穴位电阻特性探测的研究进展

贾佳琳，张余威

（1.长春中医药大学针灸推拿学院，长春 130117；2.长春中医药大学人事处，长春 130117）

近年来的研究表明，穴位具有低电阻、高电位的电学特性，也是穴位固有的生物学属性之一。根据这一特性，出现了穴位电阻特性探测技术，在穴位识别定位、健康评估、提供疾病诊治参考等方面展现出了广泛的应用前景。随着生物医学和物理学等多学科技术的发展，穴位电阻特性探测技术也提高了检测的精度，为研究穴位的生理学特征和腧穴本质提供了有效的方法。本文就探测技术的相关原理、方法、应用、存在问题和发展方向等方面综述如下。

1 穴位电阻特性探测的相关原理

1.1 穴位敏化及电阻特性检测 穴位敏化[1]，即病理状态下体表特定穴位由“静息态”向“激活态”转化的过程，包含热敏化、电敏化、光敏化等很多种表现形式，其中电敏化，即特定穴位电学特性的改变，主要包括了穴位的伏安特性、电阻、电位、电流等指标。关于穴位电阻特性的发现，最早源于中古义雄[2]的良导络理论。穴位具有低电阻、高电位的电学特性，且随着人体的生理、病理变化而发生改变，而穴位又是经络气血输布和聚集的体表反应点，因此，穴位的电阻特性常被用来作为反应经络系统客观性的生物物理指标[3]，对疾病起到诊断和治疗的作用。

1.2 低电阻特性的相对性对穴位电阻探测的影响 20世纪50 年代，国内外的研究者们对穴位电阻特性的研究大多以经穴的皮肤电阻为主，得出了穴位具有皮肤低电阻、高电位的特性。但随着实验样本量的增大，近几年来的研究均发现了穴位低电阻特性是具有相对性的。德国的Kramer[4]检测了人体631 个穴位测量点，发现其中仅有约四分之一的穴位测量点具有电阻低于周围皮肤的特点，而超过一半的测量点与周围皮肤的电阻并无差异，可见穴位的电学特性表现具有相对性，且在大部分测量点中并不明显。张世仪等[5]在相关研究中也发现，穴位的低电阻特性具有明显的个体差异。经过大量研究总结，个体差异大概包括了个人体质[6]、脂肪含量[7]、性别[8]等诸多因素。由于穴位的电阻特性比较复杂、实验的可重复性较差，且测量受到个体差异性的影响很大，导致了研究结果也并不是完全统一。

2 穴位电阻特性探测的方法

2.1 探测仪器研发的进展 自穴位的这一电学特性提出以后，国内外的学者们均针对其开展了大量的探测实验，并逐步完善了相关的探测仪器及探测方法。20世纪50 年代，德国的富尔医生首先研制出了可以测量穴位电阻并诊治疾病的富尔电针[9]，而后在其基础上制作出穴位测定仪。同一时期，日本中古义雄团队研发了“良导络诊”[10]，台湾安拓公司也研发了相似的经络测定仪，两者都是采用了直流两电极法。1978 年杨威生等[11]研制出了可探测穴位皮下电阻的四电极探测仪，该仪器使用了交流电，且对皮肤无刺激作用。90 年代，李自双等[12]研制了286 微机皮肤电阻测量系统，可实现自动化穴阻测量及数据采集。到21 世纪初，美国的Ahn 等[13]学者利用四根金针作为4 个电极，进行穴位皮下探测，并通过计算机采集数据。

穴位电阻早期的研究主要是针对穴位皮肤的电阻特性，之后逐渐开展了穴位深部组织电阻特性等问题的研究，刘堂义等[14]首次提出了“经穴内电特性”的概念。因为穴位是一个立体结构，应该考虑到其深层组织，所以穴阻不等同于皮肤电阻，而应是一定深度内的一个三维区域，包括皮肤及皮下各组织共同构成的电阻[15]。关于穴内电阻的探测，吴薇薇等[16]设计了同心圆电极针、刘堂义等[17]设计了穴位电特性传感针，实现了在体实时动态地检测穴阻变化，更全面地反映出穴位的电特性。而后张脉桢[18]又设计了一种双四电极法，减少了探测误差，能够更加客观地反映穴位与非穴位的电阻特性差异。还有研究者[19]提出了磁探测电阻成像技术，能够实现对经络更直观的三维定位。

2.2 两电极与四电极探测方法的对比 两电极经络穴位探测仪因为作用在皮肤表面，会受到实验环境及人皮肤状况等因素的影响，并且电极本身也会对皮肤产生一些刺激，造成实验的可重复性相对较差，只适合作为定性研究[20]。而四电极经络穴位电阻探测仪，尤其以杨氏四电极探测仪[21]为代表，由于其作用在皮下，受到的外界干扰因素就会少一些，可不受皮肤状况、电极湿润度、压力大小及与皮肤接触时长的影响，因而提高了测定结果的重复性和稳定性，更适合作为穴位阻值的定量探测研究。

两电极法多采用直流电，而四电极法则采用交流电。有学者[22]认为，直流电会引起蛋白质变性，这样就对皮肤原有状态产生了破坏，并对人体组织产生极化，也会对阻值的测定产生影响。另外，因为穴位阻值需要在小电流、短时间的条件下才能保持相对稳定[21]，有学者[23]建议采用小电流的交流皮肤电阻测量仪器，避免皮肤被电流破坏原始状态，从而获得更加稳定的测量结果。

迄今研发的每一种仪器都各有利弊，需要针对不同的实验正确选用仪器。大部分有关穴位电阻特性研究的实验中应用的都是自制的探测仪，其中近几年使用较多的仪器主要有：NQ-1B 型电子针灸仪[24]、安捷伦数字万用表（Agilent34401A 型）[25]、CL-1024A 型腧穴探测仪[26]、腧穴电阻测定仪（天津中医学院制）[27]、JXT-2008 经穴智能探测分析系统[28]、朱氏耳廓全息检测仪[29]等。随着生物物理学检测方法和电子技术的发展，探测结果的客观性不断提升，但是就目前的成果来看，研制出的仪器还不够成熟，且操作流程复杂。

3 穴位电阻特性探测的应用

穴位阻值的变化可以反映人体相应的生理病理状态，这一特性非常有利于实验的观察和临床的应用。已有研究证实，生理状态下人体经络穴位电阻双侧明显对称，而病理状态下，病证相关经脉的两侧同名穴位的电阻特性会出现失衡的现象[30]。还有学者[31]发现，特定疾病所属脏腑对应的穴位出现电阻异常的情况，多以原穴为主。

3.1 在生理病理研究中的应用 佘延芬等[32]研究女性三阴交，得出原发性痛经患者的穴阻失衡现象较正常人明显的结论。陈毕霞[26]观察贝尔面瘫患者，发现当其病理状态改变时，其相应穴位的电学特性也会随之改变。邢江淮等[33]通过观察呼吸系统疾病传变过程中十二经井穴皮肤电阻失衡水平的变化，对经络电阻失衡现象的机制做了探讨。可见，在机体病理状态下，穴位的低电阻特性表现更加明显，有利于现代高科技针灸仪器自动化揣穴的研究。

对于人体的生理状态下，穴位电阻特性研究同样具有意义。王学民等[34]对人体穴位和非穴位点进行生物电信号采集，发现穴位点的电阻较低，且连线与中医理论的“经络线”基本吻合。这不仅有助于经络学说的现代研究，也为古老的中医理论提供了科学印证。魏建子等[35]观察健康女性月经前后，发现部分穴位的电阻变化随月经进程而增大。而后又有相关研究得出结论[36]，足三阴经的某些特定穴电阻的变化趋势能够反映出胞宫在月经周期中的气血变化规律。赵雪梅等[37]对健康人的胃经五腧穴体表电阻进行检测，发现胃经五腧穴体表阻值有显著的年龄差异。这也提示了机体功能的盛衰随着年龄变化的趋势。

3.2 在疾病诊断中的应用 吴晓林认为[22]病理状态所引起的穴位阻值的变化范围和程度，是依据疾病的种类而定，且电阻变化也会因虚实情况和不同证候而表现出相对性。樊祥民等[38]通过对胃病患者治疗前后足三里电阻的测量，得出经络电阻的变化能够有效地监测疾病治疗效果以及评价愈后情况的结论，使穴位电阻特性探测在临床中的应用更加广泛，对临床疾病诊治具有指导性参考。杨华元等[28]发现耳廓的肿瘤特异区穴位电阻信息在乳腺肿瘤患者中具有显著的特异性。宋佳杉等[39]发现腰椎间盘突出症的患者两侧委中的电阻差值有显著的差异性，并推测委中可能是该病的反应点。还有研究者[40]在目前研究的基础上研制了一套经穴电阻测量系统，提出了经络诊断数据可视化方法。安贺军等[29]探测胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎患者胃经穴位的电阻，发现胃经各穴位的电阻值不同，体现了各穴位的虚实状况和本病的基本病机，可以有效地指导针灸临床治疗。

4 思考与展望

穴位电阻特性探测技术对现代针灸学发展来说意义非凡。精准的穴位识别是针灸有效治疗的基础，而对临床疾病诊治的指导性也可为针灸学的临床应用提供更多有效思路，还有其对机体健康状况评估的作用在医疗应用中也展现出了价值。激光针灸的应用近几年也越发广泛，而在仪器操作中仍需人为摆放机器，若采用穴位电阻特性来智能识别定位敏化的腧穴，不仅能够提高疗效，也可节省更多医疗资源。

目前的研究中依然存在一些问题有待解决：首先是探测中出现的温度、湿度等因素对电阻值的测量存在干扰，使其缺乏精准性和可重复性，有学者[41]对部分干扰因素进行了研究和总结，并提出了一些可参考的建议。其次是探测方法缺乏标准化，一是在穴位选取时，要考虑到穴位的解剖位置和深浅层次等方面；二是探测仪器的操作和使用会影响测量结果，包括了仪器的电流、强度、电极的大小及个数等因素[30]，因此需要依据研究目的选择适宜的仪器，尽量按照统一标准进行探测。最后是在交叉学科方面的问题限制了研究进展。中医学科的发展离不开其他学科的辅助，今后的研究还需多学科更深入交叉，要将穴位电信号处理方式与人工智能、中医动态分析、信号抗干扰处理等现代信息技术结合在一起[42]。

目前实验中选取的穴位主要以经穴中的特定穴为主，而其他穴位尤其是阿是穴，在病理状态下对疾病的诊断也具有重要意义，所以实验涵盖的穴位数量还不够广泛，实验涉及的疾病种类也相对较少，今后的研究需要扩大穴位的选穴范围和疾病的种类，为实现针灸自动化治疗打下基础。另外，现在的研究结论只表明病理状态下两侧同名穴位的电阻特性会出现失衡的现象，但还没有总结出失衡的程度与疾病病情轻重的关系或是与不同证型的联系。这些方面还有待进一步研究。