医护一体化护理在急诊创伤骨折患者中的应用

薛娟娟　冯瑶

摘要：目的 探究急诊创伤骨折患者护理中医护一体化护理干预效果。方法 选取2021年1月～2021年12月急诊收治创伤骨折患者72例为研究对象，对照组给予常规护理，试验组给予医护一体化护理，每组各36例。比较两组护理满意度、负性情绪。结果 试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组焦虑（SAS）评分、抑郁（SDS）评分护理干预前组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，两组SAS评分、SDS评分均比护理干预前降低，且试验组SAS评分、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊创伤骨折患者护理干预中应用医护一体化护理干预方案，能够获得患者高度满意，有助于缓解患者焦虑、抑郁情绪，临床护理效果显著，值得应用与推广。

关键词：创伤骨折；医护一体化护理；焦虑；抑郁；护理满意度

创伤骨折临床发病率较高，是急诊常见病，多发生于意外事故或者暴力事件中，骨的完整性与连续性在外力作用下中断，可根据暴力作用机制划分为直接暴力与间接暴力骨折[1]。创伤骨折通常情况下为突发发生，病情复杂，骨折常与其他严重损伤同时存在，威胁患者生命安全。因此，对创伤骨折患者进行急诊救治十分重要，及时、有效救治能够提高患者抢救成功率，对其骨折愈合有积极作用[2]。急诊护理工作开展是否及时、有效，在很大程度上影响着急诊救治的效率与质量，与患者病情稳定、生命体征平稳起到至关重要的影响作用[3]。

以往急诊创伤骨折患者的常规护理效果一般，与医护人员工作沟通不及时、不到位有关系，未能向患者提供全面的医疗服务[4]。医护一体化护理干预强调了医生与护士的工作职责，细致划分了各自的工作范围，强化医生与护士工作沟通，促进工作配合，从而提高整体的工作效率与质量[5]。本研究选取2021年1月～2021年12月急诊收治创伤骨折患者72例为研究对象，探究急诊创伤骨折患者护理中医护一体化护理干预效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2021年12月急诊收治创伤骨折患者72例为研究对象，随机分为对照组和观察组各36例。对照组男20例，女16例；年龄20～68岁，平均年龄（50.34±2.15）岁；体质量指数21～25 kg/m²，平均（23.24±0.25）kg/m²；骨折部位：上肢18例、下肢14例、其他4例。试验组男19例，女17例；年龄20～68岁，平均年龄（50.38±2.12）岁；体质量指数21～25 kg/m²，平均（23.22±0.26）kg/m²；骨折部位：上肢17例、下肢14例、其他5例。兩组患者性别、年龄、体质量指数、骨折部位基线资料组间对比，P＞0.05，具有可比性。患者及家属对研究知情，签署知情同意书。本研究通过医学伦理委员会审批。

纳入标准：（1）患者年龄20～70岁；（2）骨折明确，入院后经X线检查确诊；（3）外伤史明确；（4）精神状况良好；（5）病历资料完整。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）语言或听力障碍；（3）心、肝、肾功能存在严重障碍；（4）恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理：对患者心率、呼吸频率、血压等生命体征严密监测，做好记录。向患者及家属详细、耐心介绍骨折相关知识，做好健康宣教。根据骨折部位、程度等，协助患者更换舒适体位，进行功能位摆放。为患者建立静脉通道，遵医嘱对患者用药，对其用药后的反应进行观察，及时发现不良反应、异常情况，报告医生处理。患者需要急诊手术，配合医生做好术前准备，核对患者信息、手术部位、手术类型等，与手术室取得联系，做好患者转院与交接。

1.2.2 试验组

给予医护一体化护理：由医生、责任护士组成医护一体化护理小组，医生扶着检查患者病情、制定治疗方案，同时为护士提供护理建议。护士负责患者的基础护理，全面了解患者目前的病情情况。医生与护士一起对患者进行体格检查，医生了解患者主诉，责任护士监测生命体征。医护一体化护理小组共同分析、讨论患者的病情，对当前急诊治疗的问题、难点等进行讨论，制定科学的急诊救治方案，予以高效落实。医生对护理工作进行评价，指出其中存在的问题，与护士一起分析问题的产生原因，并商讨解决办法。护士全面配合医生对患者的救治工作，及时响应医生的工作请求，对患者及时开展相关的急诊护理。医生、护士保持良好、及时沟通，遇到问题尽快讨论，共同解决。由医生根据患者主诉、查体、综合检查结果等，对患者骨折部位、严重程度进行确定，制定初步治疗计划，向护士做详细介绍后，一起告知患者，征求患者及家属同意。医生评估患者骨折疼痛程度，向护士交代镇痛方案后，由护士对患者开展镇痛护理，给予止痛药、冰敷等护理操作，减轻疼痛程度。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度、负性情绪变化。（1）护理满意度：采用急诊自制临床护理满意情况调查问卷，从护理时效、护理态度、护理操作技术、护理效果等方面进行评价，问卷题目全部为选择题，有满意和不满意两个选项，满分100分。分值＞85分为非常满意、分值60～85分为一般满意、分值＜60分为不满意。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/入组患者例数×100%。（2）负性情绪：采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）[6]分别评价患者护理干预前、后焦虑、抑郁情绪。量表满分均为100分，分值越高表明焦虑、抑郁越严重。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组护理满意度比较

试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组负性情绪比较

护理干预后，两组SAS评分、SDS评分均降低，与护理干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预后，试验组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

创伤骨折是临床常见病、多发病，多发生于交通事故、意外摔伤、暴力打击等事件，具有很高的发病率。创伤骨折具有突发性、病情变化快、病情复杂等特点，患者骨折基础上常合并其他外伤，病情危重、紧急，有生命威胁。因此，对创伤骨折患者进行及时、有效的救治十分重要，可以挽救患者生命，促进骨折预后。创伤骨折一般由医院急诊收治，医护工作紧密配合、高效落实是急诊救治的重要前提，对医护人员专业知识、技术水平有很大考验[7]。医护配合不畅会耽误患者病情的评估与疾病治疗，影响患者生命安全，后果严重。为此，提高医护人员工作能力、配合紧密度是当前急诊工作的重点，工作目标是为患者提供高效、紧密的急诊服务，为患者及时治疗，挽救生命。

本研究结果显示，试验组患者对急诊护理的满意度高于对照组，提示创伤骨折患者对急诊医护一体化护理较为满意。分析原因：以往急诊护理在创伤骨折患者的护理中，未能考虑到个体差异问题，护理内容较为单一、护理方式变化少，医生与护士的工作交流少，沟通不及时，对患者病情的掌握存在时间差，影响护理效果[8]。医护一体化护理干预将医生和护士的工作整合在一起，加强彼此的工作沟通与交流，围绕患者开展系统化、科学化、专业化的医疗服务，满足患者不同方面的需求，得到及时、有效地救治和护理[9]。试验组患者焦虑、抑郁改善情况均好于对照组，提示医护一体化护理干预有助于患者焦虑、抑郁情绪减轻。分析原因：创伤骨折患者由于受伤比较突然，骨折疼痛强烈，患者自我感觉较差，加上患者对病情不了解，内心担忧较大，容易出现焦虑、抑郁。医护一体化护理干预通过医生与护士的紧密配合，通过团队协作方式对患者进行全面的护理服务，医生与护士工作之间的优势互补，充分了解患者的实际病情，给予及时、有效的急诊救治。护士配合医生对患者进行急诊救治，能够尽快稳定病情，保证患者生命体征平稳，并缩短急诊救治时间，提高抢救成功率[10]。本次研究所选样本数量相对较少，后续研究中会增加样本数量，延长研究时间，在临床实践中积累丰富经验，总结、分析问题，不断完善医护一体化护理方案。

参考文献

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