消毒供应室对外来器械和植入物实行集中化管理的效果

罗秀珍 刘 杨 梁 伟

(山东省济南市济阳区中医医院 山东 济南 251400)

随着医疗技术的不断发展，人们对服务质量的要求也越来越高，特别是院感事件备受社会各界人士的广泛关注，消毒供应室的工作质量也变得非常关键，职能和角色也随着发生了重大改变。消毒供应室需要对医疗器械、物品进行集中的回收，对其进行整体的灭菌、消毒、清洗和供应。对生产厂家反复提供的外来器械进行系统化的管理，按照相关规定统一灭菌、清洗。通过研究证实，集中化管理方法用于消毒供应室外来器械和植入物管理工作中，医院会制定相对应的制度以便落实质量把控管理工作，合理处理外来器械消毒杀菌工作，做好器械的清洗工作，这样能够有效的降低院感事件的发生率，可以提高消毒供应室的工作效率，这样不但能减少医院的医疗成本，还能降低患者的经济负担[1]。本文将消毒供应室中的外来器械和植入物作为研究对象，观察集中化管理方法应用于消毒供应室对外来器械和植入物中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取于2020年1月份至2020年12月份消毒供应室中的986包外来器械和植入物，纳入到对照组；选取于2021年1月份至2021年11月份消毒供应室中的986包外来器械和植入物，纳入到观察组。纳入标准：①本次研究活动经医院伦理委员会批准通过后进行；②本次研究活动与国家卫生部门提出的外来器械管理要求相符合；③在医院消毒供应室中工作的人员通过专业考核。排除标准：①质量不过关的器械；②过期医疗器械；③一次性手术仪器；④器械被严重损坏。

1.2方法

对照组，常规管理法，外来器械和植入物管理需要在专业消毒员的指导下来进行消毒包装，之后由专业的人员送入到消毒供应室中，器械清晰及消毒效果显著。

观察组，(1)术前验收：在手术前一天的下午2点时刻，为了能够保证手术器械已经被送入到消毒供应室中，并且提供充足的生物监测时间，使器械灭菌效果得以提升。急诊手术治疗工作一般需要在手术之前5个小时送入到消毒供应室中，并以行卡监测结果进行提前放行，应及时告知手术室生物监测结果。外来器械应由消毒供应室中临床经验丰富的人员统一对其进行清点，以便能够明确手术器械的种类、数量及功能，详细做好记录工作，并由专业的人员进行签字，将结果输送到电脑中。(2)清洗、灭菌：外来的手术器械通常是由厂家生产直接输送到医院，供外科手术使用，在使用上方便快捷，针对性强，但是医疗器械的成本也较高。为了能够有效的降低医疗成本，一般都是租用和多次使用医疗器械，但是由于该类的机械在使用上过于频繁，流动性较高，造成了器械不规范处理，就容易发生比较严重的院感事件。根据相关调查，外来器械的引入导致的感染风险要远大于常规的医疗设备，因此医院在这方面必须对器械进行严格的包装、清洗和消毒。在以往的工作中，外来的器械都是由专业人员在手术室中进行常规消毒和清洗的，没有一套系统完整的规范化流程，消毒浸泡的时间不足，杀菌不合格监管不到位等，造成了器械的安全性得不到保障。(3)使用管理：消毒供应室应在医学规范科学管理的基础上，建立一套科学系统的工作流程，对消毒的流程认真落实，对外来的器械发生的特殊问题进行规范详细的整理和记录。每一个环节都有专人进行负责，对没有办法采用常规清洗剂清洗的器械进行集中管理，采用手工清洗，保证消毒的质量。此外，制定严格的质量方案能够对外来器械的杀菌情况进行追溯和跟踪观察。当手术包进入到手术室中之后，巡回护士需要对标识、包装的完整性及有效日期进行核对，并签字，覆盖上无菌巾，以防止出现严重的污染、对于一些提前放行的器械包，手术室中的护士长需做好签字及登记工作，告知巡回护士需要在不同的清洗筐中摆放不同的器械，并做好标识牌放置。

1.3观察指标

观察两组管理质量评分(医疗器械消毒灭菌效果、医疗器械包装效果、消供应室工作效率、医疗器械清洗效果)。观察两组器械清洗效果(微生物检验合格率、清洗合格率、损失率)。观察两组提前放行率及湿包率。观察两组感染发生率。

1.4统计学处理

2 结果

2.1管理质量评分对比

观察组管理质量评分高于对照组(P<0.05)。

表1 管理质量评分对比

2.2器械清洗效果对比

观察组微生物检验合格率、清洗合格率高于对照组，损失率低于对照组(P<0.05)。

表2 器械清洗效果对比[n(%)]

2.3提前放行率及湿包率对比

观察组提前放行率及湿包率低于对照组(P<0.05)。

表3 提前放行率及湿包率对比[n(%)]

2.4感染发生率对比

对照组，感染人数为25例，感染率为2.54%；观察组，感染人数为10例，感染率为1.01%。观察组感染发生率低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

现阶段，人们对医疗质量提出了较高的要求，降低院内感染率成为医院中的一项重要问题。为了防止院内感染的产生，应采用合理的措施，以完成对良好医院形象的建立。消毒供应室作为医院中的重要科室，是降低院内感染的重要机构，做好消毒供应室管理工作尤为重要。现阶段，倡导将集中化管理方法用于消毒供应室外来器械和植入物管理，器械管理质量大大提升。

外来手术器械主要供外科手术使用，一般从器械的供应厂家直接向医院输送，本身具有较强的针对性，且使用快捷、方便。为了能够将医院中的治疗成本得到节约，医院一般不使用常规采购方式，主要是采用多次使用或租用的方式，但是该种方式会增加医疗器械设备的使用频率，且具有较强的流动性，当器械出现不规范化处理时，将会引发严重的院感事件。外来器械具有手器械繁多、流动性大、涉及科室广等特点，在未实施管理工作之前，由供应商来管理卫生及质量，但是由于业务员未能掌握相关的医学知识及合理化的器械管理及清洗方法，从而影响器械管理及清洗效果，引发污渍出现大量的残留，极容易滋生细菌，需要二次进行消毒、清洗及灭菌，确保患者在接受外科治疗期间，手术器械质量及卫生的显著提升。国家卫生部门提出，消毒供应室承担外来器械统一消毒、清洗及灭菌工作，以此来保证患者的身体健康，完成对医院感染工作的有效控制[2]。

在以往外来器械管理工作中，消毒及清洗工作由手术室中的医务人员承担，在处理之后再送入到消毒供应室中，尽管能够将污渍残留清除干净，但是由于手术室是医院中的感染高发场所，进出的医护人员及患者数量较多，从而为病菌聚集及污物感染提供了渠道。医院中的手术室承担救治患者的重任，日常工作较为繁忙，医务人员不能将全部的精力放在清洗及消毒手术器械上，进而发对手术器械消毒效果造成了一定的影响。消毒供应室作为手术器械消毒及清洗的重要场所，在手术室中工作的人员掌握了消毒灭菌方法，并且能够对外来器械进行有效的清洗，使手术室中医护人员的负担得以明显减少，以便能够集中注意力对患者进行救治，临床工作效率大大提升。消毒供应室中各项工作的实施及开展，建立在遵守医学规范管理制度的基础之上，会严格落实消毒流程，由于外来器械本身具有特殊问题，并且需要严格按照规范的操作流程进行清洗和消毒，并且每一项环节均有专门负责的人员，完成了对一些不能使用常规清洗剂进行清洗的器械进行集中管理，同时来完成了对其进行规范化的手工清洗，消毒质量及水平大大提升。

本文研究结果为，观察组管理质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组微生物检验合格率、清洗合格率高于对照组，损失率低于对照组(P<0.05)。观察组提前放行率及湿包率低于对照组(P<0.05)。观察组感染发生率低于对照组(P<0.05)。说明将集中化管理方法用于消毒供应室对外来器械和植入物管理中具有可行性，对外器械及植入物清洗质量显著提升，灭菌质量及包装质量明显提高，保证了手术器械使用的安全性，院感事件发生率大大降低。

既往研究结果显示，邵梅在2020年提出[3]，常规管理法，消毒供应室工作效率为(16.17±1.05)分，医疗器械包装效果为(16.05±1.01)分，医疗器械消毒灭菌效果为(16.01±0.85)分，医疗器械清洗效果为(16.05±1.41)分；优化流程管理法，消毒供应室工作效率为(22.65±2.14)分，医疗器械包装效果为(23.22±1.41)分，医疗器械消毒灭菌效果为(22.47±2.05)分，医疗器械清洗效果为(22.58±2.41)分。优化流程管理法管理质量评分高于常规管理法(P<0.05)。优化流程管理法管理质量评分高于常规管理法(P<0.05)。常规管理法，清洗合格率为96.13%，微生物检验合格率为96.00%，损失率为2.40%；优化流程管理法，清洗合格率为99.73%，微生物检验合格率为99.33%，损失率为0.27%。优化流程管理法器械清洗合格率、微生物检验合格率高于常规管理法，损失率低于常规管理法(P<0.05)。梁美春在2018年提出[4]，常规消毒方式，提前放行率为10.00%，湿包率为16.36%；优化规范流程管理方式，提前放行率为2.65%，湿包率为1.99%；优化规范流程管理方式提前放行率和湿包率低于常规消毒方式(P<0.05)。王少霞在2018年提出[5]，管理工作实施前，感染率为5.11%；管理工作实施后，感染率为1.92%；管理工作实施后感染率低于实施前(P<0.05)。通过将他人研究结果与本文研究结果进行对比，研究数据具有相似性，可知本文具有较高的临床研究价值，可为同类型文章写作提供研究价值。

综上所述，将集中化管理方法用于消毒供应室对外来器械和植入物管理中，有助于提升消毒供应室器械管理效果，清洗质量高，损失明显减轻，避免出现严重的感染。