呼吸机常见故障及其维修方法解析

张爱文 孔斌 象山县第一人民医院医疗健康集团 （浙江 宁波 315700）

内容提要： 呼吸机是现代临床治疗中应用较为广泛的医疗器械设备，其具有操作简单，实用性强等特点。随着科学技术的不断发展，呼吸机的功能也在不断更新完善，已广泛应用于患者呼吸支持、大型手术过程中麻醉呼吸管理等临床治疗中，在医学研究中有重要的作用。日常使用呼吸机的过程中也会出现一些故障，影响其功能的有效发挥，在临床治疗使用中带来了安全隐患。文章就呼吸机常见故障进行了分析，并探讨了维修方法，希望能够为呼吸机维修管理提供借鉴。

呼吸机作为临床中最常见的急救和生命支持设备，在临床治疗中发挥着重要的作用。随着医疗技术和信息技术的高速发展，呼吸机的研究工作得到重视，机器种类逐渐增多，且呼吸机的功能不断完善，模式也得到了革新，参数设置等不断完善，在临床治疗中的应用程度加深。但是呼吸机频繁使用中，随之出现的呼吸机故障问题也更加复杂化，呼吸机发生故障，会直接影响到患者的治疗过程，甚至会导致风险事故的发生，因此，在临床应用中必须重视做好呼吸机的维修保养工作，及时发现问题并及早处理，减少故障的发生频率，确保机器应用的安全性和稳定性。

1.呼吸机的结构及原理

1.1 呼吸机的结构

呼吸机从1929年的自动“铁肺”发展至今，已有多年历史，型号种类繁多，使用方法各异。但不管是何种类型的呼吸机，其基本结构是相似的，包括：气源、供气和驱动装置、空氧混合器、控制装置、呼气部分、监测报警系统、呼吸回路及辅助部件湿化和雾化装置等。其中，供气和驱动装置的主要作用是提供吸气压力，让患者吸入一定量的吸气潮气量，并提供不同吸入氧浓度21%～100%的新鲜气体。控制装置是呼吸机的关键组成部分，主要通过计算机装置，设定对应的呼吸机参数并进行实时的数值监测，通过智能系统识别处理，控制器主要是对系统及部件发出指令，对其阀等部件加以控制，以此来满足患者呼吸的要求。此外，气路也是呼吸机重要的结构部分，主要由气体管路、细菌过滤器、湿化器等组成。

1.2 工作原理

在机械方式作用下，肺泡和大气压之间可以形成一定数值的大气压，从而为患者的呼吸提供帮助，实现强制呼吸。一般来讲，呼吸机工作原理主要涉及到正压吸气、胸廓负压呼气。正压呼吸机，主要是通过气体压力的提升，将患者的呼吸道和管道加以连接，利用气道和支气管，使得气体可以进入肺泡，如果患者肺泡中的大气压力数值不断增高，大于大气压力的情况下，肺泡中的气体便可以得到有效排除，如果肺部的压力和大气的压力是相等的情况下，则停止呼吸动作。另一种胸廓负压，则是将患者胸部或者是身体放在密闭的容器内，保持呼吸道和大气是相通的转台下，如果容器的压力比大气压力小时，患者的胸部会出现扩张，空气会进入到患者的肺泡中，从而实现吸气的动作和过程。如果容器的压力在转换为正压的过程中，患者胸部所受到的压力则会逐渐缩小，此时大气的压力要小于患者自身肺部的压力，气体能通过患者肺部经气管排出，完成整个呼气的动作。胸廓负压式呼吸机的占地面积相对较大，在使用过程中会消耗大量的能量，在应用中也逐渐被淘汰。

常见的呼吸机呼吸模式有基本的呼吸模式和附加呼吸模式。

第一种是基本呼吸模式。当患者无自主呼吸时，采用间歇正压通气，患者吸气时，呼吸机产生正压，呼吸道的压力不断增加，从而最终能确保氧气进入患者肺部。呼吸道压力的增高程度与患者肺部的顺应性有很大关系，顺应性正常情况下，吸气压力在147～245Pa（15～25cmH2O）范围内。呼吸时，肺内气体会通过胸、肺收缩等过程不断排除气体，呼吸道的压力相对于大气压来讲在不断降低，当患者自身有了自主呼吸的能力时，患者的吸气努力达到一定数值，能触发灵敏感，呼吸机根据原先设定好的峰流速，释放出预设的潮气量，启动和控制呼吸相同流速的呼吸[1]。SIVM是患者自主呼吸与控制通气结合的模式，根据实际情况出发患者自主呼吸和控制呼吸同步的指令，两次指令之间，允许患者自主呼吸，且指令可以进行预先设定，即通过容量控制及预设压力实现。在预定的容控呼吸之前，需要发挥辅助窗口的作用，副主窗口的开启和关闭，主要是通过控制呼吸系统是否被触发，考虑患者是否可以自主呼吸，当患者努力呼吸时，需要等下一个机械通气模式出现，或者是在压力支持下，如果患者出现呼吸困难，或者呼吸机检测到自主呼吸，呼吸机则会在呼吸周期到来时，自动控制呼吸，并根据设置的呼吸频率通气，等感应到患者再次自主呼吸时结束。此外，如果出现窒息周期，呼吸机一旦检测到患者呼吸频率低于设置的频率最低值，则会触发报警系统，且在窗口显示。在此模式下，患者又能自主呼吸，检测电路和计算机会感知对应的频率。

其二是附加呼吸的模式。通过压力控制呼吸，确保呼吸机吸气压力处于恒定值，且参考临床设置的吸气压力水平、吸气时间和频率等设置呼吸机潮气量，随着患者的气道阻力情况，肺部顺应性的变化，对潮气量也要进行调整[2]。具体设置中参考患者自身的吸气能力，如果吸气能力较强，达到了辅助的阈值，确保呼吸机提供的气流充足，在每次呼吸开始后，需要对原有的周期、时间进行重置。附加式呼吸机还有一种是压力增强的基本原理，融合了压力控制和容量控制，能同步优越压力呼吸辅助效果，从而确保流量更精确地满足患者需求，也能减少呼吸机自身的负担，同时也能确保潮气量吸收的效果，具体分析临床吸气压力设置和潮气量二者关系，并根据患者的特征，形成纯压控形，确保患者能得到最低的潮气容量，并根据患者临床特点的变化需求，对呼吸机的流速、潮气量等进行及时调整和设置。

2.呼吸机的常见故障

从医学研究方面来讲，呼吸机主要是发挥预防及治疗呼吸衰竭等作用，从而减少并发症的出现，在提升患者生命质量方面有至关重要的作用，日常使用中其出现的故障主要体现在以下几个方面。

2.1 指标偏差

不同类型的呼吸机有着不同的使用方式，其指标规范在使用过程中也存在一定的差异，如果不按照规范使用，使用结果会出现差异，具体体现在传感器数据、通气定量数据、呼气量数据等方面，如果机器的呼气量和吸气量之间有很大的差异，则说明机器出现漏气现象，这也是呼吸机最为常见的问题之一，直接会影响呼吸机的使用。临床使用发现，导致出现呼吸机指标偏差的原因多与传感器故障、呼吸机漏气等相关。此外，出现指标偏差后，还会影响呼气和吸气的准确性。相关技术人员在检查时，应明确功能指标是否存在偏差，并及时修改偏差，彻底清洗风机加湿罐及连接管路，结合实际需要对传感器进行定期更换，减少传感器自身故障对整体系统和指标数据的影响。在给患者使用呼吸机之前，必须对呼吸机做好充分的预热和检查，避免因水汽凝结等问题造成呼吸机的指标出现偏差。

2.2 泄露故障

泄露故障也是呼吸机最常见的故障类型，包括了湿化罐泄露、呼吸管路出现松动和呼吸阀失灵等问题。其中最为常见的便是管路连接松动，这一故障比较容易察觉，仔细检查后重新连接进行管路，能确保其正常运行，问题即可解决。湿化罐加水后如果盖子未拧紧，会出现湿化罐漏气的现象，因此须及时拧紧盖子或者更换湿化罐。另外关于呼吸阀失灵的问题，这与呼吸机的传感器故障关联性较大，会影响到呼吸机的吸气量及呼气量准确度，需要及时检查更换传感器，才能确保呼吸机正常工作。

2.3 气源不足

呼吸机运作过程中，气源是其源动力，如果气源不稳定，在运行中会因气压较低产生故障问题。气源不足，分析其原因，主要指的是通过气压表测量，空压机和氧气的气压呈现出压力数值较小的情况，一般压力在0.2MPa以下，则可以判定供氧系统存在故障问题。如果医护人员测量检查气表数据，空压机及氧气压力数值在正常范围，由此可以判断出故障的出现主要是在主机气路。主机气路故障是导致出现气源不足问题的最为常见的因素。空压机是呼吸机最为重要的部件，不同类型的呼吸机，气源不足的故障发生率相对较高，在长期使用中，可能存在器件老化、损坏等带来的漏气问题[3]。而空气中水汽压缩后出现凝聚，最后造成空压机堵塞，进一步加重固件老化，常见的主要是空压机接口、气泵、调节器和金属膜片等老化和损坏，影响呼吸机的正常使用，需要定期做好呼吸机的检查工作，并对易损坏部件定期做好检查，了解其损坏程度，及时更换维修，才能避免气源不足等问题的出现。

2.4 自检故障

医疗技术的发展和进步，呼吸机的功能逐渐智能化和趋于完善，一些呼吸机自身具备自检功能，但是自检中，会发生氧电磁阀测试显示不能通过，会带来呼吸机无法启动的问题，影响到患者的正常治疗[4]。为顺畅使用呼吸机，医护人员要参考呼吸机使用说明及操作步骤，了解供氧具体范围，根据实际情况调节氧气减压器，确保其压力值处于正常的范围，从而确保呼吸机正常运行。呼吸机出现自检问题时，先需要对氧压的标准值进行调节，确保其符合要求后再进行定标工作，减少呼吸机运行失常问题，确保机器操作和使用的安全性。

2.5 停机故障

停机故障的危害性极大，是呼吸机运行中尤其需要注意的问题。在临床使用中，正常情况下很少会出现停机故障，一旦停机，会对整个供氧系统的正常运行带来巨大影响，也会威胁患者生命健康，带来不可估量的损失。停机故障大多原因是受电源的影响，这也是导致停机的直接原因，如电源接触不良和线路松动，所在范围电路检修断电等，如果缺乏应急电源，导致呼吸机没有电源的情况下无法正常启动和使用，在呼吸机检查过程中，需要重点检查电源部分，减少潜在的风险和隐患，确保电源的有效供应。若发现问题必须及时采取相应的措施，确保电源系统的稳定性和安全性，减少停机故障的发生[5]。

3.呼吸机故障维修准备工作

在呼吸机维修前，必须重视落实准备工作，从而降低维修的难度。呼吸机的型号不同，其结构和工作原理也存在差异，要确保呼吸机正常维修和使用，必须重视做好维修准备工作，了解规范和操作要求，确保维修效果和效率，避免因维修操作失误导致二次故障的出现[6]。在维修工作开始前，需依据说明书及相关资料，一方面要了解呼吸机的工作原理和结构组成，分析呼吸机的故障现象，并了解问题的类型和出现的原因，同时还要了解参数设置及调整，在此基础上，采取有针对性的维修方法，准确判断故障。呼吸机使用具有较强的规范性，操作人员需要提前了解操作的步骤和环节，才能更好地开展后续的维修保养工作。

4.呼吸机故障维修方法探讨

呼吸机作为重要的生命支持类设备，尤其在辅助重症患者呼吸等方面发挥着重要的作用。呼吸机故障的发生会影响到其正常运行甚至威胁患者的生命安全，因此，必须采取科学的管理方法，定期的对其性能进行检查，消除其安全隐患，确保其处于完好待用状态。

4.1 确保呼吸机规范使用

明确操作的具体方法，在提升使用效率的同时，还要了解规范和流程，减少操作失误，避免因操作不当带来机器损坏等问题，使用之前，需要进行全面的检查，以免出现管道漏气，线路松动等现象，还需要对水罐、湿化器进行详细检查，根据需要补充蒸馏水[7]。在呼吸机使用一段时间后，需要定期对呼吸机进行维护，避免管路积水等问题的发生，并做好清洁工作，确保其安全正常运行。

4.2 重视做好呼吸机的日常维护

日常使用中，需要提前防范，要按照使用规范操作，并加强做好呼吸机养护，在使用呼吸机的过程中，需要做好全方位的清洁和消毒工作，按说明书要求定期更换呼入及呼出滤过器、氧电池、流量传感器等损耗件、调试或校正有关参数。特殊情况下，需要定期检查机器的工作状态，以便发现问题，并及时解决以保证临床使用[8]。日常的维护一般包括：专人负责保养、保管、保证各种管道消毒后处于备用状态；定期用湿布及中性清洗剂擦拭机体外部，保证仪器外部清洁；待用状态的呼吸机定期通电自检（漏气检查、报警系统检测、输出功能检查、附件的检查等）；另外工程技术人员定期对呼吸机进行全面保养、性能检测及消耗品更换。

4.3 掌握呼吸机检测维修方法

为保证呼吸机的顺利运行，离不开医务人员和设备维修人员，医务人员需要深入了解呼吸机的工作性能、操作程序、参数设置、注意事项等，减少操作中的失误，从而确保患者的使用安全，并重视做好呼吸机的日常保养，延长呼吸机使用的寿命。要引导维修人员全面了解呼吸机的结构组成，具体的操作方法，呼吸机运作时一旦发生故障，能第一时间发现异常情况并妥善处理，故障排查过程中，需要做好精准、快捷，并采取高效的处理措施，提升故障处理效率。

5.结束语

综上所述，在临床应用中，呼吸机是重要的抢救治疗设备，其运行状态直接关系到患者的生命安全。呼吸机正常运行会受到主客观因素的影响，如设备本身问题，操作不规范等，影响到呼吸机正常功能的实现，因此，要重视了解呼吸机的组成结构，分析常见的故障类型，并探究故障出现的原因，结合实际探索有针对性的维修保养措施，确保呼吸机在临床实践中真正发挥其作用。