辨位针疗法配合超微针刀治疗肩痛30例

2023-01-05陆小红赵明宣

实用中医药杂志 2022年7期

关键词：肩痛綦江舌苔

王强，陆小红，赵明宣

（1.重庆市綦江区中医院康复科，重庆 401420；2.重庆綦江区脑血管病防治医院，重庆 401420；3.重庆市綦江区东溪医院，重庆 401420）

肩痛包括肩关节周围炎及肩部损伤，一般肩部受凉、过度疲劳、慢性劳损及肩部损伤与本病的形成有关。我们用辨位针疗法配合超微针刀治疗肩痛效果较好，报道如下。

1 临床资料

共30例，男8例、女22例，年龄20～65岁，病程3天～半年，冈上肌损伤引起2例，肱二头肌损伤1例，肩峰下滑囊炎2例，肩袖损伤5例，肩周炎初期16例，肩周炎恢复期4例。

临床表现：以肩部疼痛和活动不便为主要症状，后期以夜间为甚。X线检查可无明显异常。

诊断标准：参照国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》。①50岁左右发病，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病。②肩周疼痛，以夜间为甚常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍。③肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。④X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。

证候诊断：参照国家中医药管理局《22个专业95个病种中医诊疗方案》。①风寒湿痹型：肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。②血瘀气滞型：肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。③气血亏虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。舌淡少苔或舌苔白，脉细弱或沉。

纳入标准：以肩痛为主诉，符合诊断标准，符合中医证候诊断标准。

2 治疗方法

用超微针刀在肱骨大小结节、肩胛骨内上角、喙突处，盂下结节处等部位松解结节后根据肩痛位置针刺三间或中渚或后溪（辨位针疗法），同时活动肩关节。

超微针刀治疗：选取合适的体位，暴露治疗部位，常规消毒，双手配合，呈扇形切割2～3刀，进刀深度为0.5cm左右，以切断筋膜结节为度，术后用干棉球按压刀口1分钟［1］。

辨位针疗法：辨别病患部位归属的经脉及疼痛的性质，在根据经络的特定穴及该经的首尾穴来治疗疾病的方法［2］。用辨位针疗法治疗肩痛，在确定肩痛的具体位置后，如肩痛在三角肌上端痛即大肠经上，用大肠经输穴三间穴，常规消毒后用0.30mm×30mm毫针强刺激，同时活动肩关节。

3 疗效标准

临床治愈：疼痛消失，功能活动恢复正常。好转：疼痛基本消失，功能活动基本正常。无效：疼痛和功能活动无改变。

4 治疗结果

治疗10天，临床治愈25例（83.3%），好转5例（16.7%），无效0例。

5 典型病例

蔺某，男，50岁。2年前因提物拉伤右肩部出现疼痛，2年来多处治疗未能痊愈时好时作，1个月前因吹空调后出现双肩部疼痛，伴双上肢上举活动轻度受限，双肩疼痛弧试验阳性，除自行热敷和外贴膏药未作其它特殊处理。诊断为双侧肩关节周围炎。给予超微针刀配合变位针法治疗，治疗第1天症状减轻50%，嘱患者局部热敷加肩部功能锻炼。第3天症状减轻80%，继续配合热敷及功能锻炼。第7天症状消失，痊愈。