缬沙坦联合复方丹参滴丸对2型糖尿病并高血压患者胰岛素抵抗及安全性的影响

孙爱华

(莒南县疾病预防控制中心 山东 临沂 276600)

随着人们生活节奏的加快，生活节奏的转变及老龄化趋势，糖尿病、高血压等心脑血管疾病的发病率呈现逐年升高的趋势。成人发病糖尿病也称为2型糖尿病，多发病群体在35岁后，可占总糖尿病的90%，患者机体胰岛素能力降低或丧失，部分患者胰岛素产生增加或效果差，进而呈现出胰岛素缺乏状态[1-2]。相关研究发现，2型糖尿病患者长期由于血糖的高水平状态，容易并发一些列并发症，其中合并高血压发生率更高，可达正常群体的2.5倍[3]。2型糖尿病并高血压疾病的发病机制比较复杂，其共同病理生理基础是胰岛素抵抗，因此，临床需要加强患者的尽早诊治重视度，临床通常采用药物治疗方案[4]。为进一步提高患者疗效，本研究对选取本院2021年1月-2022年1月本院诊治2型糖尿病并高血压90例患者临床资料分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 研究经医学相关伦理会批准，选取本院2021年1月-2022年1月本院诊治2型糖尿病并高血压90例患者临床资料，纳入标准：①患者签署知情相关同意书，②临床症状等资料确诊是《心血管内科疾病诊疗指南》[5]中2型糖尿病并高血压者；③临床资料完整患者。排除标准：①近期服用相关药物者，②精神心理相关疾病患者，③肝肾功能相关障碍者。按随机数表分两组，每组45例，对照组男性25例，女性20例，年龄45-68岁，平均年龄是(55.36±4.29)岁，病程3-10(5.72±1.32)年；研究组男性26例，女性19例，年龄44-67岁，平均年龄是(55.19±4.38)岁，病程2-10(5.66±1.29)年；两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均采用常规临床检查及降压、降糖等对症处理干预，对照组采用缬沙坦(国药准字H20040217，北京诺华制药)口服，每次80mg，每天一次；研究组予以缬沙坦(同对照组)与复方丹参滴丸(国药准字Z10950111，天士力制药集团股份有限公司)， 两组患者需要严格遵医嘱用药，用药疗程3个月，治疗期间注意合理饮食及运动。

1.3观察指标及评价 ①分析两组患者治疗前后血糖(空腹血糖、糖化血红蛋白)及胰岛素抵抗指标；②两组患者治疗前后血压水平情况：收缩压、舒张压指标；③两组患者安全性；头晕、腹泻及嗜睡等不良反应情况。

2 结果

2.1两组患者血糖及胰岛素抵抗指标 两组患者治疗前血糖及胰岛素抵抗指标比较无统计学意义(P>0.05)；研究组患者治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标(3.32±0.56)均低于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者血糖及胰岛素抵抗指标

2.2两组患者治疗前后血压指标 两组患者治疗前血压指标无统计学意义(P>0.05)；研究组患者治疗后舒张压(80.63±4.72)mmHg、收缩压(125.35±6.72)mmHg均低于对照组，比较差异具统计意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血压指标

2.3两组安全性 研究组患者发生头晕、腹泻及嗜睡等不良反应6.67%与对照组的8.89%，比较差异无统计意义(P>0.05)，见表3。

表3 两组安全性[n(%),n=45]

3 讨论

近年来，国内糖尿病发病率已达1.1亿，已成为第三位危害居民健康非传染慢性病，仅低于心血管病及肿瘤发病率[6-7]。2型糖尿病(T2DM)属于临床特征是高血糖水平慢性代谢病，会造成各类急慢性的合并症与并发症。高血压指的是特征为动脉压上升全身疾病，容伴有心脑血管功能及器质改变，可分为原发高血压及继发高血压。2型糖尿病、高血压均是心血管病的危险因素，临床发病机制复杂，治疗存在难度。对2型糖尿病并高血压患者临床通常采用药物治疗方案，为提升其疗效，本研究对2型糖尿病并高血压45例患者采用缬沙坦与复方丹参滴丸联合治疗的临床效果分析。

本研究显示结果，两组患者治疗前血糖及胰岛素抵抗指标比较无统计学意义，治疗后，研究组患者空腹血糖(5.97±0.73)mmol/L、糖化血红蛋白(6.82±0.72)%及胰岛素抵抗指标(3.32±0.56)均低于对照组患者，比较有统计学意义；研究组患者治疗后舒张压(80.63±4.72)mmHg、收缩压(125.35±6.72)mmHg均低于对照组患者，比较差异具统计意义，证实缬沙坦与复方丹参滴丸联合治疗方案，能显著改善患者血糖、血压及胰岛素抵抗指标，临床用药效果更显著。分析考虑可能是，2型糖尿病患者表现为多食、多饮、多尿及体重下降，高血压表现为头晕头痛、疲倦不安、耳鸣、心律失常等症状，影响患者正常生活[8-9]。因老年患者机体各脏器相关功能下降，会进一步影响其血糖代谢，2型糖尿病并高血压发病率升高，影响临床治疗难度。由于胰岛素抵抗是2型糖尿病、高血压病理生理基础，因此，临床应该选择胰岛素敏感及胰岛素抵抗相关改善药物[10-11]。研究组患者采用缬沙坦与复方丹参滴丸联合治疗，其中缬沙坦属于临床常用降压药物，其为非肽类血管紧张素受体相关拮抗药，在有效保护机体心血管、肾功能的同时，降低机体醛固酮释放及血管过度收缩抑制，有效控制患者血糖及血压水平[12]。我国传统医学认为，2型糖尿病并高血压属于中医中眩晕、消渴、头痛的范畴，多见在消渴造成眩晕症。而复方丹参滴丸属于中药制剂，由冰片、丹参及三七等组成，其中，冰片由樟脑、松节油等加工合成龙脑，能够止痛清热、开窍醒神，三七具有止痛散瘀、舒筋活血的功效，丹参能止痛通经、活血祛瘀、改善机体心脑血管[13]。现代药理发现，丹参中丹参素成分能对机体血小板相关聚集产生抑制，对粘附分子抑制，有效抗炎及抗凝血，从而有效降低机体血压及血糖水平，改善患者胰岛素抵抗指标，联合用药效果更为显著[14-15]。同时，本研究结果还发现，研究组患者发生头晕、腹泻及嗜睡等不良反应6.67%与对照组的8.89%，比较差异无统计意义，证实缬沙坦与复方丹参滴丸联合治疗方案，不会增加患者不良反应，具用药安全性。缬沙坦对患者机体糖脂代谢不产生影响，可降低不良事件发生。受样本、时间等因素，患者应用缬沙坦与复方丹参滴丸联合用药对炎症因子及生活质量影响，待临床再研究证实。

综上所述，2型糖尿病并高血压患者应用缬沙坦与复方丹参滴丸联合治疗,能有效改善患者血糖及胰岛素抵抗指标，降低血压水平，具用药安全性,有一定临床应用与研究价值。