OCT联合眼部B超在白内障术前眼底检查中的应用分析

王正飞

摘要：目的 探讨OCT联合眼部B超在白内障术前眼底检查中的应用。方法 选取我院2020年8月～2022年1月期间接收的92例白内障手术患者为研究对象，均运用超声检查、OCT检查，对照组运用常规术前眼部B超检查，观察组运用OCT联合眼部B超检验，分析不同检查后患者检出率。结果 92例患者103只眼通过病理学确诊为白内障，其中OCT联合B超的检出率为73.79%，眼部超声检出率为35.92%，OCT检出率为47.57%，后两者相较于联合技术操作对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在检查技术检查满意度上，OCT为96.12%，B超为91.26%，对比没有统计学意义（P＞0.05）。结论 OCT联合眼部B超在白内障术前眼底检查中应用，可以有效提升检出准确性，为手术治疗提供更可靠的信息支持。

关键词：OCT；眼部B超；白内障；术前；眼底检查

白内障是眼科疾病中常见致盲问题，会对生活构成严重影响。白内障超声乳化联合人工晶状体置入手术治疗属于相对常见的手术治疗手段，一般可以达到较好的视力恢复效果。但有部分患者术后视力情况不佳，这与眼底病变状况有关。本研究采集92例白内障手术患者资料，分析运用OCT联合眼部B超检验后的检出率。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年8月～2022年1月期间接收的92例白内障手术患者为研究对象，均运用超声检查、OCT检查。其中，男48例，女44例；年龄60～74岁，平均（63.78±4.18）岁；共有白内障患眼103只。纳入标准：所有患者均得到手术病理结果确诊为白内障；均同意检查与手术治疗，配合有关诊治与研究工作的开展，签署对应同意书；对患者的相关病史情况有清晰的了解，能积极反馈有关个人情况，没有隐瞒病情；可以正常交流，不存在精神障碍与语言功能障碍问题；不存在严重的血液系统、肿瘤疾病、脏腑功能障碍疾病等。

1.2 方法

对照组进行常规术前眼部B超检查。观察组进行OCT联合眼部B超检验。通过超声做好对应的检查，频率9～13 mHz，辅助其保持仰卧位，同时进行眼部扫查。依据情况了解眼部晶状体与眼底异常回声情况，可反复做3次扫查，提升检查准确度。而后进行OCT检查，深度控制在2.0 mm，扫查分辨率为5 m，横向为15 m。同时引导患者保持坐位，瞳孔直径保持2 m，灵活调控眼部高度，依据镜头情况调整头部位置，做好镜头内注视点的注视，对应扫查视网膜与视盘。

1.3 观察指标

分析不同检查患者检出率与满意度。

1.4 统计学分析

数据运用SPSS 22.0软件处理，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 不同技术检出率情况

92例患者中，有103只眼通过病理学确诊为白内障，其中OCT联合B超的检出率为73.79%，眼部超声检出率为35.92%，OCT检出率为47.57%，后两者相较于联合技术操作对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.1 不同技术患者检查满意度情况

在检查技术检查满意度上，OCT为96.12%，B超为91.26%，对比没有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3讨论

白内障属于较为常见的眼科疾病问题，在老年患者中较为常见，由于影响视力水平而导致生活质量严重下滑，患者生活自理能力甚至严重受限，对患者个人、家庭、社会造成巨大压力与负担[1]。在我国范围内，50岁以上的人群中，白内障患者比例相对凸显，一般手术方式上运用超声乳化吸除术结合人工晶状体置入技术，可以有效提升患者的视力水平。但是由于个体的眼部综合情况不同，以及患者对治疗的配合度差异，导致后期恢复情况也有一定个体差异[2]。相关术前检查工作需落到实处，提升医生对患者病情了解程度，为有关手术诊断工作提供参考，提升手术治疗成效。

治疗白内障的超声乳化吸除术结合人工晶状体置入术已经逐步成熟，手术创伤小，术后恢复快，同时手术并发症小，整体手术风险小，患者评价好。在有关手术应用方面，术前了解患者眼底情况尤为重要，直接关系到患者术后的效果。一般情况下，如果患者眼底情况好，进行手术之后一般可以达到较好的视力恢复效果。一般在术前开展常规检查，眼部超声检查成本低，操作便捷，但是对眼底相对轻微的黄斑病变问题容易有漏诊，进而导致后续术后效果不佳。眼部超声的波能一般可以实现混浊屈光间质的穿透效果，可以了解眼球后部的结构情况，可以对白内障做直接的定性观察。如果屈光间质有严重的浑浊情况，OCT以及常规的镜检都不能有效地观察到眼底的具体情况，由此则需要眼部超声做辅助观察，知晓黄斑区的具体状况，做出准确的术前判断。如果有轻度的黄斑病变情况，眼部超声则无法达到较高的检出率。

眼部超声与常规的腹部超声原理具有一致性，一般是通过探头将超声波传递到眼球，然后通过扇形的波形设置进行扫描，通过眼球内部界面做对应的反射回声，然后呈现出多样化的高度回声光点，然后再由这些回声光点呈现出对应的二维声像图。一般情况下，不需要做特殊的准备就可以进行检查。患者的检查配合度相对较好，过程中没有任何痛苦，操作简便。将探头轻压在患者眼睑上，让其闭眼，依照医生的指示做对应眼球转动，然后医生就可以进行全面的观察检查。在超声检查过程中，需要做好有关注意事项说明指导。如果患者存在眼部外伤，如角膜穿孔、角膜溃疡穿孔破损、眼球破裂没有愈合或伤口缝合等情况，不可以做眼部超声检查。正因为其广泛可适用，在眼科中一般发挥了较好的眼部情况观察作用。例如，在白内障患者中，可以较好地了解其眼内屈光间质混浊情况。同时可以用于对肌内附着处巩膜裂伤情况的诊断，了解其球内异物情况的定位。该诊断技术的优势在于可以显示金属以及非金属物質；了解异物位置处于眼球壁或者眼球内、眼球外具体定位情况；操作简便易行，没有创造性，体感舒适度好；可以做动态变化情况观察，了解眼内肿瘤、肿物的具体密度，浆液性、出血性病变。因此，在有关眼部疾病的诊断上有较好的辅助作用。

眼科OCT技术属于眼科影像诊断技术，一般用于视网膜疾病、黄斑病变、视神经疾病、青光眼等疾病的诊断技术，具有不接触眼部、无创的诊断技术优势。可以清晰辨别眼部组织病变情况，其应用性相对较广。能了解视网膜血管病变、视网膜视细胞病变诊断情况，对于80%的眼底疾病可以做出明确的诊断。该技术的检查费用也相对较低。对白内障、玻璃体浑浊等情况有较好的检查效果。一般情况下，都集中在检查眼底黄斑，可以清晰了解黄斑裂孔大小情况。

眼部超声与OCT技术为常见的检查方式，各有自身的优势[3]。眼部超声是基于声波技术来穿透患者眼部混浊屈光间质，对眼球后结构做更为清晰的展现。其检查成本低，操作便捷，可以清晰展现有关眼部状况的影像效果，影像的组织穿透力好。但是也有自身的局限性[4]，该技术操作过程中需要引导患者闭眼，不可以进行眼球精准定位操作。在检查中，超声的分辨率相对较低，如果属于轻度眼底病变，检查的敏感度较低，因此容易存在漏诊问题[5]。如果运用OCT检查技术，可以展开眼部组织横截面相对高分辨率影像分析操作，观察视网膜微小组织病变状况；同时可以定位病变位置，清楚反馈具体病变层次。该操作不会对患者构成组织创伤，同时检查可以在其注视状况下进行，做好后极部视网膜检测区域定位[6]。但该技术也存在一定的不足，容易因为屈光间质混浊而导致检测结果偏差[7]。本研究结果发现，两种技术结合能有效提升白内障检出的准确性，减少结果偏差[8]。

从本研究结果中，92例患者103只眼通过病理学确诊为白内障，其中OCT联合B超的检出率为73.79%，眼部超声检出率为35.92%，OCT检出率为47.57%，后两者相较于联合技术操作对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在检查技术检查满意度上，OCT为96.12%，B超为91.26%，对比没有统计学意义（P＞0.05）。可以发现，两种技术的价值已经十分的明显。在检查的体验感受上，多数患者较容易接受，同时对检查结果也较为满意。在应用上能尽可能减少漏诊率。因此可以多采用技术的联合，充分发挥各技术的优势。相比较而言，眼部OCT对视网膜组织相对轻微病变有高度敏感性，由此让医生更为精准地了解光感细胞内外结膜盘病变状况。常规检查也可以对眼底正常情况作出提示，OCT检查则可以了解其眼底黄斑囊样水肿状况，眼底病变的检出率也相对更准确。如果眼底有出血或者屈光间质浑浊相对严重，则会导致OCT检查在成像方面的质量受到影响干扰。OCT检查可以更好地了解相细微性的黄斑区病变情况，同时可以做追踪性观察，确定玻璃体视网膜的手术方法，对手术效果做评估等。通过光波检查的OCT探查技术本身缺乏足够的穿透力，当组织有较高的水肿情况，病变厚度相对更突出；且出血相对更多时，光波衰减情况则更快，深层组织所需要的成像也会受到一定干扰。由此导致晶状体透光性相对不足，OCT也无法得到很好的成像。眼部超声技术则不会有此方面的局限与困扰。因此，两种方式可以互相支持与辅助补充，提升有关检查工作的全面性，提高有关眼部检验的病变检出率，减少漏诊率。在白内障手术之前，开展眼底问题检查工作是基本操作，能全面地探查眼底状况，为后续的手术方案做参考，提升手术治疗效果，改善患者术后视力水平。

综上所述，OCT联合眼部B超在白内障术前眼底检查中应用，可以有效提升检出准确性，为手术治疗提供更可靠的信息支持。

參考文献

[1] 王娜，米强，魏俊花，等.64例成熟期白内障患者行B超术前眼底检查及术后干眼症给予杞菊地黄丸联合玻璃酸钠治疗效果[J].医学美学美容，2021，30（10）：109-110.

[2] 齐玉帅.OCT+B超在白内障患者术前眼底检查中的应用效果观察[J].影像研究与医学应用，2021，5（23）：130-131.

[3] 叶瑞珍，许敏.OCT联合B超在白内障患者术前眼底检查中的应用价值[J].健康必读，2021（13）：287-288.

[4] 王进.OCT联合B超在白内障患者术前眼底检查中的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2021，5（12）：169-170.

[5] 杨颖秋，李永蓉，戴维.Daytona超广角激光扫描眼底成像系统在白内障患者术前检查中的临床应用[J].医疗卫生装备，2021，42（12）：60-63.

[6] 程万英，张亚妮.欧堡Daytona激光扫描检眼镜在白内障术前检查的应用[J].中国社区医师，2021，37（18）：107-108.

[7] 苏舒，吴丝，吴坚，等.白内障患者术中实时眼底检查的可行性及其临床意义[J].中华实验眼科杂志，2020，38（4）：331-335.

[8] 郑磊，张国明，甘润，等.超广角激光扫描检眼镜与传统彩色眼底照相在年龄相关性白内障患者术前视网膜出血诊断中的应用[J].眼科新进展，2020，40（7）：645-649.