试论阴与“水”的关系

★ 单思 严小军 吴欣宇 王雯蕾 刘红宁（江西省中医病因生物学重点实验室/江西中医药大学中医基础理论分化发展研究中心 南昌 330004）

“阴阳”是中医学中最基本、最核心的概念，但当下教科书、文献和书籍对“阴阳”的基本概念与内涵并不统一，其本质尚不明确，对于中医学的教学、科研和临床医疗工作开展不利，也将阻碍中医学的传承与创新。通过阅读经典古籍与近代文献，梳理了其中阴的基本概念与内涵、生理，为探析阴与“水”的关系，笔者粗谈之，力图为阴的基本概念与科学内涵提供参考，为探讨阴虚物质基础水的变化机制研究的开展提供理论基础。

1 阴的基本概念与内涵

“十二五”版《中医基础理论》中将“阴阳”定义为：是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括［1］。十三五版《中医基础理论》对“阴阳”的定义改动较大，其定义为：阴阳，指事物或事物之间相互对立的两种基本属性，既可标示一事物内部相互对立的两个方面，又可标示相互对立的两种事物或现象［2］。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》中提到：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳是认识、解决物质世界的古代朴素的唯物论和辩证法。《中医大辞典》中对阴做了详细的释义：“阴，与阳相对的一类事物或性质。”［3］阴一般代表重浊的、形质的、衰退的、静止的、下降的、或寒性的一面。无论是哪一版教材或论著，皆将阴阳作为划分事物属性的标准，且体现了其对立统一的特点。正如《黄帝内经·素问·阴阳离合篇》中所言：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”阴阳是一对哲学概念，是抽象的属性概念，但人体医学阴阳并非抽象的属性范畴，而是指具体的生命物质及某些具体的生理功能［4］。

清·陈修园《医学从众录·虚痨》曰：“所谓阴虚有三者，如肺胃之阴，则津液也；心脾之阴，则血脉也；肾肝之阴，则真精也。”可见，“阴”的范畴主要指精、血、津液等液态精华物质，故常有阴精、阴血、阴津的称呼，三者在体内形成有机整体，合成阴液。阴液与阴气的关系犹如水和雾气，静则为水，动则为雾气，静则为阴液，动则为阴气，而阴气是阴液的另一种存在方式，阴气的概念与功能大于阴液，但两者关系密切［5］。

2 阴的生理作用

2.1 阴液是人体的重要组成，滋养濡润机体 阴液精、血、津液既是人体生命活动的产物，亦是人体生命活动的物质基础。《灵枢·决气》曰：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精……腠理发泄，汗出溱溱，是谓津……谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液……中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。”对阴之精、血、津液生成与功能进行了详细的论述。而《素问·生气通天论》曰：“阴之所生，本在五味。”阴液的生成主要来源于先天之精和后天水谷之精，依赖于先天之本与后天之本的盛衰，即肾与脾功能的强弱。而精、血、津液亦是脾、肾功能的物质基础。

《素问·生气通天论》亦曰：“阴者，藏精而起亟也。”阴液精、血、津液皆具有滋养、濡润作用，宜秘藏而不宜妄泄。精、血、津液三者彼此之间互生互促，密不可分，不仅具有滋养濡润的作用，还有促进生长发育的作用。而且阴液精、血、津液的生理作用是阴气生理功能的基础。精、血、津液、气之间可互相转化，共同维持人体正常生命活动。

2.2 维持脏腑生理功能 精、血、津液运行输布全身以维持人体脏腑经络和形体官窍正常功能。输布于脏腑则为脏腑之阴，发挥维持脏腑生理功能的作用。

《素问·六节藏象篇》中曰：“肾者……精之处也。”《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”明·章潢《图书编·养肾法言》云：“肾在诸脏为最下，属水藏精。盖天一生水，乃人生身之本，立命之根也。”可见，肾主藏精，肾阴主指肾精，是一身之阴的根本，主生殖，是纳气主水的物质基础。脾阴源于水谷精微，是脾脏生理功能的物质基础，为后天阴液之本［6］。《素问·平人气象论》云：“藏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。”《素问·六节藏象篇》载：“脾……仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”脾阴充足，则阴液精、血、津液化源充盈，输布全身，濡养脏腑，五脏之阴得以充盛［7］。故而脾、肾两脏功能盛衰决定脏腑之阴盛衰。肝肾阴同源，肾阴滋养肝阴，肝阴影响肾阴［8］。《温病条辨·下焦篇》云：“盖少阴藏精，厥阴必待少阴精足，而后能生……乙癸同源也。”肝主疏泄，维持精、血、津液的正常运行，且肝主藏血，肝阴血充足濡养目筋则目明、筋壮，且肝的治疗必兼养阴养血［9］。《素问·大奇论》云：“脉至如火薪然, 是心精之予夺也。”《素问·五藏生成》曰:“诸血者，皆属于心。”心精、血是心脏生理功能和化生心神的物质基础［10］。肺之阴津充盈亦是肺脏功能正常的保障。

由此可见，体内的阴液代谢由脏腑经络协作完成，而脏腑经络功能活动依赖于阴液的滋润濡养。

3 阴与“水”的关系

3.1 水是重要的阴物质 《素问·阴阳应象大论》中提到：“水为阴，火为阳……水火者，阴阳之征兆也。”明·张介宾《景岳全书·阴阳篇》曰：“如水为阴，火为阳，象分冰炭。”明·赵献可《医贯·阴阳论》曰：“火为阳气之根，水为阴血之根。”皆明确指出，水与火，水属阴，火属阳，水火之象为阴阳属性的典型表现。其阴阳属性一般是固定的，不可反称的。事物的阴阳属性，既有绝对性的一面，又有相对性的一面。再如天与地、日与月、上与下、升与降、动与静、寒与热、明与暗、温煦与寒凉、兴奋与抑制、推动与宁静、弥散与凝聚等。故从阴阳属性而言，水属阴，是绝对的阴物质。

从物质角度而言，阴液精、血、津液的构成成分主要为营养物质和水，故而水是阴液的主要成分，是人体内重要的阴物质。正如清·何梦瑶《医碥》所云：“精、髓、血、乳、汗、液（外出为汗，内蕴为液）、津（出于口者）、涕（蓄于脑，出于鼻）、泪、溺，皆水也。”清·周学海《读医随笔·自啮狂走是气血热极非祟也》曰：“夫血犹舟也，津液水也。”津亏可致血瘀。津液是体内一切正常水液的总称，故而津液的减少亦主要是水的减少。《景岳全书·传忠录》云：“阴虚者，水亏也。”清·刘清臣《医学集成·阴虚证论》曰：“阴虚者，水亏其源……有因火不归源，皆阴不足以配阳，病在阴中之水也。”清·罗美《古今名医汇粹·张景岳真阴论》载：“水亏则阴虚之病叠出……或口渴咽焦，引水以自救。”由此可见阴虚常常伴随水液亏虚之象，水亏往往加重阴虚。

3.2 水是阴生理作用的重要物质基础 水是阴液的重要组成，是其发挥生理作用的重要物质基础。水作为精、血、津液的主要成分构成人体生命结构，输布全身，营养和滋润机体。水亦参与到人体新陈代谢当中，维持人体正常生命活动。

《素问·宣明五气》曰：“五脏化液，心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾。”清·张志聪《黄帝内经素问集注》云：“水谷入口，其味有五，津液各走其道，五脏受水谷之津，淖注于外窍而化为五液。”张介宾《类经图翼·真阴论》曰：“五液充，则形体赖而强壮。”可见，津液入五脏化为五液，五液充盈则身体强壮［11］。津液泛指人体脏腑形体官窍内液体及其正常分泌物，可充养血脉，化生血液，能濡养脏腑，充养骨髓、脊髓、脑髓，滋润皮毛、肌肉、官窍、关节、骨［12］。而津液输送营养物质滋润濡养机体有赖于水的运行。《景岳全书·治形论》又云：“形以阴言，实惟精血二字足以尽之。”精血是维持人体脏腑经络、形体官窍功能活动的物质基础。心主血脉，藏神，而心之阴血是血液运行营养机体和心神活动的物质基础，需要水为载体，利用其流动性运行输布全身。脾主运化，运化水谷精微过程中物质代谢都离不开“水”的参与，生物体内的消化、吸收、分解、合成、氧化、还原以及细胞呼吸过程等都有水的参与［13］。肺主气，司呼吸，而水亦参与有氧呼吸的第二阶段［14］，且肺主行水，调控着机体的水液代谢。肾主水，主司和调节水液代谢。水液代谢正常是机体生理活动正常的保障。

综上所述，从阴阳属性角度而言，水属阴；从物质角度而言，水是阴液之精血津液的主要成分，是阴生理功能的重要物质基础。精血津液发挥滋养濡润作用需借助“水”的运输，而体内的水液代谢和物质代谢亦离不开“水”的参与。另外，阴虚常常伴随水亏，水亏往往加重阴虚。因此，水是人体内重要的阴物质，阴生理功能的正常发挥有赖于水的正常代谢。