延缓血管衰老，助您健康长寿

◎文/华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科 张存泰 张宇聪

随着人口老龄化程度的日益加深，我国即将进入老龄化高峰阶段。估计到2030 年，仅人口增长和老龄化就会使心血管病事件的发生数上升50%以上。为实现健康老龄化、积极老龄化的目标，北京医院牵头制定了卫生行业标准《中国健康老年人标准（WS/T 802—2022）》。在该标准中对健康老年人的评估内容包括将“影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内”，其中影响健康的危险因素就包括影响心血管健康的因素。

目前，心脑血管疾病的发病逐年增长，这些疾病合计约占年龄相关疾病的39.6%。而血管衰老在年龄相关的心脑血管疾病的发生发展中发挥了重要的作用。血管衰老指的是血管随着年龄的增长，在其他因素的共同作用下发生的结构老化、功能退化的病理生理过程。血管衰老最主要的表现就是动脉硬化以及动脉粥样硬化。

动脉硬化是一种动脉的非炎症性改变，具体表现为动脉管壁增厚、变硬、失去弹性以及管腔扩大，是一种全身性的改变。而大家更加熟知的动脉粥样硬化则与脂质代谢障碍和炎症损伤的关系更为密切，其主要表现是动脉管壁的斑块形成以及钙化，是一种相对局灶性的改变。动脉硬化与动脉粥样硬化都是血管衰老过程的一部分，两者相互促进、互为因果，共同导致动脉的功能减退和结构受损。在人的一生中，动脉管壁从青少年时期开始变硬，至中老年时期硬化程度显著加重，并且经常伴随着血管斑块形成、管腔狭窄，最终引起心血管疾病及一些其他相关的疾病。

19 世纪，一位法国名医曾说“人与血管同寿”，这句话现在被广泛认可。血管连接着全身所有的脏器，血管的健康与人的寿命密切相关。人的一生中，身体承受的包括生活习惯、饮食、情绪、疾病等带来的各种不良刺激，也会作用到血管上引起血管加速衰老，并超过年龄增长的速度，即血管早衰。

血管衰老在一开始并没有明显的症状，主要表现在体检时发现血管的功能和结构发生了异常变化。比如脉搏波传导速度增快、血流介导的血管扩张降低、颈动脉内中膜厚度增加或斑块形成等。当血管衰老程度加重，可能会出现以下现象：

1.血压升高，尤其是收缩压显著升高，超过140 毫米汞柱，同时脉压差增大，即单纯收缩性高血压。这种情况可能是因为大的弹性动脉由于血管衰老变得更加僵硬，使得心脏射血时产生的收缩压升高，此时舒张压会因为主动脉弹性回缩的减少而降低，表现为收缩压和舒张压差值增大。

2.局部血管由于动脉粥样硬化导致斑块形成、脱落，引起血管管腔狭窄甚至闭塞，出现相应的症状，比如：脑血管狭窄会导致突然出现眼前一黑，发生晕倒，持续时间大约为几秒钟至几分钟，即一过性的意识丧失；冠脉狭窄会导致爬楼梯等运动后觉得胸闷或胸骨后疼痛，像有一块石板压在前胸，一般持续时间不超过3 分钟，在休息一段时间后很快缓解；上肢血管狭窄会导致双臂血压差值超过20 毫米汞柱；下肢血管狭窄会引起走路的过程中突然出现下肢痛、无力或麻木，休息一段时间后缓解，并且在站立或者刚开始走路时没有异常，即间歇性跛行。

另外，血管衰老导致的动脉硬化还会引起一些血供丰富的器官发生损伤，比如认知功能减退、肾功能障碍、心肌损伤、心力衰竭等。因此在发现血管早衰之后，应该及时寻找原因，采取措施进行干预，让血管恢复健康有弹性的状态。

目前，大量的研究已经发现了影响血管衰老的不良因素，并针对性地筛选出以下一系列呵护血管健康和延缓血管衰老的手段和措施。

运动中等强度的有氧运动目前被认为具有明显改善血管硬度、延缓血管衰老的作用，这种类型的运动包括：慢跑、瑜伽、跳绳、登山、乒乓球、羽毛球、网球、自行车、游泳、健美操、广场舞、太极拳、太极剑、八卦掌等。而中等强度的运动从自我感觉上表现为觉得“有点累”，此时心跳数通常达到了高强度运动时最大心跳数的60%～80%。

戒烟吸烟是发生心脑血管疾病最重要的危险因素之一，也是目前心脑血管疾病发病年轻化的罪魁祸首之一，而吸烟作为一种危险因素是可逆的，任何时间停止吸烟都可以对身体健康起到保护作用。大量的研究发现，短期戒烟就可以使血液中与血管早衰有关的危险因子显著下降，而长期戒烟可以显著改善血管硬化和粥样硬化、降低冠心病的发病风险。

情绪管理一个人的情绪虽然看不见、摸不着，但实际上当人在发怒的情况下，体内会释放一种叫“儿茶酚胺”的物质，包括肾上腺素、去甲肾上腺素和一些炎性物质等。这些物质会刺激我们的血管形成粥样硬化斑块。而如果体内已经有斑块，激动的情绪还可能会直接导致斑块破裂，迅速形成血栓，引起急性心肌梗死、脑梗死等，严重者甚至危及生命。

减重肥胖是高血压等心脑血管疾病的独立危险因素，通过低脂、低碳水化合物饮食并结合运动引起的体重减轻，可以发挥降低血脂、改善胰岛素抵抗等调节糖脂代谢的作用。而目前的研究也发现减重可以起到降低血压和缓解动脉硬化的作用。日常生活中高碳水化合物的食物包括各种主食如米、面、土豆、玉米等，糖分较高的水果如甘蔗、西瓜等以及各种甜食如巧克力、奶茶、蛋糕等。另外，目前有研究推荐将橄榄油作为日常脂质摄入的主要来源，其丰富的不饱和脂肪酸可以调节血脂并发挥很强的抗氧化作用。

限盐大量证据表明，高摄盐量是血压升高的重要原因之一，也是全球心血管疾病和肾脏疾病发病的主要诱因。而限盐可以显著降低血压水平，还可以降低心肌梗死、脑卒中、心源性死亡等心血管事件的发生风险。日常生活中，各种酱菜、腌菜、腌肉、干制海产品以及各种肉汤等都含有大量的盐分，要注意减少食用加工食品，尽量选择新鲜食材进行烹饪，养成饮食清淡的习惯。

做健康老年人，血管健康至关重要，维护血管健康既要预防动脉粥样硬化的发生，又要延缓或逆转动脉硬化。为了不让血管成为“雷管”，要坚持锻炼，戒烟戒酒，控糖限盐。营养均衡好脾气，血管年轻有朝气。