新伤消瘀散1号方、2号方外敷配合手法整复小夹板固定对桡骨远端骨折的疗效观察*

胡水清，覃祥城，田泉涌，赵 蓉

(1.澧县中医医院，湖南 常德 415500；2.湖南医药学院，湖南 怀化 418000)

桡骨远端骨折是一种常见的骨科疾病，其发病率随着人口老龄化的加速而逐渐增加。此类患者多伴有骨质疏松，受到轻微外力就容易造成粉碎性骨折[1]。本次选取2021年1月—2022年12月就诊于澧县中医医院骨伤科门诊及住院的90例桡骨远端骨折患者，现将研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月—2022年12月就诊于澧县中医医院骨伤科门诊及住院的90例桡骨远端骨折患者，将90例患者分为3组，每组30例，分为治疗组、对照组、空白组。治疗组男13例，女17例；年龄29～71岁，平均(48.64±4.75)岁；对照组男14例，女16例；年龄20～74岁，平均(51.57±3.36)岁；空白组男15例，女15例，年龄32～80岁，平均(46.72±6.31)岁；在一般资料方面，3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[2]中诊断标准制定。

1.3 纳入标准 (1)符合上述桡骨远端骨折的诊断标准。(2)患者签署知情同意书，同意参加本次临床试验；

1.4 排除标准 (1)陈旧性或病理性桡骨远端骨折者。(2)开放性桡骨远端骨折、神经血管损伤和筋膜室综合征者。(3)妊娠或哺乳期妇女。(4)正在参加其他药物临床试验者。

1.5 治疗方法

1.5.1 基础治疗 3组患者在医师指导下进行功能锻炼，用前臂吊带将患肢悬吊固定。

1.5.2 空白组 行基础治疗联合手法复位小夹板外固定治疗。

1.5.3 治疗组 在空白组基础上予新伤消瘀散1号方外敷。新伤消瘀散1号方药用：黄柏、栀子、泽兰、赤芍、鹅不食草、白芷、忍冬藤、丹皮各1 kg，大黄、薄荷、合欢皮、侧柏叶、伸筋草、片姜黄、当归、生乳香、生没药、红花、醋香附各0.5 kg，花椒、生草乌、生草乌各0.2 kg；所有中药均来源于澧县中医医院中药房，将药膏摊在绵纸上，然后敷于患处，每日1次，每次8h，连续4周。

1.5.4 对照组 在空白组基础上予新伤消瘀散2号方外敷。新伤消瘀散2号方是新伤消瘀散1号方加上生南星0.2 kg、洋金花0.2 kg、罂粟壳0.2 kg而成；所有中药均来源于澧县中医医院中药房，将药膏摊在绵纸上，然后敷于患处，每日1次，每次8 h，连续4周。

1.6 观察指标

1.6.1 疼痛视觉模拟评分(VAS) VAS是记录观察治疗前后的疼痛程度，分数越高，疼痛程度越重；

1.6.2 腕关节功能评分 治疗后第10 d，采用Gartland和Werley腕关节评分系统对患者腕关节功能进行综合评分，最后按总分划分腕关节功能恢复情况，恢复情况分为优、良、中、差四个等级。

1.7 疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。

2 结果

2.1 3组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率为93.33%，对照组为83.33%，空白组为83.33%，3组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 3组临床疗效比较

2.2 3组患者VAS评分比较 见表2。治疗后3组患者的VAS评分均优于治疗前(P<0.05)，且治疗组、对照组好于空白组(P<0.05)。

表2 3组VAS评分比较分)

2.3 3组患者腕关节功能评分比较 见表3。治疗后患者的腕关节功能评分治疗组、对照组好于空白组(P<0.05)。

表3 3组腕关节功能评分评分比较

2.4 安全性结果 3组患者在治疗期间，患肢肿胀情况好转，皮肤未出现过敏、破溃、瘙痒、颜色改变等情况；

3 讨论

桡骨远端骨折是临床常见的骨科疾病，对患者的生活和学习有一定的影响。随着现代医学的发展，目前治疗桡骨远端骨折的常用方法是手法复位后石膏外固定或小夹板外固定。石膏外固定不能够及时调节患肢松紧度和观察皮肤情况，需要多次更换，易造成骨折移位。因此，需要寻找高效治疗方法来有效减轻患肢疼痛，减轻患者经济负担；

祖国医学博大精深，在治疗桡骨远端骨折方面具有丰富的实践经验[3]。中医称桡骨远端骨折为“腕折伤”，中医认为，跌打损伤后，肢体内部筋骨损伤，出现气血瘀滞，不通则痛，所以骨折后，气滞血瘀证多见。因此，在临床治疗中，在骨折的早期，常采用活血化瘀的方法，以祛瘀生新，从而加速骨折愈合。中药外治法可直达病灶，临床效果好。活血化瘀类中药外敷可消肿止痛，活血化瘀，促进骨痂生长。小夹板外固定架治疗骨折历史悠久。夹板质地较轻，可根据肢体肿胀程度进行调整。

新伤消瘀散1号方是湖南省常德市澧县中医医院经验方[4]，方中配伍活血化瘀药、行气、镇静及止痛药等，制方严谨，剂量中肯；新伤消瘀散2号方是新伤消瘀散1号方加上生南星、洋金花、罂粟壳而成；生南星能散结消肿，洋金花可以止痛镇静，罂粟壳镇静止痛，三者功效相互配合，共奏消肿止痛之功效。

通过本次研究，我们证实了新伤消瘀散1号方、2号方外敷配合手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折疗效较好，有利于患者腕关节功能恢复，且临床安全可靠，可在临床进一步推广使用。