基于临床案例的PBL教学法在糖尿病教学中的应用效果分析

孟庆欣 罗雅元

410004 长沙民政职业技术学院1，湖南 长沙

410205 湖南航天医院2，湖南 长沙

糖尿病受到了医学界的普遍关注，并将糖尿病学纳入到临床实习教学实践中，以提高学生的临床实践和能力[1]。由于糖尿病学科内容比较抽象，学习起来枯燥乏味，而且知识更新换代频繁，实习生的学习方式以传统的“死记硬背”为主。造成部分实习生经过实习培训后，对相关糖尿病知识没有获得全面的了解和消化，缺乏清晰的诊治思路，无法学以致用[2]。内分泌学科教师普遍面临的问题为如何探寻一种有效的方式，将基础理论知识和临床实践相结合，以更好地讲解糖尿病患者的诊断和治疗方式[3]。PBL 教学法是一种比较先进的教学方式，通过PBL 教学模式，在临床医学教学实践中加强学生对知识点的理解和应用，从而全面提高教学质量和水平，使学生通过这种模式的教学实践，真正理解和应用教学内容，为患者服务，减轻患者痛苦[4]。本研究旨在分析以案例为基础的PBL 教学法在糖尿病教学中的应用效果和价值，现报告如下。

资料与方法

选取2020 年1 月-2021 年1 月湖南航天医院内分泌科接收的80 名实习生为研究对象，随机分为传统组和研究组，各40 名。传统组男18 名，女22名；年龄18～22 岁，平均(19.58±2.33)岁。研究组男19 名，女21 名；年龄19～23 岁，平均(20.58±1.13)岁。两组实习生基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究符合医院伦理研究委员会的要求。

方法：传统组应用传统教学模式，临床带教老师负责讲解临床医学教学中的相关知识点，在病房查房时借助实际案例进行分析和探讨，向实习生介绍糖尿病的病理特点、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方法、预后注意事项等知识点，通过谈话了解实习生对知识点的理解和掌握情况，并对实习生的薄弱知识点进行详细讲解和分析。

研究组实施以案例为基础的PBL 教学模式：①带教老师依据教学大纲明确教学知识点，结合临床要求对教学方案进行设计和规划。②带教老师向实习生介绍基本教学流程，向学生详细地讲解本次的教学计划和目的。③教师需挑选好糖尿病案例，保证案例的真实性，结合临床实际情况提出问题。④对学员进行分组并明确其任务，提示实习生可在查房间隙翻阅和收集相关疾病资料，鼓励实习生通过望、闻、触、听的方式了解患者的实际情况，便于问诊。⑤将实习生进行分组，并以小组为单位开展一对一的技能培训，在带教教师的指导下，实习生对各项临床常用技能进行反复演练和操作。⑥教师结合实际临床工作情况对实习生提出问题，要求实习生通过自身的理解进行回答。⑦教师指导实习生以小组的形式围绕糖尿病主题展开讨论，认真聆听实习生对糖尿病知识、案例的观察和理解，带教教师对存在的错误或遗漏进行纠正和补充，并进行总结点评。

观察指标：对两组实习生糖尿病相关的实际操作能力、临床应变能力、理论成绩评分、对教学方法的反馈情况进行比较和分析。

统计学方法：数据应用SPSS 24.0 统计学软件分析；计量资料以()表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结果

两组实习生成绩比较：研究组实习生的实际操作能力、临床应变能力、理论成绩评分高于传统组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组实习生成绩比较(，分)

表1 两组实习生成绩比较(，分)

两组学生对教学方法的反馈情况比较：研究组实习生中认为教学方法能够提高学习兴趣、提高学习的主动性、提高学习成绩、提升同学间合作性、提升发现问题和解决问题能力的比例高于传统组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组学生对教学方法的反馈情况比较[n(%)]

讨论

随着医学研究的不断深入，基因学、分子生物学得到了不断发展和创新，在糖尿病治疗领域，研发出了各种口服降糖药物和新型胰岛素制剂，并得到了广泛应用。有关糖尿病和相关并发症的发病机制、诊断、治疗等进展较为迅速，为疾病的治疗提供了良好的条件[5-7]。在教学方面，传统的临床带教模式已经无法与现代化的临床教学要求相适应，故亟需探索一种新型的糖尿病教学模式，以提升学生对糖尿病相关知识的理解和掌握能力，增加学生的学习兴趣[8-10]。

PBL 教学模式是一种新开发的教学模式，兼具科学性和创造性，主要以小组为单位进行教学，可增加学生的学习积极性，提高其团队协作能力、发现及解决问题的能力[11-12]。与传统教学方法相比，PBL 教学法具有较强的针对性，教师结合实际案例向学生介绍疾病的相关知识点，加深学生对知识点的理解，学生通过相互协作来解决问题，对隐藏的知识点进行挖掘和提炼[13-14]。PBL 教学法以临床案例及问题为导向，学生通过教师的引导，并与实际案例相结合，结合相关学科知识对具体问题进行分析和探讨，可提升实习生的自主思考和团队合作能力[15-16]。

本次研究对2020 年1 月-2021 年1 月湖南航天医院内分泌科的80 名实习生采用不同的教学方式开展教学研究，分析以案例为基础的PBL教学法在糖尿病教学中的应用效果和价值。研究发现，研究组实习生的实际操作能力、临床应变能力、理论成绩评分高于传统组；研究组实习生中认为教学方法能够提高学习兴趣、提高学习的主动性、提高学习成绩、提升同学间合作性、提升发现问题和解决问题能力的比例高于传统组。结果提示PBL教学模式能显著提升学生的学习能力、应用能力、发现和解决问题的能力，与传统教学模式相比，其应用价值较高。

综上所述，PBL教学模式在临床医学教学中的应用价值较高，可提高学生理论成绩、临床应变能力、实际操作能力，教学效果显著，值得广泛应用。