树立健康老龄观，乐做健康老年人——专访中华医学会老年医学分会第九届主任委员于普林

◎文/刘尚昕 王淑君

健康长寿是每一个人追求的共同目标，对于老年人，不仅要活得长久，还要健康、有质量地活着。老年人作为一个特殊群体，面临健康问题较多，上了年纪谁都会有点小病小痛，但有点小病痛就是“不健康”吗？不生病就是衡量健康老年人的标准吗？2022 年9 月，国家卫生健康委重磅发布了一项卫生行业标准——《中国健康老年人标准（WS/T 802—2022）》，对健康老年人的定义和标准内容做了科学阐释，方便老年人群参照评估自身健康状态，指导老年群体进行科学合理的健康管理，提高他们的健康水平。近日，本刊编辑部专访了中华医学会老年医学分会第九届主任委员、本次标准编制项目负责人于普林教授，就该标准的制定背景和主要内容进行解读，提高大众对健康老年人标准的理解和认识，以便老年人正确看待衰老，树立积极健康的老龄观。

[专家简介]

于普林，中华医学会老年医学分会第九届主任委员，国家卫健委老年医学研究所副所长，中国老年学学会老年医学委员会常务委员，中华医学会北京分会老年专业委会常务委员，《中华老年医学杂志》副总编辑，《中华流行病学杂志》编委等。研究领域涉及老年卫生保健服务模式、生活质量、跌倒、衰弱、失能。主编人民卫生出版社《老年医学》本科生统编教材、《老年流行病学》和《老年医学》大型参考书等著作。主持或参与多项国家“九五”至“十三五”攻关课题和WHO 课题等多项课题，在中华系列杂志和SCI 杂志发表论文100 余篇。曾获2021 年湖南省科学技术进步奖一等奖、2012 年度“全国优秀科技工作者”称号、2006 年中华医学科技奖一等奖。

健康老年人标准，助力积极应对人口老龄化

于教授指出，我国正处于人口老龄化阶段，截至2021 年底，老年人口达2.67 亿，占总人口的18.9%，但老年人健康状况不容乐观，患有1 种及以上慢性病的老年人比例高达78.0%，失能和部分失能老年人超过4000 万。国家高度重视老年健康工作，在关于老龄工作方面做过多项决策部署，其中包括建立全面完善的老年人健康服务体系，进一步呼吁出台健康老年人标准，以规范和指导老年人健康评估、管理和服务工作，协同推进健康中国战略和积极应对人口老龄化国家战略的顺利实施。

为此，国家卫生健康委于2020 年5 月下发关于征集卫生健康标准项目承担单位的通知，经项目申报和材料初审，共10 家单位入围该标准编制项目的答辩，北京医院获得承担牵头制定该标准的任务。本标准属于推荐性卫生行业标准，是国家卫生健康标准委员会老年健康标准专业委员会成立以来制定的第一个行业标准，属于老年健康领域的一项基础性、工具性标准。

健康老年人标准，助老年人重拾追求健康的信心

随着年龄增长，老年人总是会出现这样那样的健康问题，比如各种慢性疾病、记忆力下降、尿失禁、疼痛、便秘等。老年人常认为要想保持自身健康太难了，容易对自己未来的健康状况丧失信心。对于这种想法，于教授指出，这其实是对“健康老年”的一种狭义理解。对于老年朋友，身体即使存在一些健康问题，如饮食睡眠减少、记忆减退、夜尿增多、老花眼、听力减退等，只要不影响日常生活和社交，都属于正常衰老的表现，并非算是不健康的表现。此次制定的健康老年人标准就是要帮助老年人树立正确的健康老龄观，助其重拾追求老年健康的信心。

关于健康的标准，自古以来众说纷纭，随着时代发展和“生物-心理-社会”医学模式的到来，我们对老年人健康的认识也在不断深化和丰富。世界卫生组织（WHO）早在1946 年就提出了健康的定义，即“个体不仅没有疾病和衰弱，并且在身体、精神和社会上都呈现完满状态”，但老年人要达到该标准显然非常困难。健康老年人国内外并无统一标准，国外常以健康老龄化和成功老龄化的理念评价老年人健康，评价内容和方法各有不同。中华医学会老年医学分会1982 年提出、并于1995 年和2013 年两次修订和发表了有关中国健康老年人标准，对健康老年人的评价过于严格，明确的量化指标和评估方法不够完善。WHO 提出健康老龄化和积极老龄化的理念使各国逐渐认识到老年人功能发挥和社会参与对维持老年人健康的重要性。于教授认为，疾病不再是衡量老年人是否健康的唯一标准，对于老年人，应在躯体、心理和社会各个层面进行综合评估。

此次标准是由北京医院（国家老年医学中心）牵头，会同中国科学院心理研究所、中国人民大学等14 家单位共同起草制定，广泛征求来自老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学、养老机构以及管理学等领域的百余位专家意见和建议，召开了11 轮线上或线下专家研讨会，并在北京和山东进行现况适用调查后，顺利通过国家卫生健康委员会老年健康标准委员会答辩，获得卫生健康委员会老龄健康司和法规司批准。该标准在编制过程中集思广益，凝聚了广泛的专家智慧和学者力量，是我国老年医学工作者和老年健康行业管理者的心血之作。

健康老年人标准，倡导正确的健康老龄观

于教授强调道，老年人健康与否不能只把关注点落在生理指标和疾病上，更要综合躯体、心理、社会等多方因素进行综合评估。对于健康老年人，此次标准中给出了科学定义，即“60 周岁及以上生活自理或基本自理的老年人，躯体、心理、社会三方面都趋于相互协调与和谐状态。其重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常，影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内，营养状况良好；认知功能基本正常，乐观积极，自我满意，具有一定的健康素养，保持良好生活方式；积极参与家庭和社会活动，社会适应能力良好等”。该标准从躯体健康、心理健康以及社会健康三个方面对老年人提出要求，同时提供了老年人健康状态的具体评估内容和评判标准。

该标准可用于了解老年人群的健康状态，找出影响健康状况的危险因素，并针对其危险因素提出干预建议，而且老年朋友也可以参照该标准“对号入座”，看看自己是否属于健康老年人，以及了解影响自身健康的主要危险因素并针对性地进行干预，维持和改善自身健康状况。

1.生活自理或基本自理：该标准将老年人生活自理或基本自理放在首位，强调老年人独立自主生活能力的重要性。老年朋友要保证晚年生活幸福，应尽可能长时间地维持生活自理能力，老年人能够生活自理或基本自理，不给家庭和社会增添负担，就算是做了贡献，也会感受到晚年生活的幸福和自由。

2.重要脏器的增龄性改变未导致明显的功能异常：我们要用生命全程的观点看待老年，接受衰老的到来，只要增龄过程中没有重大疾病，重要脏器虽出现改变，但未导致明显功能异常，则不应视为病理性改变，这一条强调了器官功能的重要性，随着年龄增长，身体器官功能会逐渐退化，这是人到老年之后身体发生的必然结果，人不服老不行。

3.影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内：老年共病是常态，在关注疾病的同时，老年朋友更应重视相关高危因素如血压、血糖、血脂水平的控制，使其控制在与年龄相适应的范围内，做好健康管理，有助于预防疾病，维持身体健康。

4.营养状况良好：营养是人体获得并利用其生命活动所必需的物质和能量的过程，营养状况不佳会对机体功能和疾病预后产生严重影响，因此营养是老年人健康的基石。重视营养，增强免疫力，远离衰弱、肌少症、感染等疾病，使老年朋友都能老当益壮。

5.认知功能基本正常：在衰老过程中，老年人常有感知觉减退、记忆力下降、思维能力减退和反应迟钝等认知功能变化，只要不影响日常独立生活能力，则可视为认知功能基本正常。老年朋友能够维持基本正常的认知功能，对保证身心健康和生活自理能力至关重要。

6.乐观积极，自我满意：老年期是人生的特殊时期，这一时期深受许多负性事件和疾病困扰，但老年人应认识到这是自然生命规律，应以乐观积极的老龄态度来理解和接受，用积极的心态面对晚年生活。良好的情绪和较高的自我满意度对老年人的整体健康产生正向促进作用，减少疾病的发生，同时能让老年人感受到晚年幸福感。

7.具有一定的健康素养，保持良好生活方式：

老年朋友要提高自身健康素养，理解衰老，合理膳食，规律、适度运动，戒烟限酒，遵医嘱用药、定期体检，保持良好生活方式，做好个人健康的积极维护，延缓疾病的发生。

8.积极参与家庭和社会活动：鼓励老年朋友积极参与社会活动，积极融入家庭，维护良好的家庭和社会人际关系，不封闭，不孤立，能够帮助其树立积极老龄观，实现自我的个人价值和社会价值。

9.社会适应能力良好：老年朋友应做到与时代同步，能够适应和接受老龄化伴随的挑战和社会环境的变化，不断调整自身的心理和行为方式，做到外界与内心的和谐相处。同时，老年朋友还要重视社会支持，可以通过亲友关系网络，帮助自身获取所需要的情感性或工具性资源，有助于整体健康的维护。

最后，于教授强调，老年是人生历程中的一个特殊时期，伴随着衰老，我们会遇到各种各样健康问题的挑战，我们需要不断提高健康素养，主动养成良好的生活习惯，尽量延缓衰老的发生；当衰老来临之时，我们能够坦然面对，树立正确的健康老龄观，努力争做健康老年人，安安稳稳度过晚年时光。