Radiology 科学论著摘要(2022 年 5 月、6 月杂志)

○ 乳腺成像

一项乳腺X 线摄影联合数字乳腺断层摄影与单独乳腺X 线摄影对乳腺癌及间歇期癌发病率比较的随机对照试验研究（DOI：10.19300/j.2022.r0501）

A Randomized Trial Comparing Breast Cancer Incidence and Interval Cancers after Tomosynthesis Plus Mammography versus Mammography Alone（DOI:10.1148/radiol.211132）

P.Pattacini,A.Nitrosi,P.G.Rossi,S.W.Duffy,V.Iotti,V.Ginocchi,et al.

摘要目的 比较联合应用DBT 加DM 与单独应用DM对乳腺癌筛查后乳腺癌的总体和间歇期发病率。资料与方法在这项前瞻性试验（RETomo）中，参加筛查的女性被随机分为DBT 联合DM 组（实验组）或DM 组（对照组）。所有受试者在 12 个月（年龄为 45～49 岁）或 24 个月（年龄为 50～69岁）后再次接受DM 筛查。主要观察指标为间歇期癌发病率，以及9 个月（45～49 岁和 50～69 岁的女性分别随访 21 和33个月）后再次筛查的累积发病率。其中也包括导管原位癌。根据年龄和乳腺密度进行亚组分析；根据二项分布计算95%CI。结果DBT 与DM 联合应用组的基线癌症检出率高于DM 组[101/13 356，61/13 521；相对检出率为 1.7（95%CI：1.2～2.3）]。2 组病人的平均年龄为（55±7）岁。2 组的间歇期癌发病率相似[21 例和 22 例；相对发病率为 0.97（95%CI：0.53～1.8）]。在50 岁以上的女性中，DBT 与DM 联合应用组的乳腺癌累积发病率仍然较高[153 例和124 例；相对发病率为1.2（95%CI：0.99～1.6）]，而在 45～49 岁的女性中，2 组的累积发病率相似[36 例和 41 例；相对发病率为 0.89（95%CI：0.57～1.4）]。结论DBT 与DM 的联合应用对于年龄50 岁以下女性的早期诊断获益较为明显，但对于年龄＞50 岁的女性来说，DBT 与DM的联合应用诊断的高敏感性并不能降低下一次筛查累积发病率或间歇期癌的发病率。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：256－266.

郭秋译 任克校

超声、乳腺X 线摄影及组织病理学对低级别原位导管癌的评估（DOI：10.19300/j.2022.r0502）

US, Mammography, and Histopathologic Evaluation to Identify Low Nuclear Grade Ductal Carcinoma in Situ（DOI:10.1148/radiol.211425/radiol.211425）

S.E.Lee,G.R.Kim,K.Han,E.H.Kim,E.K.Kim,M.J.Kim,et al.

摘要 目的构建一种识别低级别原位导管癌（DCIS）的术前模型，同时评估活检时为低级别且未在手术中升级为中高级别的DCIS 的相关因素。资料与方法回顾性纳入了2010 年 1 月—2015 年 12 月间共 470 例女性病人[中位年龄50（44，58）岁]，共包含 477 个经手术组织病理确定的单纯DCIS 病变。将病人分为训练集（330 例）及验证集(147 例)来构建识别低级别DCIS 的术前模型。回顾分析超声（包括肿块、非肿块）以及乳腺X 线摄影（包括形态特征、微钙化分布）的特征。计算低级别DCIS 的升级率，采用多因素回归评估与术中未升级的低级别DCIS 相关的因素。结果将超声上表现为不伴微钙化的肿块影且活检无粉刺样坏死的病变纳入术前模型，将模型用于识别低级别DCIS，验证集的受试者操作特征（ROC）曲线下面积达 0.97（95%CI：0.94～1.00）。活检时为低级别 DCIS 的升级率为 38.8%（50/129）。Ki-67 阳性（优势比，0.04；95%CI：0.000 3～0.43；P=0.005）与低级别 DCIS 呈负相关。结论有超过三分之一的DCIS 病人在活检时为低级别而在术中升级为中-高级别DCIS；对于超声检查中表现为不含微钙化的肿块，且活检组织病理学评估中无粉刺样坏死的病变，在最终的组织病理学评估中则可以确定为低级别DCIS。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：276－284.

郭秋译 任克校

○ 心脏成像

使用光子计数CT 行冠状动脉CT 血管成像：首次人体实验结果（DOI：10.19300/j.2022.r0503）

Coronary CT Angiography with Photon-counting CT:First-In-Human Results（DOI:10.1148/radiol.211780）

S.A. Si-Mohamed, S. Boccalini, H. Lacombe, A. Diaw, M. Varasteh,P.A.Rodesch,et al.

摘要 目的比较使用临床原型光子计数CT（PCCT）系统和使用能量积分探测器（EID）的双层CT（DLCT）系统获得的CCTA 扫描的质量。资料与方法该前瞻性研究经伦理委员会批准。患有冠状动脉疾病的受试者在注射对比剂（含碘400 mg/mL，65～75 mL，5 mL/s）后，使用 2 种系统进行回顾性心电门控CCTA 扫描。在此之前，使用模拟对象对冠状动脉病变的可检测性指标质量进行评估。采用超高分辨率CT 扫描：PCCT（矩阵 1 024×1 024，层厚 0.25 mm）；EID DLCT（矩阵512×512，层厚0.67 mm），由3 名心脏放射科医生独立使用5分定量评分制（1=不佳，5=优秀）对整体影像质量、诊断可信度及钙化、支架和非钙化斑块的诊断质量进行盲法分析。采用针对放射科医师进行了调整的logistic 回归模型来评价最佳方法得分的提高程度。结果研究纳入14 名连续就诊的受试者，其中男 12 例，平均年龄（61±17）岁。与 EID DLCT 影像的整体质量得分和诊断可信度[4 分（IQR，1）和 4 分（IQR，3）］相比，PCCT 影像的[5 分（IQR，2）和 5 分（IQR，1）]更高，PCCT影像的管电流更低[分别为（349±111）mAs 和（255±0）mAs，P＜0.01]。PCCT 影像对钙化、支架和非钙化斑块质量的提高程度分别为 100%、92%（95%CI:71～98）和 45%（95%CI：28～63）。在模拟实验中，PCCT 影像显示管腔和非钙化斑块的检测能力指数分别提高了2.3 倍和2.9 倍。结论在人类冠状动脉CT 血管成像中，与EID DLCT 相比，PCCT 的影像质量和诊断可信度都有提高。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：303－313.

刘雪丹译 任克校

左房室耦合指数的变化预测房颤的发生：动脉粥样硬化多种族研究(MESA)（DOI：10.19300/j.2022.r0504）

Change in Left Atrioventricular Coupling Index to Predict Incident Atrial Fibrillation: The Multi -Ethnic Study of Atherosclerosis(MESA)（DOI:10.1148/radiol.210315）

T. Pezel, B. Ambale-Venkatesh, T. Quinalia, S.R. Heckbert, Y. Kato,H.D.de Vasconcellos,et al.

摘要左心房（LA）和左心室（LV）的结构和功能参数作为心房颤动（AF）的预测因子具有独立预测价值。目的在动脉粥样硬化多种族研究（MESA）的一个人群样本中，研究心脏MRI 测量的左房室耦合指数（LACI）和LACI 的年均变化(以下称为ΔLACI)对AF 事件的预测价值。资料与方法在一项前瞻性MESA 研究的二次分析中，1 911 名基线时没有临床诊断的AF 及心血管疾病的受试者在基线时（检查1，2000—2002 年）和 10 年后（检查 5，2010—2012 年）用心脏MRI 评估了LACI。LACI 定义为左心房与左心室舒张末期容积的比率。使用单因素和多因素Cox 比例风险模型评估LACI 和平均ΔLACI 与AF 事件的相关性。结果1 911 名受试者中[平均年龄（59±9）岁；男 907 名)，在第 2 次成像（检查5）后（3.9±0.9）年内 87 名参与者发生了 AF 事件。调整传统的危险因素后，更大的LACI 和ΔLACI 与AF 的发生独立相关[风险比分别为 1.69（95%CI：1.46～1.96）和 1.71（95%CI：1.50～1.94）；均 P＜0.001]。与目前使用的 AF 风险评分（心脏和衰老遗传流行病学队列研究-AF 评分，简称CHARGE-AF 评分）模型相比，调整后的LACI 和ΔLACI 模型有更好的模型识别能力[受试者操作特征曲线下面积（AUC）分别为0.78 和0.74、0.80 和 0.74；均 P＜0.001]；与纳入了单个 LA 或 LV 参数的预测AF 事件最终模型相比，调整后的LACI 和ΔLACI 模型也提高了模型的识别能力（AUC 分别为0.78 和0.76，0.80和0.78，均P＜0.001）。结论房室耦合（LACI）和耦合指数变化（LACI 的年度变化）是多种族人群中AF 的强力预测因子。与传统的风险因素相比，这两者对AF 的发生有更高的预测价值，并且与心脏和衰老遗传流行病学队列研究中的AF 评分（CHARGE-AF 评分）和独立的左心房或左心室参数相比，LACI 和ΔLACI 对AF 具有更优越的识别能力。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：317－326.

丁智译 任克校

○ 对比剂

基于钆对比剂的超敏反应：一项对154 539 例病人8 年的队列研究（DOI：10.19300/j.2022.r0505）

Allergic-like Hypersensitivity Reactions to Gadolinium -based Contrast Agents:An 8-year Cohort Study of 154 539 Patients（DOI：10.1148/radiol.210545）

Y.Ahn,D.Kang,S.Park,H.Kim,H.Kim,G.Park,et al.

摘要 目的确定钆对比剂速发型和迟发型超敏反应的发生率，并探讨钆对比剂所致的超敏反应（HSR）的危险因素及预防措施。资料与方法评估了首尔国际大学医院于2012年7 月1 日—2020 年 6 月30 日期间由对比剂引起HSR 的病例。对年龄、性别、钆对比剂的类型、发生率和严重程度进行回顾性分析。结果在154 539 例病人进行的331 071 次增强MR 检查中，报告了1 304 例HSR（0.4%），其中速发型为1 178 例（0.4%），迟发型 126 例（0.04%）。虽然预防性用药（OR=0.7，P=0.041）和改变钆对比剂的类型（OR=0.2，P＜0.001）都显示对速发型HSR 的复发具有预防效果，但对于有迟发型HSR 病史的病人，只有预防性用药（OR=0.2, P=0.016）显著降低了其复发率。对于有碘对比剂引起HSR 病史的病人，钆对比剂所致的 HSR 具有更高的风险性（OR=4.6，P＜0.001）。结论钆对比剂引起的HSR 发生率为0.4%，缺乏预防性用药、反复注射钆对比剂以及有碘对比剂和钆对比剂引起的HSR 病史是HSR 发生的危险因素。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：329－336.

胡静怡译 任克校

○ 胃肠道成像

量子迭代重建提高腹部光子计数探测器CT 影像质量（DOI：10.19300/j.2022.r0506）

Quantum Iterative Reconstruction for Abdominal Photoncounting Detector CT Improves Image Quality(DOI:10.1148/radiol.211931)

T. Sartoretti, A. Landsmann, D. Nakhostin, M. Eberhard, C. Roeren,V.Mergen,et al.

摘要临床光子计数探测器（PCD）CT 引入了一种迭代重建（IR）算法。目的在体膜和接受腹部门静脉PCD CT 的病人中，研究虚拟单能影像和多色影像（T3D）的影像质量及量子迭代重建（QIR）的最佳强度水平。资料与方法回顾性研究噪声功率谱(NPS)在充满水的体模中的测量，同时纳入2021 年3—4 月期间连续接受门静脉腹部PCD CT 的肿瘤病人。在无QIR（QIR-off；参考标准）和在QIR 分为 4 个等级的情况下（QIR 1-4；指标测试），重建了60 keV 的虚拟单能量图像和T3D 影像。测量了总体噪声指数、对比噪声比（CNR）和体素级CT 衰减差异；并对噪声和纹理、伪影、诊断置信度和整体质量进行定性评估。肝脏低密度病变的显著性由4 名医生评定。重建影像之间的定量和定性的质量比较采用参数（方差分析，配对t 检验）和非参数检验（Friedman，事后Wilcoxon 符号秩检验）。结果体模中，NPS 在重建过程中显示噪声纹理无变化，最大空间频率差异为0.01/mm。纳入的50 例病人[平均年龄（59±16）岁，女 31 例]；总体噪声指数从 QIR-off 到QIR-4，60 keV 降低了 45%，T3D 降低了 44%（均 P＜0.001）。从QIR-off 到QIR-4，肝脏60 keV 和 T3D 影像的 CNR 分别提高了74%和69%（均P＜0.001）。在重建的脂肪和肝脏平均衰减（P＝0.79～0.84）和体素水平上均未发现差异。定性方面，QIR-4 在60 keV 和T3D 的每个类别中都优于所有重建（P值范围为＜0.001～0.01）。4 位医生均认为QIR-4 在病变显著性方面优于其他强度。结论在门静脉腹部光子计数探测器CT 中，高强度的迭代重建算法（QIR；西门子医疗）通过降低噪声、提高对比度噪声比和病灶显著性来提高影像质量，同时不影响图像纹理或CT 衰减值。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：339－348.

张浩然译 任克校

MRI 影像组学模型预测放化疗后直肠癌的病理完全缓解（DOI：10.19300/j.2022.r0507）

MRI Radiomics Model Predicts Pathologic Complete Response of Rectal Cancer Following Chemoradiotherapy(DOI:10.1148/radiol.211986)

J.Shin,N.Seo,S.E.Baek,N.H.Son,J.S.Lim,N.K.Kim,et al.

摘要为了保存器官，越来越需要术前评估局部晚期直肠癌（LARC）新辅助放化疗（nCRT）后的病理完全缓解（pCR），但MRI 影像组学模型仍然缺乏大规模验证。目的评估基于T2WI 和DW MRI 的影像组学模型预测LARC 接受nCRT 后的pCR，并将其性能与影像科医生的目测评估进行比较。资料与方法回顾性纳入2009 年1 月—2018 年12 月期间接受nCRT 后MRI 扫描和选择性切除术的LARC 病人（临床T3期或更高，淋巴结转移阳性，或两者兼有）。以手术病理分析作为pCR 的参考标准。从nCRT 后的MRI 影像中选择T2WI 影像和表观扩散系数（ADC）图上勾画兴趣区来提取影像学特征，建立3 个模型：T2WI 模型、ADC 模型以及T2WI 和ADC 融合模型。影像组学标签使用最小绝对收敛和选择算子生成，并进行十折交叉验证。同时由3 位经验丰富的影像科医师在MRI 影像上独立地评估肿瘤回归等级，并将结果与影像组学模型诊断结果进行比较。采用DeLong 检验比较影像组学模型的受试者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）与综合医师们结果的AUC。结果898 例病人中有189例（21%）实现了pCR。病人按时间顺序被分为训练组[592例，平均年龄（59±12）岁；男 388 例]和测试组[306 例，平均年龄（59±12）岁；男 190 例）。T2WI 模型、ADC 模型和融合模型的影像组学标签显示AUC 分别为0.82、0.79 和0.82，T2WI 模型和合并模型之间差异无统计学意义（P=0.49），而ADC 模型的AUC 低于融合模型（P=0.02）。T2WI 模型有更高的分类性能（AUC，0.82 和0.74，P=0.009）和敏感度（80.0%和 15.6%，P＜0.001），但特异度（68.4%和 98.6%，P＜0.001）低于 3 名影像科医生的综合诊断。结论基于MRI 的影像组学模型在诊断局部晚期直肠癌病人新辅助放化疗后的病理完全缓解方面比经验丰富的影像科医生表现出更好的分类性能。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：351－358.

陈佳乐译 任克校

○ 泌尿生殖系统成像

基于深度学习重建算法提高前列腺的MR DWI 的影像质量研究（DOI：10.19300/j.2022.r0508）

Deep Learning Reconstruction of Diffusion-weighted MRI Improves Image Quality for Prostatic Imaging(DOI:10.1148/radiol.204097)

T.Ueda,Y.Ohno,K.Yamamoto,K.Murayama,M.Ikedo,M.Yui,et al.

摘要 目的探讨b 值选择1 000～5 000 s/mm2时，深度学习重建算法（DLR）能否提高前列腺癌病人的扩散加权MRI影像质量。资料与方法回顾性纳入2020 年1 月—6 月活检证实为前列腺癌病人有无应用DLR 的前列腺DWI 影像，b值分别为0 、1 000 s/mm（2DWI1000）、3 000 s/mm（2DWI3000）和5 000 s/mm（2DWI5000）。采用兴趣区分析的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）对影像质量进行评估，采用五点视觉评分系统对有无应用DLR 的高b 值DWI 序列进行定性评估（1-5，表示非常差到非常好）。采用配对t 检验和行Bonferroni 校正的Wilcoxon 符号秩检验对有无应用DLR 的DWI 的SNR、CNR 和视觉评分进行比较。采用带Bonferroni 校正的配对t检验对有无应用DLR 的DWI 的表观扩散系数(ADC)进行比较。结果对60 例病人（年龄49～79 岁，平均67 岁）进行分析。应用DLR 的DWI 比无DLR 的DWI 具有更高的SNR 和CNR（P＜0.001)；例如：DWI1000时，平均 SNR 分别为 38.7±0.6和 17.8±0.6（P＜0.001），平均 CNR 分别为 18.4±5.6 和 7.4±5.6（P＜0.001）。应用 DLR 的 DWI 比无 DLR 的 DWI 具有更优的定性影像质量（DWI1000，得分分别为 4.8±0.4 和 4.0±0.7，P=0.001；DWI3000，得分分别为 3.8±0.7 和 3.0±0.8，P=0.002；DWI5000，得分分别为 3.1±0.8 和 2.0±0.9，P＜0.001）。是否应用DLR 对ADC 影响的差异无统计学意义（P＞0.99）。结论DLR提高了前列腺癌3.0 T MR DWI 的影像质量，对定量ADC 无明显影响。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：373－381.

王志译 任克校

功能性钠MRI 有助于测量正常和病变肾脏的皮质髓质含钠量（DOI：10.19300/j.2022.r0509）

Functional Sodium MRI Helps to Measure Corticomedullary Sodium Content in Normal and Diseased Human Kidneys（DOI：10.1148/radiol.211238）

A.Akbari,S.Lemoine,F.Salerno,T.Marcus,T.Duffy,T.Scholl,et al.

摘要 目的研究钠MRI 测量肾脏皮质髓质梯度（CMG）动力学的能力，并将肾病病人和水负荷实验后健康志愿者的CMG 与尿渗透压进行比较。资料与方法2020 年7 月—2021年1 月，对接受水负荷的空腹健康志愿者和患有心肾综合征的慢性肾脏病（CKD）病人进行了一项前瞻性临床试验。通过3.0 T 钠MRI 测量肾髓质与皮质信号比估算2 个组别的CMG。实验中使用的是定制的双环（直径18 cm）蝶形射频体表线圈，调谐至钠频率（33.786 MHz）以获取肾钠图像。随即2名研究者对钠MRI 影像上兴趣区的皮质和髓质值分别进行独立测量，以计算组内相关系数并将尿渗透压与CMG 之间进行Pearson 相关分析。结果对5 例CKD 病人[均为男性，平均年龄（77±12）岁]和 10 名健康志愿者[男 6 名、女 4 名，平均年龄（42±15）岁]进行了评估。数据显示在尿液稀释基线和峰值2 个时间点，健康志愿者肾髓质/皮质平均值（分别为1.55±0.11 和 1.31±0.09，P＜0.001）和尿渗透压平均值[分别为（756±157）和（73±14） mOsm/L，P＜0.001]均出现下降。5 例CKD 病人均测得肾组织钠含量，组内相关系数为0.99（P＜0.001）。2 组的髓质/皮质和相应的尿渗透压相关（r2=0.22；P＜0.001）。结论功能性钠MRI 准确地反映了健康志愿者CMG的动态变化，并证明了对肾功能不全病人进行CMG 评估的可行性。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：384－389.

吴姿倩译 任克校

○ 医用物理学

水当量直径和体型特异性剂量估算对CT 管电压的依赖性（DOI：10.19300/j.2022.r0510）

Dependence of Water -equivalent Diameter and Size -specific Dose Estimates on CT Tube Potential(DOI:10.1148/radiol.210860)

C.H.McCollough,S.L.McCollough,J.J.Schneider,T.R.Moen,J.M.Weaver,T.J.Vrieze,et al.

摘要体型特异性剂量估算（SSDE）是一种以关注病人的CT 剂量测量方法。然而，显示用于计算SSDE 的体型相关系数（fsize值）主要是通过使用模型来确定的；仅使用了8～15组病人数据集，管电压均为120 kV。目的在病人头部、胸部和腹部CT 扫描中，确定不同管电压对水当量直径（WED）和SSDE 的影响。资料与方法回顾性收集2013 年3 月—2017年6 月期间接受CT 扫描的250 例病例。对骨结构进行分割，并对其 CT 值进行修改，以反映 70、90、110、130 和 150 kV 下的骨衰减。因为软组织的能量依赖性可以忽略，因此不改变其CT 值。在拟人模型中测量每个管电压的fsize值，并置入拟合指数函数。测定每例病人在所有管电压下的WED 和SSDE，对 120 kV 下的 WED 和 SSDE 进行回归分析，并计算相对于120 kV 的平均差值。结果250 例病人（中位年龄21.5岁，四分位距44 岁；其中女130 例），所有管电压的WED 与身体各部位在120 kV 时的WED 呈线性相关（R2=0.995～1.000）。躯干检查时，管电压对WED 的影响可以忽略不计（Cohen d＜0.05）。在头部，70 kV 时，观察到中等效应尺寸，然而，WED 的平均绝对差较小[（-0.49±0.08）cm，P＜0.001]。对于常用的管电压和病人体型的组合，替代管电压下SSDE 相对于120 kV 下SSDE 的平均差＜5%。结论通过非增强CT 扫描发现，体型相关系数可准确地确定250 例病人在5 组管电压（120 kV 除外）下扫描的体型特异性剂量估算。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：404－411.

刘泽译 任克校

○ 分子成像

18F-DCFPyL PET/CT 对前列腺癌复发病人的治疗影响：一项前瞻性多中心试验的结果（DOI：10.19300/j.2022.r0511）

Effect of 18F -DCFPyL PET/CT on the Management of Patients with Recurrent Prostate Cancer: Results of a Prospective Multicenter Registry Trial(DOI:10.1148/radiol.211824)

U. Metser, K. Zukotynski, V. Mak, D. Langer, P. MacCrostie, A. Finelli,et al.

摘要在生化复发（BCF）背景下即使常规成像为阴性，前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET 的高阳性率依然很有前景。目的评估以氟18-DCFPyL 为放射性示踪剂的基于PSMA 的PET/CT 的疾病检出率，以及PET 指导可疑局限性复发性前列腺癌病人的治疗方案变化。资料与方法本前瞻性多中心注册研究（安大略省复发性前列腺癌PSMA-PET 登记中心，简称PREP）选取了在初次治疗（根治性前列腺切除术±补救性放射治疗或初次放射治疗）后出现BCF，以及常规成像（CT 和骨显像扫描）有0～4 个病灶的男性病人作为研究对象。根据血清前列腺特异性抗原（PSA）水平记录PSMA PET 的阳性率；局部性、寡转移性和广泛转移性复发的频率；PET 检查结果后的治疗方案变化率。采用非参数性MOOD 中位数检验来评估血清PSA 水平与治疗方案变化之间的相关性。结果共评估了1 289 例男性[中位年龄71（65，75）岁]。PSMA PET 帮助检测了其中 841 例（65%）的病灶，999 例中的615 例（62%）在常规成像为阴性。根据入组时血清PSA 水平，PSA 低于 0.5 ng/mL、0.5～1.0 ng/mL 和高于 1.0 ng/mL 的复发检出率分别为 38%（160/424 例）、63%（107/171 例）和 83%（573/692 例）。在 PSMA PET 检查中，1 289 例中有 399 例（31%）出现局部性复发，314 例（24%）发生寡转移，128 例（10%）发生广泛转移。PET 检查后，1 289 例中有748 例（58%）记录了治疗计划的改变，1 250 例中有371 例（30%）改变了治疗目的，通常是从姑息治疗转变为根治性治疗[1 289例中有255 例（20%）]。结论在约60%的有生化复发和疑似小体积转移性病灶的男性中，相比常规成像，PSMA PET 有助于发现其额外的疾病部位，导致治疗方案的频繁变化，包括20%的病人从姑息治疗转变为治疗或根治性治疗。需要长期随访以确定这是否影响疾病控制。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：414－422.

刘泽译 任克校

○ 胸部成像

基于深度学习在胸片检测穿刺活检后气胸的临床研究（DOI：10.19300/j.2022.r0512）

Deep Learning for Detecting Pneumothorax on Chest Radiographs after Needle Biopsy: Clinical Implementation(DOI:10.1148/radiol.211706)

W.Hong,E.J.Hwang,J.H.Lee,J.Park,J.M.Goo,C.M.Park.

摘要 目的基于深度学习的CAD 系统能否提高临床中在胸片上检测PTNB 后气胸的效能。资料与方法针对使用了在胸片上检测PTNB 后气胸的CAD 系统，该回顾性队列研究包括CAD 辅助胸片阅读组（CAD 辅助组，2020 年2—11月）和CAD 使用前胸片阅读组（非CAD 辅助组，2018 年1月—2020 年1 月）。参考标准由2 名放射科医生共同阅片商定。采用广义估计方程比较2 组气胸的诊断准确率。采用贪婪算法根据X 线片阅片者和PTNB 操作者是否相同进行匹配。结果CAD 辅助组纳入655 例病人的共676 份X 线片[平均年龄（67±11）岁；男 390 例]，非 CAD 辅助组纳入 664 例病人的共 676 份 X 线片[平均年龄（66±12）岁；男 400 例]。CAD辅助组中气胸的检出率为18.2%（123/676），非CAD 辅助组为 22.5%（152/676）（P=0.05）。CAD 辅助组的敏感度（85.4%和67.1%）、阴性预测值（96.8% 和91.3%）和准确度（96.8%和 92.3%）均高于非 CAD 辅助组（均 P＜0.001）。CAD 辅助组比非CAD 辅助组检测少量气胸的敏感度更高（肺压缩体积＜10%：74.5%和51.4%，P=0.009；肺压缩体积 10%～15%：92.7%和70.2%，P=0.008）。在气胸病人中，非CAD 辅助组655 例病人中有34 例病人（5.0%）需要后续插入胸腔引流管，而CAD辅助组的664 例中有16 例病人（2.4%）需要后续插入胸腔引流管（P=0.009）。结论基于深度学习的计算机辅助检测系统提高了在胸片上检测肺穿刺活检后气胸的效能。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：433－441.

崔达华译 任克校

COVID-19 病人出院后3 个月和1 年后的CT 肺部异常（DOI：10.19300/j.2022.r0513）

CT Lung Abnormalities after COVID-19 at 3 Months and 1 Year after Hospital Discharge（DOI:10.1148/radiol.2021211746）

B.Vijayakumar,J.Tonkin,A.Devaraj,K.E.J.Philip,C.M.Orton,S.R.Desai,P.L.Shah.

摘要 目的在长达1 年的随访中，评估出院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人的症状、功能损害和在连续胸部CT扫描中显示的残余肺异常。资料与方法作为一项针对COVID-19 生存者的观察性队列研究中表型研究的一部分，通过系统评估症状、功能损害和进行胸部CT 扫描，对2020年3—6 月期间出院的COVID-19 成年病人进行了为期3 个月和1 年的前瞻性评估。其中仅对有CT 异常和/或持续呼吸困难的参与者进行了肺功能测试。结果使用Bonferroni 校正。结果研究纳入了 80 例病人[平均年龄（59±13）岁，男 53 例]。在门诊复查中，其中37 例（46%）有持续的呼吸困难，17 例（21%）表现有咳嗽。有73 例出院后进行了CT 检查[中位数105（95，141）d]，其中有 41 例（56%）的肺部存在持续的异常表现，主要表现为磨玻璃密度影[35 例（48%）]和条片影[27 例（37%）]。73 例中有9 例（12%）肺部存在明确的纤维化迹象（即容量减少和/或牵拉性支气管扩张）。在3 个月的随访中发现，更高的入院血清 C 反应蛋白（mg/L）、纤维蛋白原（g/dL）、尿素（mmol/L）和肌酐（μmmol/L）水平、更长的住院时间（d）、较大的年龄（岁）以及存在需要有创通气的情况与肺部CT 异常存在相关性。41 例中有32 例（78%）在3 个月的随访中发现CT 结果异常后进行了第2 次CT 检查 [中位时间364（360，366）d]，其中有 26 例（81%）的结果有所好转[中位数18%（10%，40%）]。结论肺部 CT 结果异常在 COVID-19 病人出院后3 个月内很常见，少部分存在纤维化征象。急性期病情的严重程度与出院后3 个月内的肺部CT 异常存在相关性，而在1 年的随访中，大部分病人的影像学异常都有所改善。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：444－454.

刘雪丹译 任克校

○ 血管介入成像

索拉非尼联合肝动脉灌注化疗治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓与单纯索拉非尼治疗比较：一项随机试验（DOI：10.19300/j.2022.r0514）

Sorafenib Plus Hepatic Arterial Infusion Chemotherapy versus Sorafenib for Hepatocellular Carcinoma with Major Portal Vein Tumor Thrombosis: A Randomized Trial（DOI:10.1148/radiol.211545）

K.Zheng,X.Zhu,S.Fu,G.Cao,W.Li,L.Xu,et al.

摘要 目的比较索拉非尼联合肝动脉灌注化疗（HAIC）与单独索拉非尼治疗晚期肝细胞癌（HCC）伴门静脉癌栓（PVTT）的疗效和安全性。资料与方法这项Ⅱ期试验纳入了在 2017 年 6 月—2019 年 11 月首诊的 HCC 伴 PVTT[Vp3（累及门静脉一级分支）和Vp4（累及门静脉主干）]的病人。病人按1∶1 比例随机分配至接受索拉非尼（400 mg，每天2 次）联合经皮穿刺行3cir-OFF HAIC （[0～2 h）35 mg/m2奥沙利铂，（2～24 h）600 mg/m25-氟尿嘧啶，持续 3 d]治疗或持续 4周的单纯索拉非尼（400 mg，每日2 次）治疗。主要研究终点是总生存期（OS），次要终点是客观缓解率、无进展生存期（PFS）和安全性。使用Kaplan-Meier 和对数秩检验评估OS和PFS。结果共有64 例病人纳入意向治疗人群，每个治疗组32 例。联合治疗组的中位 OS 为 16.3 个月（95%CI：0.0～35.5），单纯索拉非尼治疗的中位 OS 为 6.5 个月（95%CI：4.4～8.6）。相比单纯索拉非尼治疗组，在联合治疗组也发现具有更高的客观缓解率[41%（13 例）和 3%（1 例），P＜0.001]和更长的中位 PFS（9.0 个月和 2.5 个月，HR=0.26；95%CI：0.15～0.47；P＜0.001）；联合治疗组的 3、4 级不良反应也相对更频繁出现，包括腹泻 [7 例（22%）和 5 例（16%）]、手足综合征[6 例（19%）和 2 例（6%）]和血小板减少症[7 例（22%）和 0]。结论由于联合疗法提高了病人的生存率和其可接受范围内的不良反应，因此对于HCC 伴PVTT 病人，索拉非尼联合3cir-OFF HAIC 可能是值得推荐的治疗方式。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：455－464.

胡静怡译 任克校

人体足部三维多结构光声定量和超声成像（DOI：10.19300/j.2022.r0515）

Three -dimensional Multistructural Quantitative Photoacoustic and US Imaging of Human Feet in Vivo（DOI:10.1148/radiol.211029）

W.Choi,E.Park,S.Jeon,Y.Yang,B.Park,J.Ahn,et al.

摘要 目的研究一种三维（3D）无需对比剂双峰光声（PA）/超声（US）成像系统，该系统可在形态上对人类足部可视化，并且还可以无创可靠地量化足部血管参数。资料与方法一项PA/US 成像系统与足部扫描设备相结合，从而在体内获得人体足部3D PA 和US 图像的临床实践。2020 年9 月—2021年6 月纳入6 名健康志愿者，将收集到的3D PA 和US 图像经过后处理，以显示足部的结构信息。通过计算组内相关系数和最小可检测变化，对10 只健康足部的5 次重复扫描进行定量可靠性评估，并通过使用压力袖带（160 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）对10 只健康足部进行血管闭塞成像，以此测试微血管变化的可检测性，统计学差异用P 值表示。结果获取了6 名健康男性志愿者（[27±3）岁]的10 个足部成像。足部图像可清楚显示血管系统、骨骼和皮肤的结构，并能提供总血红蛋白浓度（HbT）、血红蛋白氧饱和度（SO2）、血管密度和血管深度等功能信息。对10 只健康足进行5 次重复独立测量，获得的功能信息是可靠的（组内相关系数，0.51～0.74）。HbT（P=0.006）和血管密度（P=0.046），SO2潴留都被观察到显著改善，准确地描述了由于静脉闭塞引起的微血管变化。结论在健康志愿者中，三维光声和超声成像能够显示人类足部包括其外周微血管的形态、生理特征。

原文载于 Radiology，2022，303（2）：467-473.

吴姿倩译 任克校

○ 乳腺成像

基于人群筛查项目的122 969 次乳腺X 线摄影结果的人工智能评估（DOI：10.19300/j.2022.r0601）

Artificial Intelligence Evaluation of 122 969 Mammography Examinations from a Population -based Screening Program（DOI:10.1148/radiol.212381）

M. Larsen, C.F. Aglen, C.I. Lee, S. R. Hoff, H. L. Hanssen, K. La ång,et al.

摘要 目的基于人群筛查项目，比较商用人工智能（AI）系统与常规独立双重阅片并达成共识法的效能，并探讨不同AI 评分的肿瘤组织病理学特征。资料与方法该回顾性研究纳入了2009 年10 月—2018 年12 月期间挪威乳腺筛查机构的4 个筛查单位中共47 877 名女性，完成122 969 次乳腺筛查。数据集包括752 例筛查癌（6.1 例/1 000 次检查）和205例间歇期癌（1.7 例/1 000 次检查）。每次检查的AI 评分为1～10，其中1 表示乳腺癌低风险，10 表示乳腺癌高风险。通过阈值1、阈值2 和阈值3 评估AI 系统作为二元决策工具的性能（选择和未选择）。将阈值1 设置为AI 评分10，将阈值2设置为与共识率（8.8%）相似的选择率，将阈值3 设置为与放射科医生平均个人（5.8%）相似的选择率。采用描述性统计学方法总结筛查结果。结果使用阈值1，AI 系统将86.8%（653/752 例）的筛查癌和44.9%（92/205 例）的间歇期癌评为10分；使用阈值3，AI 系统检出了80.1%（602/752 例）的筛查癌和30.7%（63/205 例）的间歇期癌。采用阈值的AI 评分系统评估，未被检出的筛查癌较被检出的筛查癌具有较好的组织病理学特征；而在间歇期癌中则结果相反。结论在3 个阈值条件下，未被AI 系统检出的筛查癌比例均低于20%。AI 系统在癌症检测中的整体效能较为稳定。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：502-511.

郭秋译 任克校

○ 心脏成像

免疫检查点抑制剂性心肌炎的心脏MRI 表现及预后价值（DOI：10.19300/j.2022.r0602）

Cardiac MRI Features and Prognostic Value in Immune Checkpoint Inhibitor-induced Myocarditis（DOI:10.1148/radiol.211765）

F. Cadour, J. Cautela, S. Rapacchi, A. Varoquaux, P. Habert, F. Arnaud,et al.

摘要 目的分析免疫检查点抑制剂性心肌炎（ICI-M）的心脏MRI 表现，探讨其对主要心血管不良事件（MACE）的预后价值。资料与方法在这项2017 年5 月—2020 年1 月的回顾性研究中，将ICI-M 病人、计划接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的癌症病人（前ICI 组）和病毒性心肌炎病人的心脏 MRI 表现 [包括心肌延迟强化（LGE）、T1mapping 和 T2mapping 以及细胞外体积分数（ECV）的z 评分]进行比较。其次，探讨心脏MRI 应用Cox 比例风险模型预测ICI-M 病人MACE 的潜在价值。结果共纳入33 例ICI-M 病人[平均年龄（68±14）岁；男 23 例]、21 例前 ICI 组病人[平均年龄（65±14）岁；男 14 例]和 85 例病毒性心肌炎病人[平均年龄（32±13）岁；男 67 例]进行比较。与前 ICI 组相比，ICI-M 组病人的总体初始 T1、ECV 和 T2的 z 评分较高 [分别为 0.03±0.85 和1.79±1.93（P＜0.001），1.34±0.57 和 2.59±1.97（P=0.03），20.76±1.41 和 0.88±1.96（P=0.002）]，观察到 LGE 频率也更高[27/33例（82%）和 2/21 例（10%）；P＜0.001]。ICI-M 病人的 LGE 发生率低于病毒性心肌炎病人 [27/33 例（82%） 和 85/85 例（100%）；P＜0.001]，但更可能累及间隔[16/33 例（48%）和 25/85 例（29%）；P＜0.001]和中壁层[11/33 例（33%）和 2/85 例（2%）；P＜0.001]。即使在调整肌钙蛋白峰值后，间隔的LGE仍然是1 年期MACE 唯一的心脏MRI 预测因子[调整后的危险比，2.7（95%CI：1.1～6.7）；P=0.03]。结论ICI-M 的心脏 MRI表现与计划接受ICI 的病人及病毒性心肌炎病人不同。心肌间隔钆对比剂延迟强化可能是ICI-M 病人主要心血管事件的预测因子。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：512-521.

刘雪丹译 任克校

○ 计算机应用

一种评估影像组学工具协议的新基准方法（DOI：10.19300/j.2022.r0603）

A Novel Benchmarking Approach to Assess the Agreement among Radiomic Tools(DOI:10.1148/radiol.211604)

A. Bettinelli, F. Marturano, M. Avanzo, E. Loi, E. Menghi, E. Mezzenga,et al.

摘要由于贯穿软件和研究中特征的可重复性有限，影像组学模型在临床实践中的转化受到限制。为了使影像组学更接近临床应用，则需要加快标准化这一过程。目的评估7个影像组学软件程序的标准化水平，并研究软件在内置图像预处理（如插值和离散化）、特征聚合方法和兴趣区（ROI）的形态特征（即体积和形状）功能方面的一致性。资料与方法研究分为2 个阶段：第1 阶段，使用2 个图像生物标志物标准化计划（IBSI）模型评估7 个软件程序的IBSI 符合性；第2 阶段，通过2 个认可的意大利多中心影像组学提取器共享理解（ImSURE）数字模型来评估所有IBSI 标准化影像组学特征的可重复性，与系统特征提取相结合，观察程序对其间的特征匹配是否有变化，以及如何因预处理步骤、聚合方法和ROI 特征而变化。结果在第1 阶段，软件程序显示了不同程度的完整性（即可计算IBSI 基准值的数量）。然而，IBSI 符合性评估显示，就特性实现而言，它们都是标准化的。当考虑额外的预处理步骤时，对于每个单独的程序，匹配百分比下降了多达30%。在第2 阶段，ImSURE 模型表明，软件协议依赖于离散化和聚合，以及ROI 形状和体积因子。结论影像组学软件的一致性与已经标准化的因素（如插值和离散化方法）和需要标准化的因素有关。必须解决这2 种依赖关系来确保影像组学特征的可重复性，并为临床采用影像组学模型铺平道路。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：533－541.

陈佳乐译 任克校

○ 胃肠道成像

CT 联合CA19-9 回顾性评估非转移性胰腺癌的治疗反应（DOI：10.19300/j.2022.r0604）

Retrospective Evaluation of Treatment Response in Patients with Nonmetastatic Pancreatic Cancer Using CT and CA 19-9(DOI:10.1148/radiol.212236)

S.S.Kim,S.Lee,H.S.Lee,S.Bang,K.Han,M.S.Park.

摘要 目的探究CT 联合糖链抗原19-9（CA19-9）预测经一线治疗8 周后非转移性胰腺导管腺癌（PDAC）病人的总体生存期（OS）的价值。资料与方法该单中心回顾性研究纳入2013 年1 月—2016 年12 月接受一线治疗（如化疗或同步放化疗治疗）的非转移性PDAC 病人。根据实性肿瘤疗效评价标准，对治疗后8 周复查的CT 影像进行评价。部分缓解（PR）或病情稳定（SD）的病人被定义为有CT 反应，病情进展（PD）的病人被定义为无CT 反应。8 周后CA19-9 水平恢复正常的病人被定义为有CA19-9 反应，CA19-9 水平仍异常或未升高的病人被定义为无CA19-9 反应。采用Kaplan-Meier 法和Breslow 分析法比较OS。结果共纳入197 例病人[平均年龄（65±10）岁；男 107 例]。PD 病人（17 例）比 SD 病人（147 例，P＜0.001）或 PR 病人（33 例，P=0.003）的 OS 短。PR病人和SD 病人的OS 差异无统计学意义（P=0.60）。当CT 联合 CA19-9，CT 和 CA 19-9 均有反应的 OS 最长[第 1 组，27 例；中位 OS，26.6 个月(95%CI:9.0～44.1)]，其次是有 CT 反应，无CA 19-9 反应[第 2 组，153 例；中位 OS，15.9 个月（95%CI：13.3～18.5）；与第 1 组相比，P=0.007]，最后是 CT 和 CA 19-9均无反应[第 3 组，17 例；中位 OS，6.5 个月（95%CI：0.8～12.2）；与第2 组相比，P＜0.001]。结论与实性肿瘤疗效评价标准相比，CT 联合CA19-9 反应评估可有助于在早期治疗阶段更准确地对PDAC 病人进行生存期分层。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：548－556.

崔达华译 任克校

Fontan 循环的儿童和成人门静脉高压症的腹部CT 和MRI表现（DOI：10.19300/j.2022.r0605）

Abdominal CT and MRI Findings of Portal Hypertension in Children and Adults with Fontan Circulation（DOI：10.1148/radiol.211037）

F.Zafar,A.M. Lubert,A.T.Trout,D.A.Katz,J.J.Palermo,A.R.Opotowsky,et al.

摘要 目的研究Fontan 循环的儿童和成人出现有影像学证实的门静脉高压症和VAST 评分为≥2 分（静脉曲张、腹水、脾肿大和血小板减少症各1 分）的影像学证据，并确定两者与血流动力学和不良反应发生的相关性。资料与方法回顾性研究2012 年1 月—2019 年12 月期间接受腹部MRI 或CT 监测肝脏局灶性病变的Fontan 循环病人。门静脉高压定义为存在至少以下2 项症状：静脉曲张、腹水或脾肿大。Fontan 恶化被定义需要加大利尿剂剂量的心力衰竭体征或症状、放置心室辅助装置、心脏移植或死亡的综合症状。采用单因素和多因素逻辑回归评估变量与终点事件之间的关系。结果共评估 123 例病人（年龄 9～55 岁；儿童 32 例）[中位年龄 23（17，30）岁；男 63 例]。建立 Fontan 循环后的中位时间为16（12，23）年。123 例病人中 25 例（20%）病人有影像学证实的门静脉高压，34 例（28%）的VAST 评分为2 分或更高。123例病人中有25 例（20%）出现Fontan 恶化；中位随访时间为0.4（0.1，3.1）年。相比未出现 Fontan 循环恶化的病人，Fontan循环恶化的病人更容易出现中重度心室收缩功能障碍（P＜0.01）、中重度房室瓣关闭不全（P＜0.01）、较高的 Fontan 压力（P=0.01）、有影像学证实的门静脉高压症（P=0.01），以及VAST 评分≥2 分（P＜0.01）。结论腹部影像学检查中，Fontan循环的儿童和成人出现有影像学证实的门静脉高压与更高的静脉压和增高的Fontan 恶化风险有关。这些征象可用于辨别需进行全面血流动力学评估的病人。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：557－565.

王志译 任克校

○ 泌尿生殖系统成像

不确定附件病灶的O-RADS MRI 分型:时间-强度曲线分析优于目测评估（DOI：10.19300/j.2022.r0606）

O -RADS MRI Classification of Indeterminate Adnexal Lesions: Time -Intensity Curve Analysis Is Better Than Visual Assessment(DOI:10.1148/radiol.210342)

G.J.Wengert,Y.Dabi,E.Kermarrec,A.Jalaguier-Coudray,E.Poncelet,R.Porcher,et al.

摘要卵巢附件报告和数据系统（O-RADS）MRI 评分可以对超声不确定的附件病灶进行风险分层，部分是基于时间-强度曲线（TIC）分析，可能不具普遍适用性。目的比较动态增强MRI 扫描目测评估和TIC 评估诊断附件病变良恶性的准确性，并评估其对O-RADS MRI 评分的影响。资料与方法该项前瞻性多中心研究中回顾性查询欧洲Adnex MR 研究组（EURAD）数据库，研究对象为2013 年3 月—2018 年3月期间因不确定附件病灶而接受MRI 检查的女性。附件病灶含实性组织而接受手术的女性也包括在内。目测和TIC 评估相对于外肌层的实性组织信号增强，记录对比剂冲洗信号。根据O-RADS MRI 评分，通过目测和TIC 评估对病变进行分类。计算每个病灶的诊断准确性。结果对244 例女性[平均年龄（55.3±15.8）岁]的 320 个病灶（恶性 207 个，良性 113个）进行分析。TIC 和目测评估对恶性病灶的敏感度分别为96%（198/207）和 76%（157/207）。对于良性病灶 TIC 比目测评估更准确[86%（95%CI：81%～90%）和 78%（95%CI：73%～82%）；P＜0.001]，主要是因为其特异度更高[95%（95%CI：92%～98%）和 76%（95%CI：68%～81%）]。共有 21%（38/177）的侵袭性病灶被评为低风险。对比剂冲洗和高风险强化（定义为比肌层更早的强化）对恶性病灶行TIC 分析的特异度[分别为97%（95%CI：91%～99%）和 94%（95%CI：90%～97%）]和目测评估的[分别为 97%（95%CI：92%～99%）和 93%（95%CI：88%～97%）]均较高。TIC 的O-RADSMRI 评分比目测评分更准确[受试者操作特征曲线下面积为 0.87（95%CI：0.83～0.90）和0.73（95%CI：0.68～0.78）；P＜0.001]。结论通过 O-RADS MRI评分，TIC 分析在实现最佳诊断准确性上比目测评估更准确。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：566－575.

陈佳乐译 任克校

时间依赖扩散MRI 在前列腺癌微观结构定量成像中的应用（DOI：10.19300/j.2022.r0607）

Time -Dependent Diffusion MRI for Quantitative Microstructural Mapping of Prostate Cancer（DOI:10.1148/radiol.211180）

D.Wu,K.W.Jiang,H.Li,Z.L.Zhang,R.C.Ba,Y.Zhang,et al.

摘要最近发展起来的时间依赖扩散MRI 在表征细胞组织微观结构方面具有潜力；然而，其在前列腺癌（PCa）成像中的价值尚不清楚。目的研究基于时间依赖扩散MRI 的微观结构成像在无创性表征PCa 的细胞特征以及区分临床显著性PCa 和临床非显著性PCa 的可行性。资料与方法在2019 年10 月—2020 年8 月前瞻性地招募了临床疑诊PCa的男性。在3.0 T MR 扫描设备上，以7.5～30 ms 的等效扩散时间，采用脉冲梯度和震荡梯度扩散MRI 序列获取时间依赖扩散MRI 数据。时间依赖扩散MRI 的细胞微观结构参数，包括用两室模型估计的细胞直径、细胞内体积分数、细胞密度和细胞外扩散率。在不同的国际泌尿病理协会分级分组（GG）间对这些参数进行比较，并用线性判别分析判断其对临床显著性PCa（GG＞1）和临床非显著性PCa（良性和GG1）的鉴别能力。通过与组织病理学测量的相关性来验证所拟合的微观结构参数。结果在48 名受试者中，时间依赖扩散MRI 检测表明，越高的GG 评分与越高的细胞内体积分数及越高的细胞密度相关（GG 为1-5 时细胞内体积分数分别为0.22、0.36、0.34、0.37 和 0.40，采用单因素方差分析 P＜0.001），而GG 越高时发现细胞直径越小（GG 为1-5 时细胞直径分别为 23.4、18.3、19.2、17.9 和 18.5 μm）。在由时间依赖扩散 MRI获取的所有测量参数中，在区分临床显著性和非显著性PCa方面，细胞密度的诊断效能最高，准确度为92%（48 名参与者中的44 名），受试者操作特征曲线下面积为0.96（95%CI：0.87～0.99）。基于时间依赖扩散MRI 和病理检查的细胞内体积分数之间的正相关性支持了微观结构成像（r=0.83，P＜0.001）。结论基于时间依赖扩散MRI 的微观结构成像与病理结果相关，有望表征PCa。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：578－587.

丁智译 任克校

一般风险女性的卵巢癌检测：超声典型-非典型附件病灶（DOI：10.19300/j.2022.r0608）

Ovarian Cancer Detection in Average -Risk Women:Classic-versus Nonclassic-appearing Adnexal Lesions at US（DOI:10.1148/radiol.212338）

A. Gupta, P. Jha, T.M. Baran, K.E. Maturen, K. Patel-Lippmann,H.M.Zafar,et al.

摘要目前存在几种评估附件病灶的超声风险分层模式。这些多亚类系统可能比一般风险女性孤立附件病灶的检测要从更多方面考虑。目的探讨基于超声的典型与非典型外观的分类方案能否在不影响诊断效能的前提下，用以辅助对卵巢癌一般风险的女性进行适当的分类。资料与方法该回顾性多中心研究纳入2011 年1 月—2014 年6 月期间在盆腔超声检查中发现的孤立卵巢病灶，复查时间为2019 年9 月—2020 年9 月。在无腹水或腹膜种植的情况下，病灶被认为是孤立的。根据声像图表现将病灶分为经典型或非经典型。经典病灶包括单纯性囊肿、出血性囊肿、子宫内膜瘤和皮样瘤。其他被认定为非典型病灶。根据病理结果、临床或影像学随访记录结果，计算对恶性肿瘤的诊断效能和诊断率。采用χ2检验比较年龄组间恶性肿瘤的诊断率，采用Poisson 回归探讨影像学特征与恶性肿瘤关系。结果纳入878 例女性[平均年龄（42±14）岁]共970 个孤立病灶。经典病灶的恶性率＜1%。970 处病灶中有53 处（6%）为恶性。有血流时非经典型病灶的恶性率为32%（33/103 例），无血流时为8%（16/194例）（P＜0.001）。对于60 岁以上的女性，血流存在时恶性率为50%（10/20 例），无血流时恶性率为 13%（5/38 例）（P=0.004）。经典-非经典型模式检测恶性肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93%（49/53 例）、73%（669/917 例）、17%（49/297 例）、99%（669/673 例）。结论使用附件病灶经典或非经典外观的超声分类模式，在卵巢癌恶性诊断方面具有很高的敏感性和特异性。癌症风险最高的为60 岁以上女性出现孤立的有血流时非经典病灶。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：603－610.

任航莹译 任克校

○ 神经放射学

脑MRI 分期对IA 期非小细胞肺癌病人预后无影响（DOI：10.19300/j.2022.r0609）

No Prognostic Impact of Staging Brain MRI in Patients with Stage IA Non-Small Cell Lung Cancer(DOI: 10.1148/radiol.212101)

J.G.Nam,H.Hong,S.H.Choi,C.M.Park,J.M.Goo,Y.T.Kim,H.Kim.

摘要尽管各种指南不鼓励对临床分期为IA期的无症状非小细胞肺癌（NSCLC）的病人进行脑MRI 分期，但缺乏有关其术后生存的证据。目的探究无症状早期非小细胞肺癌病人行脑MRI 检查的生存效益。资料与方法回顾性分析2009年 2 月—2016 年 3 月间临床 TNM 分期为 T1N0M0NSCLC 行根治性切除术的病人。术后监测记录病人的生存情况和脑转移的发展情况。分别采用Cox 回归和Fine-Gray 亚分布风险模型进行多变量调整，比较有或无颅脑MRI 分期的手术病人的累积生存率和脑转移发生率。应用倾向评分匹配和逆概率处理加权进行混杂因素调整。结果共628 例病人[平均年龄（64±10）岁；男 319 例]，其中 53%（331/628 例）接受了大脑MRI 分期检查。在多因素分析中，脑MRI 对无脑转移生存期[风险比（HR），1.06；95%CI：0.69～1.63；P=0.79]，脑转移时间（HR，1.60；95%CI：0.70～3.94；P=0.29），总生存期（HR，0.86；95%CI：0.54～1.37；P=0.54）无预后益处。经过倾向性评分匹配[无脑转移生存期（HR，0.97；95%CI：0.60～1.57；P=0.91)，脑转移时间 （HR，1.29；95%CI：0.50～3.33；P=0.60） 和总生存期（HR，0.89；95%CI：0.53～1.51；P=0.67）]和逆概率加权后，获得了一致的结果。结论根据无脑转移生存期、脑转移时间及总生存期的数据，临床分期为IA型无症状NSCLC 病人行脑MRI 分期与未行脑MRI 分期之间无差异。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：632－643.

张浩然译 任克校

○ 儿科学成像

膝关节扩散张量成像预测儿童成长（DOI：10.19300/j.2022.r0610）

Diffusion Tensor Imaging of the Knee to Predict Childhood Growth（DOI：10.1148/radiol.210484）

D. Jaramillo, P. Duong, J.C. Nguyen, S. Mostoufi-Moab, M.K. Nguyen,A.Moreau,et al.

摘要 目的验证骺板扩散张量成像（DTI）可以作为身高增长速度（从MRI 检查后1 年内增长身高）和总增长高度（从MRI 检查到生长发育停止期间所增长的身高）的预测指标，并将其与基于骨龄预测的模型进行比较。资料与方法对2012 年2 月—2016 年12 月期间接受膝关节MRI 检查的健康儿童股骨的DTI 影像 (b 值为0、600 s/mm2，20 个扩散梯度方向)进行回顾性分析。分别测量了儿童在MRI 检查时、1 年后（身高增长速度）或生长发育停止后（平均总增长高度为34 个月）的身高。骺板DTI 束体积和长度与身高增长速度和总增长高度具有相关关系。多线性回归用于评估DTI 指标在预测这2 个参数的潜力。使用Bland-Altman 图比较DTI 和骨龄预测模型在预测身高的均方根误差（RMSE）和偏差。结果89 名儿童[平均年龄（13±3）岁，男 47 名]进行了身高增长速度的测量，70 名儿童[平均年龄（14±1）岁，女 36 名]进行了总增长高度的测量。在控制年龄和性别后，DTI 束体积与身高增长速度（r2=0.49，P＜0.001） 和总增长高度（r2=0.46，P＜0.001）相关。DTI 束体积是两者的最强预测指标，与骨龄预测模型（身高增长速度：R2=0.32，RMSE=2.9 cm；总增长高度：R2=0.42，RMSE=5.0 cm）预测身高增长速度和总增长高度相比，DTI 束体积（身高增长速度：R2=0.63，RMSE=1.7 cm；总增长高度：R2=0.59,RMSE=1.8 cm）是一种更优的多线性模型的预测方式。结论使用DTI 束体积预测儿童身高增长速度和总增长高度可能比基于骨骼年龄预测的模型更好。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：655－663.

胡静怡译 任克校

○ 胸部成像

基于CT 的临床Ⅰ期肺腺癌病理特征和肿瘤转归的影像基因组学分析（DOI：10.19300/j.2022.r0611）

CT-based Radiogenomic Analysis of Clinical StageⅠLung Adenocarcinoma with Histopathologic Features and Oncologic Outcomes(DOI:10.1148/radiol.211582)

R.Perez-Johnston,J.A.Araujo-Filho,J.G.Connolly,R.Caso,K.Whiting,K.S.Tan,et al.

摘要需要一种可用于识别复发或转移风险较高的肺腺癌（LUAD）病人的术前预测模型。目的研究Ⅰ期LUAD 的基于CT 的影像组学一致性聚类与临床病理特征、基因组数据及病人转归之间的关联。资料与方法回顾性确认了2014 年4 月—2017 年12 月因LUAD 行完全切除手术病人的术前CT 和二代测序数据。对术前CT 影像进行全面的影像组学分析；肿瘤分为实性、磨玻璃或混合性。根据病人的影像组学特征，采用一致性聚类分析法将病人分组，并将聚类结果与肿瘤基因组改变、组织病理学特征和复发特异性生存率进行比较（连续数据采用Kruskal-Wallis 检验，分类数据采用χ2检验或Fisher 确切概率检验，复发特异性生存率使用对数秩检验）。对整个队列及实性、磨玻璃或混合性病变亚组进行聚类分析。结果共219 例病人被纳入研究[中位年龄68（63，74）岁；女 150 例（68%）]。确定了 4 个影像组学聚类分组。组 1 与贴壁型、腺泡样和乳头状肿瘤亚型相关 [90 例中的76 例（84%）]；组 2[50 例中的 13 例（26%）]和组 4[45 例中的 13 例（29%）]与实性和微乳头状肿瘤亚型相关（P＜0.001）。EGFR 改变在组 1 中最高[90 例中有 38 例（42%），P=0.004]。组 2、组 3和组4 分别与淋巴血管侵犯[50 例中的19 例(38%)、34 例中的 14 例（41%）和 45 例中的 28 例（62%）；P＜0.001]和肿瘤沿间隙转移[50 例中的 32 例（64%），34 例中的 21 例（62%）和45 例中的 31 例（69%）；P＜0.001]相关。STK11 改变[45 例中的14 例（31%）；P=0.006]，磷酸肌醇 3-激酶途径改变[45 例中的22 例（49%），P＜0.001]和复发风险（对数秩 P＜0.001）在第 4组中最高。结论基于CT 的影像组学一致性聚类能够识别临床Ⅰ期肺腺癌病人的影像组学特征与临床病理、基因组特征和肿瘤转归之间的关联。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：664-672.

丁智译 任克校

应用动态胸片评估囊性纤维化致肺部病变加重的治疗（DOI：10.19300/j.2022.r0612）

Use of Dynamic Chest Radiography to Assess Treatment of Pulmonary Exacerbations in Cystic Fibrosis(DOI:10.1148/radiol.212641)

T.S.FitzMaurice,C.McCann,D.S.Nazareth,P.S.McNamara,M.J.Walshaw.

摘要尽管肺活量测定是管理囊性纤维化（CF）病人肺部病变加重的重要标志，但它是一个强迫性的操作并产生气溶胶，因此在某些病人中可能难以执行。动态胸片（DCR）在透视胸部成像的同时提供胸部动态的实时信息。目的通过肺活量测定和DCR 评估肺部病变加重治疗的疗效，并评估DCR 对肺部病变加重的CF 病人的临床效用。资料与方法在该前瞻性、观察性、单中心先导研究中，对2019 年12 月—2020 年8 月期间的CF 受试者进行肺部病变加重治疗前后的肺活量测定和DCR。肺活量测定评估第1 秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量。DCR 帮助评估投影肺面积（PLA）、半横膈膜中点位置以及潮气呼吸和深呼吸时的速度。采用配对t 检验和Wilcoxon 符号秩检验进行数据分析，采用Spearman等级相关系数评估相关性。结果对20 例CF 受试者[平均年龄（25±7）岁；女 14 例]进行评估。肺活量测定显示，FEV1预计值百分比由治疗前的44%[四分位间距（IQR），17%]提高到治疗后的 55%（IQR，16%）（P=0.004）。DCR 显示左右横膈肌的中位深呼吸偏移改善[分别为从 18（IQR，11）到 25（IQR，16）mm，P=0.03；从 13（IQR，6）到 19（IQR，14）mm，P=0.03]和左右膈肌深呼吸后的中位呼气偏移速度改善[分别为从7（IQR，2）到 11（IQR，5）mm/s，P=0.004；从 6（IQR，3）到 9（IQR，6）mm/s，P=0.004]。完全呼气时的 PLA 率变化和潮气呼吸时 PLA 的变化率改善[分别为从平均（42±16）cm2/s 到（56±24）cm2/s，P=0.03；从平均（29±14）cm2到（35±10）cm2，P=0.03]。结论DCR 显示CF 病人肺加重期呼吸治疗后膈肌速度和胸壁运动范围有所改善，并且展示了作为研究肺加重期对肺机械功能影响的工具的潜力。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：675-681.

任航莹译 任克校

COVID-19 突破性感染的影像学和临床特征：一项多中心研究（DOI：10.19300/j.2022.r0613）

Imaging and Clinical Features of COVID-19 Breakthrough Infections:A Multicenter Study（DOI:10.1148/radiol.213072）

J.Lee,M.Hwang,Y.Kim,M.Chung,B.Sim,K.Chae,et al.

摘要 目的评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）突破性感染病人的临床和影像学特征，并将其与未接种疫苗的COVID-19 病人进行比较。资料与方法该回顾性多中心队列研究共分析了2021 年6—8 月期间在 COVID-19 开放数据存储库中注册的3 个中心的病人（年龄≥18 岁）数据。根据疫苗接种情况，将接受基线胸部X 线检查的住院病人分为3组。使用Pearson χ2检验、Fisher 确切概率检验和方差分析识别临床和影像学特征之间的差异，随后使用单因素和多因素逻辑回归分析来评估疫苗接种状态和临床结果等临床因素之间的相关性。结果761 例COVID-19 住院病人平均年龄为47 岁，其中 385 例（51%）为女性；47 例病人（6%）完全接种疫苗（突破性感染），127 例病人（17%）部分接种疫苗，587 例病人（77%）未接种疫苗。在761 例病人中，412 例（54%）在住院期间接受了胸部CT 检查。在接受CT 检查的病人中，无肺炎征象的病人分别占未接种疫苗病人的22%（326 例中的71例），部分接种疫苗病人的30%（64 例中的19 例），以及完全接种疫苗病人的 59%（22 例中的 13 例）（P＜0.001）。与未接种疫苗病人相比，完全接种疫苗病人需要补充氧气 [比值比（OR），0.24（95%CI：0.09～0.64；P=0.005）]和入住重症监护病房[OR，0.08（95%CI：0.09～0.78；P=0.02）]的风险均较低。结论与未接种疫苗的病人相比，患有COVID-19 突破性感染的病人在CT 扫描中无肺炎征象的比例明显更高，并且需要补充氧气和入住重症监护病房的可能性要低。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：682-692.

吴姿倩译 任克校

○ 血管介入放射学

90Y 放射性栓塞对比洗脱微球化疗栓塞治疗不可切除性肝细胞癌：TRACE II 期随机对照试验结果（DOI：10.19300/j.2022.r0614）

90Y Radioembolization versus Drug-eluting Bead Chemoembolization for Unresectable Hepatocellular Carcinoma:Results from the TRACE Phase II Randomized Controlled Trial(DOI:10.1148/radiol.211806)

E.Dhondt,B.Lambert,L.Hermie,L.Huyck,P.Vanlangenhove,A.Geerts,et al.

摘要根据巴塞罗那临床肝癌分期指南，动脉化学栓塞（TACE）术是中期肝癌的推荐治疗方法。而前瞻性非对照研究表明，钇90（90Y）经动脉放射栓塞（TARE）术是一种安全有效的替代方法。目的比较TARE 和TACE 治疗不可切除性肝癌的疗效和安全性。资料与方法在该单中心前瞻性随机对照试验（TRACE）中，对治疗中期肝癌病人所采用的90Y 玻璃微球TARE 与多柔比星洗脱微球（DEB）TACE 的效果进行比较，并将试验对象扩展至美国东部肿瘤协作组评分为1 的病人和早期肝癌但不符合手术或热消融条件的病人。在2011 年9 月—2018 年3 月期间招募了参与的病人。主要终点是意向性分析(ITT)和符合方案集分析（PP）的肿瘤总体进展时间（TPP）。结果在中期分析中，将参与者随机分配到TARE 组[38 例，中位年龄 67（63，72）岁；男 33 例]和 DEBTACE 组[ITT 组；34 例，中位年龄,68（61，71）岁；男 30 例]，TARE 组的TTP 中位数为17.1 个月，而 DEB-TACE 组为9.5个月[ITT 组风险比（HR），0.36；95%CI：0.18～0.70；P=0.002]（PP 组，每组分别有 32 例和 34 例参与者；HR，0.29；95%CI：0.14～0.60；P＜0.001）。TARE 治疗后中位总生存期为 30.2 个月，DEB-TACE 治疗后中位总生存期为15.6 个月（ITT 组HR，0.48；95%CI：0.28～0.82；P=0.006）。在安全组中，3 级或更高级别的严重不良事件[TARE 组的33 例中有13 例（39%）和 DEB-TACE 组的 36 例中有 19 例（53%）；P=0.47]和 30 d死亡率[TARE 组的 33 例中有 0 例（0%）和 DEB-TACE 组的36 例参与者中有 3 例（8.3%）；P=0.24]相似。在此期间，主要终点TTP 的HR＜0.39，符合中止研究的标准。结论在被选择的早期或中期肝癌病人中，与使用载洗脱球进行TACE 相比，90Y TARE 术具有相似的安全性，且能够获得更好的肿瘤控制率和生存率。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：699－710.

刘泽译 任克校

经颈静脉肝内门体分流术后肝硬化病人的肌少症（DOI：10.19300/j.2022.r0615）

Sarcopenia in Patients with Cirrhosis after Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt Placement（DOI: 10.1148/radiol.211172）

J.Liu,J.Ma,C.Yang,M.Chen,Q.Shi,C.Zhou,et al.

摘要肌少症常见于肝硬化病人，与肝功能障碍、肝硬化相关并发症和较差的生活质量相关。目的评估肝硬化病人经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）术后骨骼肌和脂肪含量的CT 变化以及肌少症与死亡率的关系。资料与方法本回顾性研究纳入2016 年8 月—2020 年5 月期间接受TIPS 治疗的病人。分别在基线，TIPS 后 2 个月、5 个月和 1 年在 L3椎体层面的CT 上评估骨骼肌和脂肪含量。肌少症定义为：男性L3骨骼肌指数（SMI）＜50 cm2/m2，女性＜39 cm2/m2。主要终点是骨骼肌和脂肪含量的变化，次要终点包括生存和生存预测因素。骨骼肌和脂肪含量随时间的变化用广义估计方程分析。结果共纳入224 例病人，其中男159 例（肌少症113 例，无肌少症46 例），女65 例（肌少症32 例，无肌少症33 例）。男性肌少症病人TIPS 术后的平均L3的SMI 从41.8 cm2/m2（基线）增加到49.1 cm2/m2（随访5 个月；P＜0.001）和49.6 cm2/m2（随访 1 年；P＜0.001)。女性肌少症病人 TIPS 术后，SMI 从33.7 cm2/m2（基线）增加到40.6 cm2/m2（随访5 个月；P＜0.001）和 42.0 cm2/m2（随访 1 年；P＜0.001）。肌少症（风险比，3.0；95%CI：1.2～7.8）被认为是 TIPS 术后死亡的独立危险因素，从肌少症转变为非肌少症的病人的累积生存率高于没有转变的病人（分别为96.4%和82.1%；对数秩P=0.04）。结论肌少症病人TIPS 术后骨骼肌和脂肪含量均增加；并且肌少症的逆转可降低死亡风险。

原文载于 Radiology，2022，303（3）：711－719.

张浩然译 任克校

说明：

①本专栏内容为Radiology 最近两期部分科学性论著摘要的中文译文。 原文DOI 由RSNA 提供。

②本刊尽量采取了与原文一致的体例（如，原作者姓名的书写方式、小栏目的顺序等）。 对于原文中提到的新技术名词，如尚无规范的中文名词对应，则在文中直接引用英文原文，以便于读者查阅。