加强医院档案管理工作的措施

2023-01-03张澄橙

科教导刊·电子版 2022年23期

关键词：档案管理医疗医院

张澄橙

（青岛大学附属医院，山东青岛 266003）

0 引言

随着我国医疗体制的不断改革，传统的医院档案管理工作已经难以满足新时代背景下的医院已经社会发展的需求，在一定程度上阻碍了医疗事业的健康发展。因此，医院应当采取相应的措施，从根本上改变落后的档案管理工作现状。

1 加强医院档案管理工作的必要性

医院档案主要指的是在医院决策发展过程中以及临床治疗管理等活动中产生的各项资料直接形成的具备一定程度保存价值的病例、文字、音像、图表以及电子载体材料等各种形式的历史记录。“以史为镜，可以知兴替”，对于医院发展来讲，医院的档案材料就好比一面镜子，能够真实、详细的反映出从建院之初到如今的整体发展进程。医院档案还能够准确、完整以及真实地反映出医院的整体面貌，为医院的发展与建设提供信息参考，不仅是医院充分提升自身医疗质量以及不断改革发展的主要依据，还是医院评估各项日常工作的重要依据和基础前提。从另一个角度来讲，医院在日常工作活动中所形成的图表、音像、盘片以及文件等各种类别以及各种载体的信息档案，都是医院发展过程中的宝贵财富。不断提升对此类信息资源管理的力度，对医院现代化建设进程以领导管理决策的科学与合理化能够起到重要的助推作用。随着医院的不断发展，大量信息档案的生成，伴随而来的是传统档案的管理方法已经很难满足现阶段医院档案的管理需求。因此，在新时代背景下，合理、准确地把控医院发展特点，不断加强档案信息管理措施，是充分实现现代化医院档案信息管理的重要任务。医院档案不仅包含医院自身的全部发展历史，还包含广大社会群众日常看病就医的各种医疗文书信息资料、各种检查检测图文资料以及病理切片资料等等，直接影响到社会群众的健康以及医学的发展进程。所以，不断加强医院档案管理工作具有非常重要以及深远影响的意义。

2 医院档案管理工作现状分析

2.1 档案管理意识有待加强

任何行动都会受到思想意识形态的指引，思想意识不足就会导致行动滞后的现象发生。通常情况下，人们普遍认为医院的本职工作就是医疗健康服务，因此，在部分医院的运营管理过程中，出现了重视医疗健康服务，忽视档案管理的现象与思想观念。再加上医院档案管理工作不能为医院的发展直接带来任何经济收益，所以，医院档案管理工作存在普遍被忽视的状态。在医院管理工作过程中，假如医院领导层没有足够的认识到这一点，就不能有效挖掘医院档案资料的实际使用价值，不能为医院的健康发展提供有效助力。通常情况下，大多数医学科技档案都主要形成于医疗实践工作当中，但部分专业医疗技术工作人员对档案的形成于利用的思想意识比较薄弱，甚至有些医疗技术人员还不了解档案的真正利用价值。载加上有些医疗技术人员自身存在“私藏”意识，认为自己留下来能够为自己未来工作提供方便，特别是在医院的一些基础学科室工作的科研工作人员，大多数都特别珍惜自己的科研成果，不愿意更舍不得将这些重要的科研资料进行归档处理，甚至更不愿意将资料移交给档案管理部门，造成了普遍的个人封档现象的发生。这就直接导致了此科室专业或是其他医生个人在进行相关工作的过程当中不能够合理、有效地利用这些档案资料，需要再耗费大量的精力与时间重新收集相关原始医学数据，从而直接影响了医学科研的健康发展。

2.2 缺乏完善的医院档案管理制度

造成医院缺乏完善的档案管理制度的原因主要体现在以下几个方面：（1）医院档案管理工作没有得到相应的重视，主要因为部分医院的管理层领导人员的管理理念相对落后，对档案管理工作的认知度不高，更没有将医院档案专项经费、医院档案基本构建、档案管理工作人员的薪金待遇等问题提到医院议事的日程中来，从而直接导致医院档案管理工作过程当中所需的硬件设施和软件系统构建都比较滞后，档案管理工作人员的工作积极性也随之有所下降，进而直接影响了社会对医院档案的认知程度和医学档案社会功能的有效发挥；（2）医院管理制度相对落后，部分医院甚至没有构建综合档案室，医学科研等重要档案材料还由各科室自行保管。虽然有的医院构建了档案室，但没有充分做到统一集中管理，还处于重藏轻用的封闭状态；（3）多数医院通常都是根据相关部门的要求标准制定出了适合本院发展的管理体制以及相关工作人员的职责划分，但真正有效涉及医院档案管理的职责划分以及相应的管理制度非常少，缺乏相应的检查考核措施以及完善的管理制度。从而直接造成了医院档案管理工作没有落实到位，甚至出现漏洞百出的现象。

2.3 医院档案管理工作人员综合素养有待提升

医院档案管理工作人员的综合素质高低直接影响着医院档案管理的实际水平。现阶段，医院档案管理工作人员在知识理论、文化程度以及专业水平等方面良莠不齐。难以完全适应新时代医院档案发展的各项要求。主要表现在以下几种情况：一是医院档案管理工作人员大多不具备档案管理专业能力；二是医院档案管理工作人员知识结构以及专业能力不符合时代发展需求；三是部分档案管理工作人员的学历水平较低，缺乏对现代科学知识运用的有效能力；四是高学历的档案管理人才相对较少。

2.4 医患关系给医院档案管理工作带来严峻的挑战

医生与患者之间应当是一种亲密合作以及相互信赖的良好关系，和谐的医患关系更是医院医疗事业健康发展的根本保障。随着我国社会的不断进步，法治化建设进程逐步提升，广大人民群众的法律意识逐渐提高。随着社会广大群众物质生活水平以及精神文化水平的日益提高，更加注重自身的法律权益。在日常生活当中通过法律手段来有效解决医患纠纷的案件逐渐增多。因此，传统意义上的医患关系遇到了绝无仅有的挑战。在此过程当中，医院档案就成了医生与患者双方激励争夺的焦点。所以，不断提升医院病例档案的书写质量，进一步有效完善病例档案的规范管理，成了医院发展过程中迫切需要解决的问题。

3 加强医院档案管理工作的重要措施

3.1 改革与创新医院档案管理理念

虽然多年来我国医院档案管理工作的管理模式以及管理方法为医院不同时期的发展起到了重要的助推作用，但随着时代的飞速发展，科学技术的广泛应用，传统的医院档案管理模式已经难以满足社会发展的需要。因此现阶段医院档案管理必须改革与创新管理理念，一方面树立创新意识，将先进的科学技术以及各种新型的高科技信息载体有效应用到医院档案管理工作当中，与此同时将纸质档案进行科学、合理的保存，作为研究资料或是法律依据；另一方面，不断更新归档制度，有效改进档案管理工作方式，简化工作步骤，从而有效满足医院档案管理信息化的发展需求。因此，医院管理层人员以及档案管理工作人员必须采用新方法和新理念来有效指导档案管理工作，提高对档案管理工作的认知度，不断提升灵活性与预见性能力，促使医院档案管理工作在新形势下得到全面、健康的发展。

3.2 不断提升医院档案管理人员的综合素养

档案管理工作人员的综合素养直接影响到档案管理工作的质量与效率，因此，医院相关管理部门必须高度重视对管理人员的培养与教育，促使其不断提升综合业务水平，养成良好的职业素养。一方面，定期开展相关教育与培训课程，为档案管理人员提供重要的学习与提升的机会；另一方面引导和督促其在工作中不断积累经验，以实践促学习，以学习指导实践，达到提升综合素养的最终目的。

3.3 构建完善的档案管理制度

构建综合档案管理室，制定完善、健全的医院档案管理制度，从而达到将医院内部档案资料进行统一、规范、集中管理的目的。通过综合档案室将医院内部各个职能部门中已经形成的科研档案、医疗业务档案、医院文件档案等等进行科学的汇总与收集，进而实现统一管理。在充分保护个人隐私的前提之下合理的向社会以及单位内部各科室公开，不仅能够实现医院档案的有效管理，还能够有效提升档案资料的利用价值。