小儿肺炎并发继发性腹泻的相关危险因素分析

赖玉婷（江西省新余钢铁集团有限公司中心医院,江西 新余 338001）

肺炎是幼儿较为常见的疾病，小儿身体器官功能发育未成熟，机体免疫功能较低，导致其极易感染肺炎[1]。肺炎主要因细菌、病毒感染所致，可引起幼儿咳嗽、发热、呼吸困难等症状，若不尽早展开治疗，可引发多种并发症，严重者可影响幼儿生命安全[2-3]。继发性腹泻是小儿肺炎患儿中较为常见的并发症，可导致患儿食欲降低、体重下降，严重者可加重患儿病情，危及患儿生命安全[4-5]。因此，为控制小儿肺炎病情，临床需采取积极的预防、治疗措施以降低患儿继发性腹泻发生风险。由此可见，明确小儿肺炎患儿并发继发性腹泻的危险因素是十分必要的。鉴于此，本研究将77例小儿肺炎患儿作为研究对象，通过分析其基线资料，以探讨小儿肺炎并发继发性腹泻的相关危险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会批准，选择2020年6月-2021年12月我院收治的小儿肺炎患儿77例。①纳入标准：符合小儿肺炎诊断标准[6]；年龄＜13岁；知情且自愿签署同意书。②排除标准：合并其他肺部疾病；合并心肝肾功能障碍；因其他原因引起的腹泻；合并严重躯体疾病；存在先天性胃肠畸形；合并血液系统疾病；合并自身免疫、内分泌系统疾病。77例患儿中男45例，女32例；年龄1-12岁，平均（6.32±1.12）岁；体重8.3-29.5kg，平均（19.72±2.25）kg。

1.2 方法 设计基线资料调查表，内容包括年龄（≤6岁、＞6岁）、性别（男、女）、体重、入院季节（春季、夏季、秋季、冬季）、侵入性操作（是、否）、使用抗生素（是、否）、抗生素联用（是、否）、抗生素使用时间（＜2周、≥2周）、住院时间（≤7d、＞7d）。

1.3 继发性腹泻诊断标准 在小儿肺炎的基础上，患儿住院3d后排便次数增多≥3次/d，或粪便形状发生改变，即为继发性腹泻。将出现上述情况的患儿纳入发生组，反之，则为未发生组。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件分析研究数据，计数资料以%和n表示，采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间以独立样本t检验，采用Logistic回归分析检验小儿肺炎并发继发性腹泻的危险因素，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 继发性腹泻发生情况 77例小儿肺炎患儿中，有16例患儿发生继发性腹泻，占20.78%；有61例未发生继发性腹泻，占79.22%。

2.2 两组基线资料对比 两组性别、体重、入院季节、住院时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；发生组年龄≤6岁、侵入性操作、使用抗生素、抗生素联用、抗生素使用时间≥2周占比高于未发生组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组基线资料对比

2.3 小儿肺炎并发继发性腹泻危险因素的单项Logistic回归分析 将2.2中对比差异有统计学意义的变量作为自变量并赋值，将小儿肺炎并发继发性腹泻情况作为因变量（1=发生，0=未发生），见表2。经Logistic回归分析，结果显示，年龄≤6岁、侵入性操作、使用抗生素、抗生素联用、抗生素使用时间≥2周是导致小儿肺炎并发继发性腹泻的危险因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

表2 自变量赋值说明

表3 小儿肺炎并发继发性腹泻危险因素的单项Logistic回归分析

3 讨论

小儿肺炎发病机制较复杂，相关研究表明，病毒、细菌感染、环境、免疫等因素均可导致幼儿发病，且该病可累及机体多个系统，包括消化系统、呼吸系统等，对幼儿的身体健康造成较大影响[7-8]。继发性腹泻是小儿肺炎累及消化系统产生的病理生理变化疾病，主要因幼儿胃肠道黏膜受累，出现上皮细胞坏死脱落、糜烂、出血等情况，导致肠道黏膜发生功能性障碍，不利于患儿康复[9]。因此，探寻影响小儿肺炎患儿并发继发性腹泻的危险因素尤为重要。

本研究结果显示，77例小儿肺炎患儿中，有16例患儿发生继发性腹泻，占20.78%，可见小儿肺炎并发继发性腹泻风险较高，且经Logistic回归分析，结果显示，年龄≤6岁、侵入性操作、使用抗生素、抗生素联用、抗生素使用时间≥2周是导致小儿肺炎并发继发性腹泻的危险因素。分析原因在于，年龄：幼儿体内各器官、系统尚未发育完全，机体消化系统功能尚不健全，加之抵抗力较差，极易受外邪侵袭，影响胃肠道功能[10]。同时，药物治疗可加重患儿消化系统负担，导致机体肠道功能紊乱，极易出现腹泻症状[11]。侵入性操作：小儿肺炎治疗中因患儿病情较重或危急，可能涉及气管插管、穿刺等侵入性操作，这对患儿机体的损伤较大，可增加患儿医源性感染风险，导致其体内其他器官功能紊乱，引起腹泻[12]。使用抗生素：小儿肺炎多采用抗生素治疗，而部分抗生素本身可引起机体胃肠道反应，患儿体质较弱，发生胃肠道反应风险较高，导致患儿出现腹泻症状[13]。抗生素联用：抗生素的联用是导致小儿肺炎并发继发性腹泻的重要因素，抗生素联合应用可导致患儿肠道内原有菌群的生态平衡被破坏，大量繁殖真菌、金黄色葡萄菌，进而引起肠道菌群失调，引起二重感染，增加患儿发生腹泻风险[14]。抗生素使用时间：长期使用抗生素可导致患儿小肠黏膜受损，引起肠道上皮细胞纤毛萎缩，酶活性下降，进而影响肠道正常功能，患儿腹泻风险较高[15]。

针对上述相关因素，临床可采取针对性措施进行干预：①针对年龄较小的患儿，需加强患儿的病情观察，以便及时发现病症，尽早采取对症治疗；②减少对幼儿的侵入性操作，若不可避免，需严格遵照无菌原则，避免医源性感染；③合理选用药物，尽可能减少使用激素类药物，合理选用抗生素，缩短治疗时间，减少多种抗生素联合应用；④治疗期间可适量增加微生物制剂的应用，以促进患儿肠道正常菌群的繁殖，维持肠道微环境稳定；⑤治疗期间，对患儿进行饮食管理，合理搭配膳食，确保患儿正常的营养供应，促进肠道内毒素排出。

综上所述，小儿肺炎并发继发性腹泻与年龄、侵入性操作、使用抗生素、抗生素联用、抗生素使用时间等因素有关，临床可据此对患儿进行针对性干预。