医学影像学专业“超声诊断学”课程思政教育研究
2023-01-04陈钰仪
陈 洁,陈钰仪,赵 萍
(广州中医药大学第一附属医院 医技科,广东 广州 510000)
引言
“超声诊断学”课程是超声技术与医学诊断学的融合,是一门涵盖物理学、解剖学、生理学、病理学、诊断学、临床医学等多学科交融的课程。随着超声技术的不断发展,从传统的形态、结构及功能成像进入微血管成像,向超声分子影像领域发展[1]。超声检查凭借其实时性、无创性、无放射性及可移动等特点在疾病诊断、急危重症的抢救、治疗定位、疗效评价中起着越来越重要的作用,被称为临床医师的“眼睛”,是临床的重要组成部分。“超声诊断学”课程是本科医学影像学专业重要的专业课程。
80%的大学生认为,对自己成长影响最深的是专业课和专业课教师,将思想政治教育贯穿于专业学习中,即课程思政,是培养医学生“德”与“术”的重要途径[2]。对于医学影像学专业学生的教育,在超声医学专业课程中将思想政治教育融入课程教学的各环节、各方面,既能满足医学专业教学的长远需求,也能加强学生的综合素质。
本文通过剖析医学影像学专业学生在“超声诊断学”课程中融入思想政治教育的必要性,阐述如何在“超声诊断学”课程中挖掘思政元素、将超声教学与思想政治教育有机融合。
一、医学影像学专业在“超声诊断学”课程中融入思想政治教育的必要性
(一)提升职业认同感
医学生大部分有明确的目标追求,认可“患者利益至上”的从业原则,研究表明,在当前形势下,医学生职业选择的态度维持不变或者变得更加坚定[3]。医学影像学专业的医学生一般会从事影像学、超声诊断等工作,在患者或医师的心目中,属于辅助科室,这就导致部分医学影像学专业学生职业认同感不强。通过学生思想状况调查研究[4]发现,本科大三及以上年级(高年级)相较于大一和大二年级(低年级)的学生更加肯定放射科诊断医师的作用,超过60.0%的高年级学生非常认可医学影像学专业,其中硕士和博士研究生职业认同感更高。医学影像学专业医学生一、二年级处于医学基础知识的学习阶段,对于所学的专业认知有限,对于专业在临床中的运用及意义认识不足,导致认可度低。而医学影像学、“超声诊断学”等专业课程的学习安排在大三、大四,在基础向专业转变过程中,通过优秀超声医生的职业成长经验及超声在临床有效应用案例等多种方式的讲述,将超声专业知识的传授与思想政治有机结合起来,能有效提高学生的职业认可度和学习主观能动性。
(二)提高人文道德素养,体现医学温度
医学关注的是人类的健康与生命,是最能体现温度的学问。医学职业的崇高性决定了医学生必须是充满爱心、懂得尊重、懂得关爱、具有人文精神的人。病人是我们最好的老师,医学影像学专业学生自实习开始,需要面对面为病人提供超声诊断。超声诊断专业课的授课直接关系到学生的职业素质,在专业课的授课中,注意人文素质教育,将如何与患者的沟通、如何说明检查的目的和情况、如何保护患者个人隐私与身体、相关的法律法规等,融入授课内容,提高学生的人文道德素养,充分体现医者仁心。
(三)提高学习兴趣,减少学习倦怠
研究表明,不少现代医学生在行动力方面缺少主观能动性,容易三分钟热度。49%的医学生进取心较弱,缺少有效的实施动力和行动路径,需要外部力量的督促和鞭策,仍会时而感到迷茫[5]。特别是近两年,医学生的生活方式发生了改变,线上聊天、交友、休闲娱乐、阅读、消费、学习成为生活主流,很多实践课、基础课程也在线上进行。对于影像专业学生,超声专业课的学习正处于大三阶段,属于临床课程向专业课程转折阶段,超声诊断课程专业性强、重难点居多,在诊断过程中需要融合生理、病理、胚胎学、解剖学、诊断学、内科学、外科学等多学科知识。例如心脏超声基础部分,基于医者责任,通过典型案例,讲解如何结合临床进行心脏超声的诊断及鉴别诊断,总结超声诊断思维,化繁为简,化难为易,能有效提高学生的专业课学习兴趣,使其建立学习自信,减少学习倦怠。
二、超声教学与思想政治教育有机融合的具体实施
(一)思政元素融入典型病例,提高学生的职业认同感
医学影像学专业学生进入超声专业课的学习,首先需要明确的是超声诊断做的是什么,在临床有什么价值,有什么优缺点。在心脏超声基础课程的授课中,我们以“虚惊一场”病例引入学习。选取的是一名33岁阑尾炎术前的患者,心电图复查考虑急性广泛前壁心肌梗死,但心酶变化未见明显演变。临床上存在疑诊,这个患者是否急性冠脉综合征?是否能如期进行阑尾炎手术?结果心脏超声诊断发现肥厚性心肌病,结合动态观察,考虑患者心电图异常与肥厚性心肌病相关,解除了“一场虚惊”,患者也及时进行了阑尾炎手术。从这个病例引入,进而归纳总结心脏超声检查需要提供什么临床信息、适应证、与其他检查比较的优缺点等知识点。通过思政元素融入典型病例,让医学影像学专业医学生对于所从事的超声诊断工作有了较为直观的认识,建立了对于职业价值的认可及自豪感,也让学生先入为主,迫切想学好这门课,做一个人民健康的守护者。
(二)思想政治教育融入超声流程,体现医学人文关怀
医学是实操性学科,超声诊断课程的见习课安排在理论之前,授课中需要普及法律法规、超声诊断流程及规范标准,比如在产科超声中国家禁止非医学需要的胎儿性别鉴定,加强对患者个人隐私与身体保护[6]。患者来到诊室进行检查,除了疾病带来的不适,心理比较脆弱、比较敏感,创造良好舒适的就诊环境,进门时医生一声礼貌的问候、简短的关心、明确而耐心的指引,检查过程中注意保护患者的隐私,检查结束后简单交代病情,都会给患者很好的心理体验。思想政治教育融入超声流程让患者不仅感受到医生的专业素养,也感受到医者的人文关怀,体现医学温度,有利于和谐医患关系的构建。
(三)思想政治教育融入诊断思维,提高学生的从业自信
超声医学是一门实践性、操作者依赖性很强的学科,强调个性化的操作能力和临床思维能力,医学影像学学生很多内、外、妇、儿等课程都在同步学习,尚未进入实习阶段,临床实践经验不足,对于生理、病例、解剖、内科、外科等多学科难以融合,传统授课模式下学生对于超声的理解和入门都存在困难,容易出现畏难情绪,导致学习兴趣不高。通过思维导图[7],建立诊断思维,化繁为简,有利于理清思路,建立学习信心,如以心脏超声为例,老师对每个基础切面建立思维导图,帮助学生理清楚这个切面要观察什么,怎么诊断,如何鉴别。通过临床思维导图,让学生踏踏实实掌握所有基本切面的诊断思维。这样通过将思想政治教育融入诊断思维,可以帮助学生克服畏难情绪,提高学习兴趣,提高从业自信。
(四)思政元素融入案例教学法,提升职业自豪感
超声诊断学是一门临床学科,良好的图像、标准化的流程、流畅的鉴别诊断思路,密切结合临床,提高超声诊断能力,不仅能减少漏诊误诊,而且对于临床决策有重要的指导意义。通过超声诊断密切联系临床,可使学生提高职业自豪感,增强学习动力。在这个环节,案例是学生最好的老师。在心脏超声的诊断部分,教研室选取了一例主动脉窦瘤破入右房诱发急性肝肾损害的危重年轻患者病例。以问题为导向:(1)室间隔缺损特征性体征是连续性杂音吗?(2)室间隔缺损病史特征是什么?(3)先天性心脏病什么时候出现急性肝肾功能损害?(4)左室长轴切面、大动脉短轴切面、心尖部四腔切面、五腔切面、左室长轴切面是否提示室间隔缺损的诊断?(5)室间隔缺损超声诊断需要与什么疾病相区别?(6)在上述诊断过程中,如何规避误诊漏诊?通过以上的案例,学生可以直观感受到超声诊断密切联系临床,能有效识别临床急危重症,为临床决策提供有力的指导,守护患者的健康。通过思政元素融入案例教学法,学生不仅可提升从业技能,还能提升职业自豪感。
三、超声教学与思想政治教育有机融合的经验
(一)构建专业团队,精心准备思政元素
思想政治与超声教学的融合,需要建立一支强有力的教学团队,组织骨干教师进行思想政治教学方法的学习,在课程教学开始前、中期及课程结束后开展教学活动,提出职业精神、法律法规、人文关怀、奉献精神、职业自豪感等多个思想政治内涵,组织不同专业组的老师针对典型案例的选取、资料收集、教学方法和教学手段的选用进行逐一探讨,筛选适用的思想政治内容选入专业课教学中。用逻辑说话,用事实说话,用数据说话,充分发挥课程所承载的思想政治功能。
(二)多种教学方法融合将思想政治融入课程中,提高课堂的吸引力
在内容科学的前提下,教师要避免以说教形式进行课程思政教育,在方法上,团队认为选择多种教学方法的融合,不硬讲,不空讲,可以有效地提升教学质量。在授课中,主要采用了案例教学法[8]、视频展示法[9]、实例法[10]等多种教学方法融合。如提高职业自豪感内容中,我们采用了急危重症的案例,通过生动的案例,以问题为导向,层层深入进行分析,激发学生的参与度,提高其学习积极性与主观能动性,同时,也让学生在课程的学习中,充分体会到作为超声医生在临床挽救病人中起着重要作用。
(三)规范超声典型病例库建设,提高思政元素的质量
典型病例是“超声诊断学”教学的重要组成部分,也是课程思政的主要载体。超声诊断学将声学知识转换成解剖知识,图像的解读为超声教学主要内容之一,但是,不同疾病可能有相似的图像表现,对相似声像图的细微差别进行鉴别是我们学习的重要内容。因此,教研室基于PACS系统建立超声典型病例库,该系统除了能调取超声图库之外,还能通过链接病房或门诊病例系统,对症状、体征、理化检查、诊断、治疗等做一个全面的了解。同时,授课典型病例的选择,需要兼顾不同专科、不同疾病,每个月组织不同职称的医师严格筛选并更新。通过规范超声典型病例库建设,提高思政元素的质量。
总之,通过思政元素融入典型病例,提高学生的职业认同感;思想政治教育融入超声流程,体现医学人文关怀;思想政治教育融入诊断思维,提高学生的从业自信;思政元素融入案例教学法,提升职业自豪感,将超声教学与思想政治教育有机融合,在价值传播中注意知识含量,在知识传播中注意价值观引领,实现知识传授、能力培养和价值引领的有机统一。