执业医师资格考试指导临床医学实习医生改革策略

谢 磊，鲍 刚，韦 新

（通用医疗三〇二医院，贵州 安顺 561000）

1 现阶段我国执业医师资格考试内容概要分析

执业医师资格考试内容主要是以综合笔试、实践技能来体现，且考试等级细分之下也有执业医师、执业助理医师两个等级[1]。而在临床专业资格考试方面，也是以综合笔试、实践技能来组成考试内容，其中实践技能需相应地区省级卫生行政部组织推进，旨在考察应试群体临床操作能力以及运用所学专业理论知识解决实际问题的能力。一般而言，应试人员需实践技能考核达标后，方可进入综合笔试。就目前线上情况而言，我国医学生执业资格考试整体通过率不高，人才缺口较为明显。医学院校必须从实际出发，做好相应教学改革，尽可能提高学生综合专业能力，培养其成为当前社会真正所需的复合型专业人才。这不仅是我国医学院校教学水平得以不断进步的先决条件，也是我国医学人才培养质量能够持续提升的关键路径[2]。

2 执业医师资格考试指导临床医学实习医生实践案例

2.1 明确具体改革目标

以某医学院校为例，在教学过程受到多种内外部因素的影响，当前执业医生资格考试的通过率仍不理想的大背景下，该校教师充分意识到执业医师资格考试的重要性，利用该考试的杠杆作用，创新医学教学方式，丰富医学教学活动，科学修订人才培养方案与目标，从而提升学生良好的临床实践能力[3]。

2.2 具体改革实践方案

该医学院校利用执业医师资格考试，对现有教学理念进行全面改进优化，在深入发掘执业医师资格考试内容特点、掌握当今社会所需医疗人才专业素质要求的基础上，重新构建医疗人才培养策略。比如其将思辨思维渗透至整个教学环节，突出临床知识转化应用重要性，引领学生尝试自主自发地去分析表述疾病，理清发病机制、影响因素、病变特质，使之临床处理解决问题水平得到切实提升。在此基础上，教师教学期间按照执业医师资格考试具体内容模块指标，阐述临床实践所需注意事项，突出以病患为中心的人本关怀理念现实意义，为学生形成正确的职业标准提供有力参考依据。充分围绕学生需求，提供多元化、多视角教学模式，激活学生学习兴趣。除此之外，该医学院教师还提前进行了全方位的社会性调研，顺应发展潮流地对现有临床课程、基础知识课程、实践课程进行比重调整，改进现有教学流程，全面突出教学实用性，逐步形成执业医师资格考试指导医学实习医生的实践教学形式，充分发挥执业医师资格考试对学生的自查、考核效能[4]。

2.3 创新多元教学模式

执业医师资格考试指导医学实习医生的实践教学本身便是对传统职业医学院校教育教学的一次模式创新。该医学院教师借助执业医师资格考试对教学方法、内容、节点均进行了相应改革。比如运用CBL，选取过往考试中的各类案例，运用多媒体技术在课堂教学期间，做现场模拟、诊疗情境，创设直观的教学环境来调动学生学习兴趣。同时教师还借助PBL，构建问题引导式教学方案，组织学生做小组学习探究，在实践分析中锻炼学生专业知识转化应用能力，切实提高学生学习效率和专业技能水平，使之可以真正在课堂中积累一定临床经验。整个教学过程中，每个临床案例分析完后，教师也会在其后面追加执业医师资格考试大纲的相关内容问题，再次对学生进行提问和作答，使之可以零距离地感受执业医师资格考试题目[5]。

2.4 改革实践重点难点

改革的重点难点在于带教老师一定要有较强的理论知识且一定要熟悉执业医师资格考试大纲，紧扣大纲，选择合适的教学病例。所选病例的难度要适中，如果病例过于简单，大多学生能轻易地从教科书中找到答案，容易产生认为本专业的内容太容易的误解，大大降低其积极性；但是如果病案过于复杂，学生通过查阅大量资料及讨论仍找不到方向的话，既浪费了学生的学习时间又使学生产生受挫感。尽量出既往执业医师资格考试的原题；让医学生面对以后的执业医师资格考试更加从容。

3 针对执业医师资格考试指导临床医学实习医生改革策略

3.1 建立健全的课程教学体系

相关专业医学院校必须配合教师先从建立健全的课程教学体系层面做起。明确当前社会对复合型医学专业人才的需求标准，以学校、医院、社区融合为中心，创设现代化人才培养方案，调整现有课程教学机制。明确课程重点的基础上，合理安排临床专业课程与其他基础课程交互衔接，保障医学生可以在深度学习理论知识后便迅速进入临床实习阶段，切实提高其临床诊断和实践动手能力。

3.2 合理更新课程教学内容丰富教学方法

合理更新课程教学内容丰富教学方法，围绕执业医师资格考试纲要，科学设计现有理论指导内容和实训课时，确保临床医学实习医生可以提前为后续资格考试打下良好学习基础。在此基础上，对当前课程体系及教学内容做好灵活调整，突出执业资格考试项目特点，确保专业技能、综合实训课程教学大纲完全与执业资格考试纲要接轨。在教学方法上，教师应摒除以往单一固化、理论讲解为主的观念，将重点放在医学生的理论实践转化、临床技能培训方面，形成以学生为中心的教学模式，从而达到切实提升教学质量、教学效率的目的。

3.3 设置专业规范的临床实习教改指标

要从促进医学生自身临床实践、综合专业素质层面着手，在理论学习基础上，划分出对应模拟训练板块，分层施行的为每位医学生创造临床实践平台，比如周期性的举办医学知识竞赛、阶段性实习考察等活动，引导其多参与不同医学技能讲座，调动学生学习能动性。在实践课程方面，突出综合性属性让学生选定自身比较感兴趣的主题予以深度研究，若主题研究价值较高，学校和教师也可帮助学生进行立项，并为其提供必要的支持，以临床技能为中心衔接执业医师资格考试内容，运用教学模型，实现模拟手术、网络技术等多元综合实习培训教学形式，将医院实习、医学模型、临床病患做交互对比，促进学生掌握基本医学技能并进一步了解并熟悉执业医师资格考试内容方向和相关标准要求。

3.4 不断提高医学院教师综合专业素质

不断提高医学院教师自身综合专业素质，教师自身业务水平决定着执业医师资格考试指导临床医学实习医生最终教学改革效果。这个过程中，医学院教师必须坚持以学生为中心，尽快转变以往教学观念，在此基础上围绕执业医师资格考试指导临床医学实习医生设置教改目标，注重教学理念形式的专业性，科学改进完善现有教学纲领，设置符合医学生具体需求的方案计划，使之可以在深化理解现有医学课程知识同时不断提升自身综合专业素质，熟知执业医师资格考试范围、标准。随时间推移，培养其形成良好的辩证思维和临床实操能力，平时考核考察阶段，教师必须对学生考核具体成果予以全面分析、归纳、总结，形成常态化调整创新教学方法的现代化教育观念，并对自身教学存在不足之处做好记录，持续提高自身知识水平以及教学能力，深度研读教材内容，教案设置选择应具备难度适中、符合医学生需求的特质，比如教学病例选取过往执业医师资格考试的原题，或者稍作调整，以调动医学生学习能动性，为培养出当今社会所需复合型专业医学人才提供有力参考依据。除此之外，教师必须在教学期间，针对不同医学生存在短板做实时梳理整合，分层制定符合医学生的学习计划和学习目标，循序渐进帮助学生在掌握执业医师资格考试内容特征的前提下，使自身临床医学综合专业理论及临床实操水平也可以取得长足进步

4 结语

综上所述，利用执业医师资格考试指导临床医学本科教学改革工作，充分发挥考试具备的杠杆作用，不仅能够有效提升医学本科教学的质量，还有利于增强医学生综合实践素养。教师应深入分析执业医师资格考试的考核趋势，坚持“以考促教”“以考促学”的原则，提升学生临床综合能力，以便更好地服务于医疗领域。