陈存仁“以食疗病”治疗神经衰弱思路探析

李长玲，崔 为

（长春中医药大学，长春 130117）

陈存仁，原名陈承沅，为名中医丁甘仁、丁仲英父子的得意门生[1]，民国时期沪上名医，丁氏内科流派的重要传承人。具有“医界才子”的美誉，历时4年编撰了民国时期最具影响力的中药工具书《中国药学大辞典》，全书共300 余万字，民国时期畅销海内外，先后再版27 次[2]，在当时与其恩师谢利恒编撰的《中国医学大辞典》并称为“医药典籍双璧”。此外，为促进中日医药文化交流，陈存仁更是远赴日本，亲自搜集并整理日本人对汉医研究的书籍，编撰了医学巨作《皇汉医学丛书》。与此同时，他还创办了《康健报》，开创了我国医药卫生类报刊的先河[3]。

陈存仁在《银元时代生活史》中曾交代自己因编撰《中国药学大辞典》而患病。他认为治疗此种疾病应以增加体力为主，因此特地购买吉林人参进服。在其著作《中国药学大辞典》中，专门有对人参的记载，原文为：“人参 专治神经衰弱之消化不良症，为唯一补剂大补元气。”[4]经过约两个月的治疗，身体状况大为好转。

1 中医食疗的发展

食疗即以中医理论为基础，通过食物的不同性质来调节机体的各项功能，进而使机体达到健康状态的一种方法。周代对医生的类别具有明确的划分，具体分为食医、疾医、疡医、兽医，其中食医为四种医官之首[5]。

孙思邈在《备急千金要方》“食治”篇中指出：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药。”[6]从中不难看出孙思邈提倡医家在治疗疾病的过程中，首先应充分了解患者的病因和病机，而后在治疗方法的选择上应先以食疗为主，倘若患者不愈，再去考虑应用药物。此外《备急千金要方》中还提到：“是故食能排邪而安脏腑，悦神爽志，以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，可谓良工。”强调饮食的合理运用在一定程度上可以起到调节情志的作用，进而达到治疗疾病的目的。可以看出孙思邈对善于应用“以食疗病”方法的医生的肯定。此外，由于历代医家对食疗的不断探索与总结，我国形成了多部与食疗相关的著作，最具代表性的为唐代孟诜编著的《食疗本草》，它是我国现存最早的食疗学巨著[7]，该著作通过对日常食物进行系统的药用分析，使得人们清楚地知晓常见食物的药用功效，对研究“以食养生”与“以食疗病”具有重要意义。

2 神经衰弱症的分类与症状

研究表明由于社会的高速发展和生活节奏的不断加快，人们的心理压力日益增大，因此以青壮年、脑力工作者以及青年学生为代表的越来越多的人群患上了神经衰弱[8]。中医学中并无“神经衰弱”这一医学名词，陈存仁将神经衰弱归纳为中医的“狐惑病”“百合病”范畴。《金匮要略》记载：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。”[9]陈存仁进一步解释为“狐惑病”是指由于发热而引起的思虑过多、意志薄弱以及狐疑不决的脑神经衰弱。《金匮要略》认为：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。”[10]陈存仁结合西医学的知识提出“百合病”就是由于全身百病连串贯合而得名，其隶属于全身神经衰弱。中医在临床上习惯将与“神经衰弱”这一病症具有相同表现的证型分为四大类，分别为：肝郁化火型、心胆气虚型、心脾两虚型、脾肾两虚型[11]。临床上针对四种不同的证型进行辨证治疗，并且取得了一定的成效。

神经衰弱作为我国常见的神经官能症之一，其病因多为神经功能过度紧张、长期睡眠障碍以及生活作息不规律等诸多因素。此外，有研究表明性格因素在一定程度上也会导致神经衰弱的发生，患有神经衰弱的患者在性格方面多表现出敏感、自卑、争强好胜等特点。神经衰弱的临床表现通常为脑力易疲劳、精神易兴奋、情绪易烦躁、睡眠困难以及各种心理及生理上的问题[12]。陈存仁认为大多数神经衰弱患者均会表现出“气虚证”和“正气不足”的病状，陈存仁在《津津有味谭》中主要论述了四种极具代表性的神经衰弱证候，分别为：脑神经衰弱、性神经衰弱、贫血导致的神经衰弱、久病不愈导致的神经衰弱。并对其症状、医治要点、食疗方法进行了重点分析，尤其是在针对食疗方法方面，详细地阐述了荤食疗法和素食疗法，为人们正确认识及合理运用饮食疗法治疗神经衰弱提供参考价值。

2.1 脑 神经衰弱 脑神经衰弱在中医学中常被列入“失眠”“头痛”“郁证”等病症的范围。中医认为其病因多为七种情志在功能上的失调所致，而西医则是习惯用心理因素和情绪管理失常来解释该病起因。脑神经衰弱常表现出失眠、心烦、心悸，以及注意力不集中、记忆力差、精神萎靡不振、焦虑、烦躁等一系列症状[13]。陈存仁认为凡是因操劳过度，且能使脑部变得虚弱的职业，都有引发脑神经衰弱的可能，此类患病人群表现出来的症状多为阴虚阳旺、怔忡发冷、精神抑郁、头重耳鸣等。

2.2 性神经衰弱 中医认为性神经衰弱属于“阳痿”“早泄”之列，病因多为房事不节、纵欲无度。《诸病源候论》指出：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也。”由此可见房事过度会引发精气损伤和精髓亏损，最终导致命门火衰、阳事不举[14]。陈存仁在其著作中指出患有肾神经衰弱证候的多为男性，诱因大多为手淫以及欲火旺盛、不加控制。表现出来的病症为阳痿、早泄、遗精、滑精等。

2.3 贫血导致的神经衰弱 贫血症是指由于体内血红蛋白数量不足而导致的一种疾病。中医中没有“贫血”这一概念，多数情况下“贫血”在中医学理论中属于“血虚”的范畴[15]。氧气和营养物质通过血液在体内循环运行，到达身体的各个部位，人体一旦出现血虚的症状，就会导致机体功能紊乱，进而引发神经衰弱。陈存仁在《津津有味谭》中认为，因贫血导致的神经衰弱患者中女性多于男性。患者多表现为心悸怔忡、失眠盗汗、心烦意乱等。

2.4 久病不愈导致的神经衰弱 多数患有神经衰弱病症的患者，身体上通常还会伴随着其他久未治愈的疾病。常见的久病有肺痨，陈存仁在《津津有味谭》中提到：有些肺痨患者在面容上表现为面红潮热，精神上表现为忧哀恐惧，这些都是忧郁性神经衰弱的表现。神经衰弱在一定程度上加重了肺痨的病势，因此若想有效治疗肺痨，当优先治疗神经衰弱。此外，气瘿也会导致神经衰弱的发生，气瘿属于地方性疾病，尤其以缺碘的云贵高原山区最为常见。病因多为情志不遂、正气不足[16]。临床表现为颈前方弥漫性肿大，且伴有汗出如雨、双目突出等症状。部分患者还会出现心悸怔忡、烦恼易怒、睡眠障碍等征象，陈存仁将其归为神经衰弱的表现。

纵观陈存仁的一生，其造访过很多国家，他的医学思维具有兼收并蓄的特点，既具有中医的辨证施治，又具有西医的临床思维。因此在对于神经衰弱这一病症的认知方面，他本着将中西医融会贯通的原则，援西医的病名及症状入中医的诊疗体系之中，从而灵活地运用于临床。

3 神经衰弱症的食疗方法与医治要点

3.1 食疗方法 神经衰弱的病因复杂且病程绵长，临床上尚未发现治疗该病的特效药物。西医对待此病多以抗抑郁、抗焦虑治疗为主[17]，但此类治疗方法常会出现身体乏力、嗜睡以及困倦等其他不良反应，治疗效果不佳。中医食疗将中医学与饮食文化相结合，在治疗神经衰弱方面具有一定经验。张锡纯曾在《医学衷中参西录》中明确提出“脏器疗法”这一概念，原文为：“鸡内金，鸡之脾胃也……用鸡内金为脏器疗法。”由此可见，通过食用动物内脏来治疗人体脏腑相关疾病的观念由来已久[18]，脏器疗法其实与唐代医家孙思邈提出的“以脏补脏”理论如出一辙，都是主张通过食用动物内脏来进行营养或治疗人体的相应脏器疾病。

陈存仁的一生都在致力于发展和传播中医，是一位十分坚定的中医推崇者。其总结出的家庭食疗方法，都是建立在中医理论基础之上，在治疗神经衰弱这一病症方面较为提倡食疗方法，在对脑神经衰弱的治疗方面，他分别对有利于患者康复的荤食、素食种类进行了分类。荤食方面主要提倡进食猪、羊、牛的脑部以及骨髓、鹿茸片、羚羊角的尖端、海狗肾以及胎儿的胞衣等。食用猪脑时，建议前十日加西洋参片一钱，十日之后改加高丽参片五钱，此种方法对治疗脑神经衰弱具有较好的疗效。素食方面主要提倡进食核桃、葡萄、花生、芝麻、蘑菇、紫菜等。《本草纲目》中对核桃有所记载，指出核桃具有“补肾通脑，有益智能”的功效。

中医学中认为肝为生血之源，《黄帝内经·六节藏象论》曰：“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气。”由此可见，注重肝脏的养护对机体气血的生成十分重要[19]。陈存仁在其著作《食品宜忌谱》中指出：“肝类食品治疗恶性贫血极为有效。”在对因贫血引起的神经衰弱的治疗方面，他提倡“以肝补血”和“以血补血”，认为通过食疗进行补血的过程中，肝脏和血液的食用均以猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅为最好。在食用鸭肝进行补血的过程中，建议将鸭肝与制首乌放在一起进行煲汤，或将鸭肝与熟地黄一同蒸制。以上两种鸭肝的食用方法，对于改善贫血症状具有一定效果。

贫血作为导致神经衰弱的重要因素，陈存仁在针对此类疾病的治疗方面，较为注重对龙眼肉和金针菜的应用。在其著作《中国药学大辞典》中有对龙眼肉的专门记载，原文指出：“龙眼用作缓和滋养药，又治神经衰弱贫血。”此外，他在《食品宜忌谱》中还强调：“将龙眼干制成龙眼汤，龙眼酒之类，对产后妇女失血过多者来说，是很好的补血食品。”金针菜，又名萱草，可作为家庭之中常用的配菜。因富含铁质及维生素，因此具有极强的补血能力。《本草纲目》中指出：“萱草，利胸膈，安五脏，令人好欢乐，无忧，轻身明目。”[20]从中可以看出萱草具有使人忘忧安神的作用。由此可见，龙眼肉与金针菜是治疗由于贫血而引发的神经衰弱的重要药物。

在对由于肺痨导致的神经衰弱的治疗方面，陈存仁认为肺痨患者元气大伤，因此在食养疗法方面，他主张患者进服鸡汁，与此同时，在煲炖鸡汁时酌情加入沙参、玉竹、怀山药、高丽参等中药材，会使治疗效果更佳。

3.2 医治要点 中医提倡“整体观念，辨证论治”，陈存仁在治疗神经衰弱病症方面遵循辨证治疗的原则，在对脑神经衰弱的治疗方面，他认为患者首先要减少日程，避免用脑过度；其次要注重脑部保养，尤其要保证充足的睡眠时间；最后要注意七情的控制，避免大喜大悲，尽量做到喜怒不形于色，以平和泰然的心态对待一切事务。在对由于下消症导致的神经衰弱患者的治疗过程中，由于患者全身多处会出现浮肿症状，因此在治疗原则上强调着重应用“利湿消肿，宣化输布”的药物，例如黄芪、党参以及其他导水剂，而非采用物理手段进行针刺放水。在对由于胃痛导致的神经衰弱患者的治疗过程中，主张“疏肝解郁，温胃健脾”的治疗原则，不建议应用缓解暂时性疼痛的麻醉剂。在对由于气瘿导致的神经衰弱患者的治疗过程中，他提倡应杜绝手术割除的手段，建议服用中药以消散硬结，最终达到使患处硬化而停止病情进一步发展的目的。

4 小结

通过对陈存仁应用食疗方法治疗神经衰弱的思路探析可以发现，以食疗病不仅可以有效预防及治疗疾病，而且对身体产生的不良反应极小，不失为一种健康绿色的治病方式。健康中国发展战略背景之下，中医学作为祖国的传统医学深得国民信赖，将中医学的理论及方法与饮食文化进行有机结合，是疾病预防与治疗的大势所趋，中医食疗的深度挖掘对保障国民的生命健康具有重要意义。