探究如何加强呼吸机的维修与维护保养

李顺龙

河北医科大学第一医院设备处，河北石家庄 050031

结合工作实践进行分析，在临床医学上所应用的呼吸机类型极其丰富。伴随医疗需求增多，各医疗单位针对呼吸机的需求随之增加，为呼吸机的应用与发展提供了新机遇。在呼吸机发展过程中，逐步融入了智能技术、自动化技术，这也决定了当代呼吸机故障类型随之增多，维修难度也不断增加。在具体保养及维修工作中，需要相关人员充分掌握呼吸机结构，了解呼吸机原理，才能提高呼吸机维修及维护效果。

1 呼吸机结构及原理

1.1 硬件组成

呼吸机主要由气路、电路、传感器和辅助部件共同构成。其中，气路主要构件包含流量阀、混合器及呼吸阀，电路主要构件包含CPU板、接口板和控制板。传感器部件涉及压力传感器、流量传感器及温度传感器，主要在于监测呼吸机运行时的每一项数据，辅助部件主要以压缩机和湿化器为主[1]。

1.2 呼吸机工作原理

通过机械方式，促使肺泡和大气压间形成一定的数值大气压，促使患者强制性呼吸。一般来讲，呼吸机工作原理相对特殊，涉及到胸廓负压及正压呼吸机。其中，正压呼吸机应用过程中，需要增强气体压力，用管道连接呼吸机及患者的呼吸道。在气道及支气管作用下，气体缓慢地进入患者的肺泡，这一过程是患者吸气期。在呼气动作过程中，需要连接大气以及呼吸机管道，如果患者肺泡中大气压力超出大气压，即可有效排除内部气体[2]。反之亦然，则会停止呼吸器动作。胸廓腹压通常将患者身体和胸部，放在密闭容器内，促使大气和呼吸道相互连通。如果大气压小于容器内压力，患者胸部就会生成扩张大气压力。如果超出了肺部压力，肺泡内则会流入空气，这一过程实则就是在做吸气的动作。容器压力转变成正压时，患者胸部受到的压力会相应地缩小，导致大气压力比患者的肺部压力要低一些，患者的肺部排出相关的气体，同时会完成呼气的动作。

2 呼吸机常见故障与维护措施

在现代医疗行业中，呼吸机是治疗及救治患者时的必要设备。呼吸机的应用，能够帮助患者呼吸，避免患者难以呼吸，导致生命遭到威胁[3]。所以，保障呼吸机质量尤为关键。加强对呼吸机的维护及保养力度，确保在紧急时刻能切实展现呼吸机作用，令呼吸机稳定与安全运行，为医护治疗和患者生命带来重要保障。在应用呼吸机过程中，以下几种故障较为普遍。

2.1 指标偏差

在使用呼吸机时，需要遵守对应的指标规范。在呼吸机呼气及吸气指标发生问题时，则表示呼吸机在应用过程中很有可能出现漏气问题[4]。现实中，致使呼吸机逐步指标偏差的因素多种多样，比如通气量较差及传感器部件故障，均难以确保吸气及呼气的精准性。在日常保养及维护过程中，专业维修人员要全面了解指标是否存在偏差问题，全面检查及维护呼吸机，比如及时清洁呼吸机或者及时更换传感器部件[5]。同时，也要定期清洁呼吸机蓄水池，检查呼吸机的每一管路与管路间是否良性连接，防止出现凝水情况，及时针对指标偏差问题加以解决。

2.2 气源不足

如果呼吸机出现气源不足的问题，尤其是在其压力下降到0.2 Mpa时，供氧部分以及空压部分发生气源不足，就会导致整体压力偏低，呼吸机中空压机属于至关重要的构成部件，如果空压机发生故障，则会导致呼吸机设备出现气源不足的问题。如果空压机日渐老化，就会导致其密封性不足，而其他的部件也会随之遭到损耗，为空压机运行性能带来直接影响。另外，空压机设备故障包含损坏、堵塞、水汽凝结故障等。针对上述故障问题进行解决，要求具体的设备维护人员定期测试及评估呼吸机运行性能，针对老化部件及损坏部件予以更换，以保障呼吸机正常应用。针对空压机滤水部分滤水瓶及电子阀做严格检查，并且更换滤水膜。如若未积极展开检查工作，则会致使压缩水汽含量越来越高，最终出现凝水问题。长期出现凝水问题，则会导致呼吸机设备堵塞。与此同时，还会影响呼吸机设备使用年限，导致混合气机传感器备受影响。大多空压机器滤水功能都相对薄弱，时常会出现凝水情况，所以可以适当增加滤水瓶，避免出现凝水情况及降低凝水风险。

2.3 自检故障

所谓的自检故障，主要是呼吸机EST在展开自检时，不排除会存在难以正常开启氧气电磁阀等仪器故障问题。呼吸机具有自检功能，针对故障的自检标准较为严格，呼吸机在展开ESP自检动作之前，要求专业工作人员能够了解检查呼吸机的具体步骤，并且检测呼吸机氧压供氧范围。如果氧气超出了30 psi，则要继续调节减压器，以保障其恢复到正常的范围[6]。如果呼吸机出现了自检故障，则需要积极调整氧压标准，才能制订日后的工作方案，以保障呼吸机在运行过程中足够稳定及安全。

一般来讲，自检故障主要包含下面两种。一方面，在做EST检查时，氧电磁阀测试未达到具体标准，需要重新启动呼吸机。针对EST作用进行充分了解，意义在于针对进入呼吸机的氧压进行全面检测，参照呼吸机维护手册提供的氧压定标做定标处理。另一方面，在进行ESP自检时，氧电磁阀测试难以通过指标，需要应用定标方式解决故障，表明设备故障问题出现在PCB板之上。

2.4 停机故障

在应用呼吸机之际，如果突然出现了停机故障，则会严重威胁患者的生命健康。应注意日常维护，减轻呼吸机日常运行负担。停机故障中，有很多原因在于受电源故障影响，比如，接触不良或者是部件松动，在针对呼吸机做保养维护之际，需要重点检查电源部分，针对电源中的潜在隐患做消除处理，以保障电源应用的通畅性。如果检查到电源系统内存在故障问题，则要在第一时间内进行维护检修，并保护呼吸机电源系统[7]。

2.5 气路压力不稳或无压

如若呼吸机主要气源压力正常，但主机气路压力不稳定，或者是无压，则需要重点检查调节按钮及主机压力表，把其放在正常的位置。针对混合气做严格检查，应用出气插头或者是螺丝刀反复调节气阀，分辨是否存在空气流速或强弱变化现象，并检测控制滑杆及进气口，观察是否存在闭合情况或者是堵塞情况，并仔细检查细菌过滤器，若有堵塞情况，则要立即处理[8]。

3 呼吸机维护检查工作前准备

在落实呼吸机维护检查工作前期，需要所有检查人员了解呼吸机结构及呼吸机原理。如今，伴随当代科学技术日渐进步，呼吸机型号及种类越来越多，其结构和原理也出现了一定差异性。所以，需要具体人员全面了解呼吸机，并及时做好保养工作及检修工作[9]。与此同时，要充分了解结构和结构有关的各部件，以保障维护人员能结合具体故障情况，针对呼吸机故障原因做初步判断，并缩小检查范围，高效提高工作效率。呼吸机程序具有超强的规范性，需要有具体的维护人员深入学习其操作程序，为后期的故障处理带来保障，并逐步完善呼吸机维护环境提高控制力度。

4 提高呼吸机维护保养工作质量的相关对策

4.1 重视人才培养

在呼吸机检查与维护过程中，检查人员直接接触呼吸机及操作呼吸机。检查人员是否具备扎实的知识储备基础及技能水平，直接影响呼吸机检查工作及维修工作是否能顺利进行。所以，需要有关部门重视培养呼吸机检修综合人员，可以邀请行业内专业人士或厂商来医院为专业人员展开技术培训，以确保所有维护人员能针对实际维护过程中存在的问题及疑点加以学习。在培训期间，应积极了解检修人员检修动态，为所有检修人员提供知识储备的有利条件[10]。与此同时，每当购进呼吸机设备时，都要妥善保存呼吸机有关说明，并把其中的内容加以汇总，为后期检修人员学习及培训带来丰富的资源，以保障所有检修人员都能了解医院中呼吸机的具体结构以及运作原理。

4.2 创建完备的规章制度

为了保障呼吸机保养工作及维护工作顺利发展及有序落实，要求具体的有关部门在现实工作过程中，拟订完备的规章机制，约束检修人员行为，促使维护人员能有效规范自身行为。每一项工作的落实，都需要得到规章制度的支持，以保障每一项工作都有章可循，严格规范责任机制，合理配置检修人员，如若在呼吸机应用过程中出现问题，应针对具体的检修人员追究责任。除此之外，应创建严谨的奖惩制度，结合检查人员的进步情况及工作表现进行全面评价，并将相关结果作为考核标准[11]。如果检查人员业绩突出，则应给予奖励，如果检查人员在检查呼吸机时出现工作失误，则要进行适当的惩罚。在医院内部形成良性的竞争关系，确保所有检修人员都能互相学习经验，不断提高检修能力。

4.3 规定期限做好保养与维护工作

针对呼吸机设备的保养与维护，需要相关检查人员定期学习呼吸机的常见故障，针对重点案例进行分析。结合清单内容，规定呼吸机维修方案，针对各种情况做好保养及维护处理。针对因堵塞等问题导致的呼吸机设备故障，应用定期检测方法，避免后期再次出现故障。在展开维护工作时，要求具体检查人员针对呼吸机进行维护，并且更换具体部件，分析故障类型，由检修人员签上姓名。如果出现了难以确定的故障，则要立即向上级部门反馈，并把呼吸机放置在维修区域内，防止出现紧急情况下误用有故障的呼吸机的现象。在检查呼吸机时，应从下面这几点入手：①检查触发灵敏度。②检查空压机。③检查警报。这一步需要启动呼吸机，令呼吸机维持稳定运行状态后拔掉电源，主机电源始终处于开启状态，设备将做出警报信号，如果设备警报信号处于正常状态，则无需处理，否则就要立即维护。

4.4 强化呼吸机管理

在应用呼吸机时，要保障呼吸机管道不折叠，这样才能确保患者呼吸管路足够顺畅。关于呼吸机管道连接处，要重点关注是否存在脱落情况及泄漏情况。呼吸机水汽冷凝水，要保持在最低点，防止后期出现反流问题。有关人员针对冷凝水进行处理后，需要快速恢复吸收状态，以保障管路清洁状态。如若患者需要长期应用呼吸机，则要针对呼吸机接头及湿化器做消毒处理，而且每隔一日更换一次连接管，每隔48 h清洁一次滤网[12]。

4.5 定期进行自检及人工检查

现阶段，大多呼吸机都已具有自检的功能了。操作人员可以参照具体的菜单功能提示语完成设备的功能检查工作，但不可否认，机械自检仅属于一种途径，还需要定期进行人工检查，人工检查内容包含测定潮气量，预调潮气量。如果在检测过程中发现结果和潮气量设定值较为接近，并未提示出现异常情况，则无需展开特殊处理。但如果潮气量出现了异常问题，则要立即落实检查工作，消除设备潜在的各种故障。同时，要注重检查呼吸机的灵敏度，调高灵敏度。积压模拟肺，如果可以触发呼吸机，则证明呼吸机仪器及相关设备功能正常，如果不能触发呼吸机，则要立即做好维修工作。此外，在人工检查时，不可忽略报警系统，如若出现误报警及不报警问题，都要进行维修，帮助呼吸机恢复正常的运作状态。

综上所述，针对呼吸机展开维修处理工作，前提在于全面了解呼吸机结构以及呼吸机性能，按规程落实维修工作，保障呼吸机正常运作。针对呼吸机的维护，要结合具体工作情况制订特殊养护方案，加强日常实践演练，才能尽早预防故障，并高效解决故障，为提高医护治疗质量带来根本保障。