家族性乳腺癌患者一级亲属的乳腺癌筛查认知行为现状调查及健康宣教影响因素分析

2023-01-03王映华曹艳

健康之家 2022年18期

王映华　曹艳

摘要：目的了解湘潭市家族性乳腺癌患者一级亲属的乳腺癌筛查认知行为现状，探讨不同途径和方式的健康宣教对与乳腺癌筛查认知行为的影响。方法选取家族性乳腺癌患者的女性一级亲属52名为研究对象，自行设计问卷开展调查，评估研究对象的乳腺癌筛查认知、行为现状以及健康宣教的影响。结果乳腺癌症状相关认知方面，主要认为乳房肿块是乳腺癌的临床症状；乳腺癌风险认知方面，主要认为和家族史有关；乳腺癌筛查行为方面，多数人进行过BSE以及乳腺体查和乳腺辅助检查，但是定期检查的比例较低。不同的健康宣教途径和方式对乳腺癌筛查认知行为水平具有一定影响。结论湘潭市家族性乳腺癌患者的一级亲属的乳腺癌筛查认知、行为水平仍有待进一步提升，探索更为有效的乳腺癌健康宣教途径和方式是提高乳腺癌筛查认知行为水平的可行性方法。

关键词：家族性乳腺癌；一级亲属；乳腺癌筛查；认知行为

乳腺癌是全球女性癌症死亡的主要原因之一，研究证实乳腺癌的早期诊断可以降低死亡率 [1～2]，通过健康宣教增强乳腺癌筛查认知行为水平，是提升早期乳腺癌诊断率的有效方法[3]。本研究对湘潭市家族性乳腺癌患者女性一级亲属的乳腺癌筛查认知行为水平现状进行调查，分析不同的健康宣教途径和方式对于乳腺癌早期筛查认知行为的影响，为提高乳腺癌健康宣教效果，提升高危人群乳腺癌筛查认知、行为水平提供借鉴。

1资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月～2020年12月在湘潭医卫职业技术学院附属医院就诊的家族性乳腺癌患者的女性一级亲属52名作为研究对象。

纳入标准：（1）年龄不小于18岁；（2）家族中有1位或1位以上有血缘关系的家属患乳腺癌，且至少有1位为一级亲属；（3）为湘潭市本地人，调查时在湘潭市居住超过2年；（4）签署同意书自愿参加本研究。

排除标准：（1）患有或曾患有乳腺疾病者；（2）认知、行为能力有障碍者；（3）亲属乳腺癌非原发性者。

1.2 研究方法

1.2.1 设计调查问卷

依据筛查指南和相关文献[4～6]设计问卷。问卷涵盖了3个方面：（1）乳腺癌早期筛查认知和行为的调查问卷，包括乳腺癌危险因素、疾病早期体征和症状的知识，以及乳腺癌早期筛查行为实施情况等；（2）乳腺癌相关知识获取途径，包括亲属住院期间医护人员的宣教、社区健康宣教、网络、电视等；（3）乳腺癌相关健康宣教的方式及效果，包括讲解、视频、现场演示等。各个方面都采用多项选择回答，答案选择尽可能进行分类和量化。

1.2.2 开展问卷调查

研究通过电话进行问卷调查，在取得研究对象知情同意的情况下进行，调查前向研究对象解释各项内容及要求。本次调查共发放问卷52份，有效回收52份，回收率100%。

1.2.3 调查评分

乳腺癌筛查认知情况调查包括乳腺癌症状相关知识和风险因素认知的问卷（表1），共16个条目，具备60%及以上认知者为认知情况“良好”，其余为“一般”；乳腺癌筛查行为情况包括参与乳腺癌辅助筛查、乳房自查（BSE）和临床乳腺体查（CBE），共6个条目，实施60%及以上行为者为“良好”，其余为“一般”；乳腺癌健康宣教对于乳腺癌认知行为的影响调查，包括健康宣教主要途径和方式的对于认知行为“良好”比例的影响。

1.3 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，采用百分比、频数对乳腺癌认知行为现状进行描述，进行χ²检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 湘潭市家族性乳腺癌患者的一级亲属乳腺癌筛查认知行为情况

乳腺癌症状相关认知方面，92.31%的人认为乳房肿块是乳腺癌的临床症状，其次是乳房大小改变（73.08%）和乳头溢液（67.31%）；乳腺癌风险认知方面，86.54%的人认为和家族史有关，其次是年龄（73.08%）、月经过早（73.08%）、晚育或不育（71.15%）有關；乳腺癌筛查行为方面，多数人进行过BSE（73.08%）以及乳腺体查（71.15%）和乳腺辅助检查（69.23%），但定期检查的比例较低。见表1。

2.2 乳腺癌筛查认知行为与健康宣教的相关性

乳腺癌筛查认知情况与健康宣教的途径和方式有关，乳腺癌筛查行为与乳腺癌健康宣教方式有关（P＜0.05），但乳腺癌筛查行为与健康宣教的途径无关（P＞0.05）。见表2。

3讨论

乳腺癌筛查是乳腺癌早诊断早治疗的关键[7]，但由于公众防癌意识淡薄、相关认知欠缺，导致我国乳腺癌早诊、早治率低[8]，而改善健康宣教水平是目前提高乳腺癌筛查认知行为水平的重要途径[9～10]。了解乳腺癌高危人群的乳腺癌认知行为水平及健康宣教相关因素影响，以增强乳腺癌筛查认知行为的干预效果，对于提高乳腺癌早期诊断率的有着重要意义。

3.1 湘潭市家族性乳腺癌患者的一级亲属乳腺癌筛查认知行为水平仍需进一步提升

调查表明，在乳腺癌筛查症状相关认知方面，研究对象对于乳腺癌肿块相关的症状认知情况较好，但是只有42.31%和44.23%的人认为乳头皮疹和乳房形状改变是乳腺癌的症状。这与之前的研究结果相似[11～12]，说明研究人群对乳腺癌的认知并不准确或不全面。在乳腺癌风险因素认知调查中，研究对象多能认识到乳腺癌与家族史有关，这可能与亲属乳腺癌治疗期间医院健康宣教更为侧重家族史风险的提醒有关。但整体的危险因素方面认知仍存在不足，如肥胖和长期使用激素等的认知比例较偏低，说明该人群多数在亲属患病后才能警惕自身乳腺癌发病的风险，应该进一步加强这方面系统性的健康教育。

在乳腺癌筛查行为方面，研究对象进行过BSE的比例较高，但是BSE定期检查的比例却较低。这可能与不定期的健康宣教有关，调查显示该人群BSE多在健康宣教后一段内，但一直坚持BSE的人较少。说明良好的健康干预可以带来更好的健康实践，但需要把握认知行为水平提升的规律，定期强化乳腺癌筛查的认识行为，系统性规划健康教育。

3.2 健康宣教途径、方式的改变可影响乳腺癌筛查认知水平

研究结果显示，研究对象接受亲属乳腺癌治疗期间的医院健康宣教是其筛查认知水平改善的有效途径，其次是通过网络，而社区和通过电视的健康宣教途径相对而言效果不佳。说明乳腺癌患者诊断治疗过程中，对其直系女性亲属进行适当的健康宣教，对于乳腺癌早期筛查有着重要促进作用；另外，当前网络信息传播更为快速有效，健康教育与网络信息技术相融合，可更好地推广传播；而社区健康宣教作为癌肿筛查干预的一个重要途径，在提升高危人群乳腺癌筛查认知行为方面却并无明显优势，可能与社区尚未建立高危人群重点干预体系有关，有待进一步加强社区途径的健康宣教[13]。

从乳腺癌健康宣教方式来看，现场演示和视频是改善乳腺癌筛查认知水平更有效的方式，考虑目前健康宣教方式虽然多样化，但仍多以宣教者为主体，宣教对象自主思考解决问题的行为能力较弱，临床应更多地考虑以宣教对象为主体，探索更为有效的健康宣教方式[14]。

综上所述，湘潭市家族性乳腺癌患者的一级亲属大多数对于乳腺癌有一定的认知，但仍有待进一步提升。乳腺癌健康宣教是改变乳腺癌筛查认知行为水平的重要途径，随着乳腺癌发病率的逐年增加，针对乳腺癌高危人群，探索更有效的乳腺癌健康宣教途径和方式是必要的。

参考文献

[1] 黄育北.中国女性乳腺癌筛查指南[J].中国肿瘤临床，2019，46（9）：429-431.

[2] 孙成芳.健康教育对提升女性两癌筛查意愿的作用[J].中国社区医师，2021，37（14）： 176-177.

[3] 余丽美，史斌，全芳.全面系统健康教育对女性乳腺癌相关知识认知及自检行为的影响[J].护理实践与研究，2021，18（6）： 901-903.

[4] 郭琪，姚昶，郭宇飞.乳腺疾病高危人群乳腺癌认知度与乳腺自检现状调查及相关性研究[J].华南预防医学，2020，46（1）：18-21.

[5] 谭艳，谌永毅，李旭英，等.乳腺癌认知问卷（Breast-CAM）的汉化及信效度检验[J].护理研究，2018，32（14）：2216-2221.

[6] 徐利美，刘小燕.社区成年女性乳腺癌相关知识认知情况与乳腺自检现状调查及对策[J].中国妇幼保健，2021，36（19）： 4592-4594.

[7] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国乳腺癌筛查与早期诊断指南[J].中国癌症杂志，2022，32（4）： 363-372.

[8] 中国健康促进基金会乳腺癌防治专家委员会，《乳腺癌预防科普宣教专家共识》编写组.乳腺癌预防科普宣教专家共识（2018版）[J].中华健康管理学杂志，2019（13）：188-194.

[9] 沈红霞.健康教育在宫颈癌、乳腺癌筛查中的应用及价值评析[J].中国社区医师，2018，34（5）：167，169.