护理本科实习生职业认同及影响因素分析

魏肖星， 苏兆惠

（1滨州医学院附属医院， 山东 滨州 256600；2贺州市人民医院， 广西 贺州 542899）

据国家卫生健康委员会最新统计数据显示，由全国各地组成的支援武汉的医疗救助队伍中，护士占派出医务人员总数的70%[1]。由此可见，护士在此次疫情防控中发挥着不可替代的作用。随着疫情防控的需要、社会发展的需求及学历水平的提高，护士的作用不断被肯定，职业社会支持度得到提高，这些因素均影响着护理实习生的职业认同。职业认同感在不同阶段有不同表现形式，其受到社会环境、多媒体、教育阅历和角色塑造等多方面的影响。实习护生对本专业的目标、认知、价值及情感等的一致看法，即为实习护生职业认同的表现形式[2]。因此，本研究通过剖析疫情期间护理本科实习生的职业认同感现状及其影响因素，对进一步完善护理本科学校教学体系，增强护理本科实习生的职业认同感和职业稳定性起到一定指导作用。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 通过便利抽样选取2020年7月—12月在某三甲医院实习的护理本科生111人，男生17人，女生94人。其中入学时自愿选择护理专业者56人，受家人意愿、朋友影响选择护理专业者33人，入学时通过调剂选择护理专业者22人；家中有从事医务工作者的42人，无医务工作者的69人。

纳入标准：实际临床实习时间4个月及以上者；知情同意且自愿参与者。排除标准：不配合或不同意参与本研究者；有抑郁症或者是精神疾病史者。

1.2 研究方法 （1）通过阅读相关文献，自行设计护士职业认同问卷，并向护理学专业5位教授进行函询。问卷包括社会说服、社会比较与自我反思、职业选择与离职风险、职业自我概念、留职获益与离职风险5个维度，包括您是否会做最美逆行者、实习经历让您更加坚定成为护士、您的就业意向等17个项目，采纳Likert5级评分方法，选项从“很不符合”到“很符合”，分别计1～5分，最后评分越高表明护理专业的实习生职业认同感越强[3]。问卷具有良好的信度及效度，Cronbach'sα系数为0.943。（2）采用自行设计的职业认同感影响因素问卷调查分析各因素对护生职业认同感的影响。

1.3 统计学处理 应用Excel软件建立问卷调查数据库，运用SPSS22.0软件对数据进行分析，并对该数据进行描述性统计、单因素方差分析及多元逐步回归分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职业认同感及各维度得分情况 见表1。

表1 职业认同感及各维度得分情况

2.2 职业认同感的单因素分析 见表2。

表2 职业认同感的单因素分析

2.3 职业认同感影响因素的多元线性回归分析 以职业认同感得分为应变量，以单因素方差分析差异有统计学意义的项目为自变量进行多元逐步回归性分析。进入回归方程的变量为您是否会做最美逆行者、实习经历让您更加坚定成为护士、您的就业意向，表明这三个项目为护生职业认同感的影响因素。见表3。

表3 职业认同感的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 疫情防控常态化背景下护理本科实习生职业认同感现状 研究结果显示，疫情防控期间某三级甲等医院护理本科实习生职业认同感得分为（66.92± 9.93）分，处于中等偏上水平。这可能与受疫情影响，大批医务人员无私奉献，冲在疫情战场最前面有关，对护理本科实习生的职业认同感起到了积极的影响。由“社会说服”维度最高说明护理本科实习生经过社会的积极影响，促进了本身职业认同感的发展，稳固了个人从事护理职业的决心。疫情防控背景下，一直有医务人员舍身投入到这场没有硝烟的战争中，各大网络媒体都在报道护理人员的光荣事迹，使社会对白衣天使有了更高的认可度，广大护理本科实习生也被这群无名英雄所感动和鼓舞着，这无异于是奔赴一线的工作人员给护生上的一堂生动、多彩的专业社会实践教育课程。据相关数据分析显示，社会对护士及其工作的支持度越高，护理本科实习生的职业认同感就越强。“留职获益与离职风险”维度最低可能与实习生工作经验不足、临床工作时间短，对护理工作了解不够充分有关。同时，也与护理本科实习生的个人期望值与实际临床工作环境差异大有关，影响其就业意向。学校及医院的护理教育者、管理工作者必须关注护理本科实习生的职业认同发展情况，帮助其树立正确的职业观[4]。

3.2 疫情防控常态化背景下护理本科实习生职业认同感影响因素分析

3.2.1 是否会做最美逆行者对职业认同感的影响 本研究显示，新冠疫情肺炎最美逆行者能提高护理本科实习生的职业认同感，这与伍媚春等[5]的研究结果相似。在全国共同抗击疫情的战疫中，援助武汉的医疗队员高达4.26万人，护士作为此次抗击疫情的主力军，为患者提供精准、有效、专业、细致的优质护理服务，彰显了护理人员的职业素养[5]。在新冠疫情下，医院涌现出了一大批优秀的最美逆行者，在生死时速的生命通道上，决然扛起了治病救人，救死扶伤的医者担当。这对护士的职业认同感具有积极影响。

3.2.2 实习经历是否更加坚定对护理本科实习生职业认同感的影响 临床实习经历是影响护理本科实习生职业认同感的重要因素。该结果符合Hinshaw的专业角色适应过程:护理本科实习生踏入临床实习阶段角色适应表现在前三个阶段。第一阶段为初期阶段及天真阶段：踏入实习阶段，其对临床充满了好奇，对未来憧憬，情绪乐观，对护理职业认同是最高的。第二阶段为理想自我与现实自我冲突阶段：随着实习的深入，理想的实习生活与现实情况差异较大，自身技术能力不能满足的临床工作的需求，面对紧张的医患关系时沟通能力的不足降低了其职业认同感。第三阶段为角色识别和模仿阶段：在临床带教老师的指导下，积累了一些临床知识以及在各项护理操作方面也有所提高，从而可以在实习中获得个人价值感，其职业认同感会增强[6]。因而，学校和临床教学医院应注重护生的实习环境，协助其树立积极乐观的职业价值观。

3.2.3 就业意向对职业认同感的影响 研究数据显示，就业意向对职业认同感的影响作用比较大。新冠肺炎疫情发生后，护理本科实习生看到社会人士对护理人员的认可，看到了护理工作的发展前景，提高了向护理工作靠近的信心。但此次新冠疫情对人们的身心造成了严重影响。对部分年龄尚小、心理抗压能力不足的护理实习生群体影响较大，某种程度上直接影响护理本科实习生的就业方向[8]。提示高校教育者在疫情期间应积极开展护理本科实习生心理方面的教育、疏导工作，强化其职业认同感。

疫情防控常态化背景下，护理本科实习生职业认同感较高，但仍然有很大的提升空间。建议高校及医院重视该群体临床实习这一关键时期，为其创造和提供良好的实习及就业环境。重视实习初期职业认同感的培养，尤其是新冠肺炎在全国各地蔓延的情况下，学校更应该高度重视新冠疫情对其职业认同感的影响。同时在教学和临床实践中积极提倡职业认同感教育，帮助其树立正确的职业价值观，培养良好稳定的职业态度[11]，也为学校和教学医院在教育方面提供参考借鉴，从而促进护理事业的长远发展。