倡导和推动医学人文走进临床，《守住医学的疆界》首版至今的这十多年间，我国医学人文在与专业技术的结合方面取得了很大的成绩，在医学人文实践方面有许多创新，如肿瘤患者的人文关怀模式、双心门诊、人性化医疗等，在结合与实践这章中，新增的《人性化医疗：内涵、难点、进路》一文，是杜教授在2019年长春举办的“第二届医学人文如何走进临床”全国学术研讨会的主旨报告，他认为人性化医疗可分为法律、伦理学和人性化医疗三个层次，实现人性化医疗，在于突破如何面对医疗风险、走出科学主义的圈圈、正确处理医生权威与患者的主体作用之间的关系，如何有节制地进行医疗干预四个难点。同时，也对该章中的《医学人文与临床医学结合的若干思考》一文作了较大的修改。

修订版同时还收录了由全国7名院士和5位著名医生签署的《促进临床医学人性化的十点倡议》，以及由30个院校的医学人文学院(系)和其他相关单位共同签署的《走进临床，融入临床，促进临床医学人性化——关于改进医学人文教育的建议》两个附件，这两个附件较好地表达了我国医学人文与医学专业结合的理念，是我国医学人文成熟的重要标志。

4 主张医学人文教育应当围绕医学生培养目标进行

由于工作环境，杜教授一直关注医学人文教育，此次修订版增添的内容以医学人文教学与学科建设最多，共有《医学生的培养目标与人文医学教学》《人文医学教学要有一个根本转变》《医学人文与医学人才的成长》《高等医学院校人文医学教学的新起点》《人文医学学科建设之我见》5篇，还重新改写了一篇。这些文章大多是杜教授带领的《医学与哲学》杂志组织的学术会议中阐述的看法与主张的总结。根据我国当前医疗服务面临的现实和医学生的状况，杜教授认为我国医学人文教学首先必须围绕医学生的培养目标进行，不能随心所欲，海阔天空，着重引导学生理解医学的宗旨和医生的责任，理解患者的痛苦和意愿，与患者建立共情，立意为患者提供最好的服务。为此，修订版特将在全国医学院校医学人文学院(系)负责人会议讨论并一致通过的《人文医学教育教学改革纲要》和《加强医学研究生人文教育的若干意见》全文附录于书后。这两个文件从全面调查我国医学院校医学人文教学的现状着眼，总结了一些院校较为成熟的经验为基础，就教学目标与任务、课程设置、教学内容、教学安排、师资培训等均提出了较为具体的意见，有较强的针对性和操作性，对于进一步搞好我国医学人文教学有重要的参考价值。

5 呼吁重视医学人文科研

《守住医学的疆界》修订版新增科研一章，收录了三篇文章：《医学人文研究：拓宽视域 改进方法》《人文医学有待深入探讨的若干问题》《人文学科、社会科学的协同发展与智库建设》。杜教授认为，医学人文的科学研究是我们的一个短板，必须加强。当前在临床医学、公共卫生、卫生保健政策，以及高新医疗技术研发中，都提出了许多伦理学、哲学、法学、社会学等方面的重要课题，有待人文学者参与和组织研究。2012年，由杜教授提议《医学与哲学》杂志举办的“医学人文社会科学实证研究研讨会”就是一次有益的尝试，引起了对人文科学实证研究的关注。修订版收录的三篇文章，是杜教授十多年来对医学人文科学研究的系统性思考。杜教授认为，人文医学研究中存在的研究视域不够宽阔、与医学实践结合不紧密、课题分散零碎、缺乏系统全面深入调查、理论深度挖掘欠缺、没有形成研究队伍、单兵作战多集体攻关少等问题，亟待克服。《人文学科、社会科学的协同发展与智库建设》一文，是杜教授呼吁人文医学学者与相关部门组建智库的个人心愿表达。杜教授深刻认识到，作为人文学者，不能满足于著书立说，更重要职责是要守卫医学的疆界，使医学更好地服务于人民大众的健康，防止医学可能出现对生命和健康的伤害。

总之，本书不是高谈阔论的理论性著作，而是一本从新的人文理念出发，结合我国当前医学人文的实际，研究医学人文如何实践的书，无论是对于医学人文研究者、临床医生，还是医院管理工作者，都将有所受益。