冠心病应用CTA与DSA检查的价值分析

王金柱

(济宁市兖州区人民医院 山东 济宁 272100)

冠心病属于心血管内科疾病，该病主要表现为心脏冠状动脉狭窄，导致患者出现胸痛、胸闷等多种供血不足表现症状，严重时患者心肌坏死，致使其死亡[1]。CTA与DSA检查是筛查患者的常见方法，精准度、开展方法上均存在显著差异，临床中经常将两种检查方法进行对比[2]。基于此，于2022年1月～2022年3月研究期间选择我院检查的45例疑似冠心病患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1研究资料

于2022年1月～2022年3月研究期间选择我院检查的45例疑似冠心病患者进行研究，采用回顾性数据分析法，男28例，女17例，年龄36～81岁，平均年龄(60.06±1.54)岁；临床症状表现，胸痛34例，胸闷29例，呼吸困难19例，多数疑似冠心病患者同时合并多种症状；合并症，糖尿病19例，高血脂16例，高血压10例。纳入标准：(1)均在我院接受相关检查；(2)检查资料完整。

1.2研究方法

CTA检查：

设备信息；GE REVOLUTION宝石CT。

参数控制：(1)螺距1.25；(2)层间隔1.3mm；(3)层厚0.63mm。

检查方法：(1)引导疑似冠心病患者进行深呼吸，让其尽量屏气；(2)检查人员操作设备过程中尽量一次性在疑似冠心病患者屏气期间完成CT检查工作；(3)完成CT检查后，研究人员为患者注射对比；(4)常规造影检查；(5)将数据回传到工作台，利用各项处理技术完成检查工作。

DSA检查：

设备信息：GE innova 3100。

检查方法：(1)研究人员为患者实施常规的6个体位检查；(2)检查人员观察检查情况，必要时增加其他体位检测；(3)将数据回传到工作台，研究人员选择最佳图像进行血管斑块等各项指标检查。

1.3研究指标

检出结果：(1)真阳性：CTA检查/DSA检查认为是冠心病，DSA检查是冠心病；(2)假阳性：CTA检查/DSA检查认为是冠心病，DSA检查是非冠心病；(3)真阴性：CTA检查/DSA检查认为非冠心病，DSA检查是非冠心病；(4)假阴性：CTA检查/DSA检查认为非冠心病，DSA检查是冠心病。

狭窄情况：(1)轻度：缩小比值低于50%；(2)中度：缩小比值51～80%；(3)重度：缩小比值为81%～99%；(4)闭塞。依据直径状况进行判断，计算狭窄处面积与整体直径占比情况。

斑块检出情况：(1)钙化斑块；(2)非钙化斑块。

诊断效能：(1)特异度；(2)准确性；(3)误诊率；(4)漏诊率；(5)阳性预测值；(6)阴性预测值；(7)正确指数。

检查费用情况。研究人员查阅患者系统，了解患者检查费用情况。

满意情况。研究人员对接受CTA检查与DSA检查的患者实施调查，了解其满意情况。

1.4统计学分析

2 结果

2.1检出结果

CTA检出冠心病患者真阳性率低于DSA检出冠心病患者，但无明显的统计学差异，P>0.05，如表1。

表1 检查结果[n例(%)]

2.2狭窄情况

CTA检出冠心病患者狭窄情况轻度、中度、重度以及闭塞同DSA检出冠心病患者无明显的统计学差异，P>0.05，如表2。

表2 狭窄情况[n例(%)]

2.3斑块检出情况

CTA检出冠心病患者钙化斑块、非钙化斑块检出率同DSA检出冠心病患者无明显的统计学差异，P>0.05，如表3。

表3 检出情况[n例(%)]

2.4诊断效能

CTA检出敏感度95.12%，特异度100.00%，准确性95.55%，误诊率0.00%，漏诊率4.87%，阳性预测值100.00%，阴性预测值6.66%，正确指数95.12%。

DSA检出敏感度100.00%，特异度100.00%，准确性100.00%，误诊率0.00%，漏诊率0.00%，阳性预测值100.00%，阴性预测值100.00%，正确指数100.00%。

2.5检查费用

CTA检出冠心病患者检查费用(1432±77)元，低于DSA检出冠心病患者(3880±157)元，有明显的统计学差异，t=2448，P<0.05。

2.6满意度

CTA检出冠心病患者满意度高于DSA检出冠心病患者，有明显的统计学差异，P<0.05，如表4。

表4 满意度[n例(%)]

3 讨论

冠心病多见于40岁以上人群，男性多于女性，其中老年发病率约为6.8～10%，严重危及其生命健康[3]。初期冠心病症状并不十分明显，并且多数老年患者同时合并多种慢性病，因此很难通过单一的临床症状判断患者病情，需要配合影像检查方法诊断患者病情。DSA作为临床诊断冠心病的金标准，能够精准观察冠心病患者血管健康状况，掌握其斑块、堵塞情况，但该影像检查会形成一定创伤，给予患者不佳体验[4]。CTA检查方法能够快速、无创检查，但其精准度要低于DAS，临床中经常将两种检查方法进行对比，分析其应用价值[5]。

本次研究可以得知：(1)CTA检出冠心病患者真阳性率低于DSA检出冠心病患者。通过数据可以得知，CTA检查在真阳性率上低于DSA检查，并且有假阴性率。CTA技术也被称为CT血管称为技术，应用过程中会为患者注射药物，增强CT设备扫描血管的敏感度，能够通过成像判断血管是否存在斑块、狭窄情况。相比于传统CT技术能够获得更加精准的数据信息，但相比于DSA精准度上略有不足，后者是通过有创操作内部直接获取影像资料。但随着CT技术水平不断提升，配合血管成像技术，CTA精准度已经大幅度提升，基本接近DSA检查结果，此次研究中两种检查方法并无明显的统计学差异印证了这一点[6]。(2)CTA检出冠心病患者狭窄情况轻度、中度、重度以及闭塞、钙化斑块、非钙化斑块检出率同DSA检出冠心病患者无明显的统计学差异。冠心病患者是由于冠状动脉病变所引发的疾病，冠状动脉病变后形成斑块，并逐渐钙化，致使患者血管弹性下降，并且堵塞风险增加。所以冠心病患者病情诊断中，需要通过影像设备对斑块、堵塞情况进行判断，通过数据可以发现两种检查方法主要在轻症诊断上有所不同，主要是因为患者症状较轻通过部显影技术容易出现漏诊现象，但未形成显著差距。同时也说明，CTA技术能够起到识别血管斑块、判断其堵塞情况的作用[7]。(3)CTA检出敏感度95.12%，特异度100.00%，准确性95.55%，误诊率0.00%，漏诊率4.87%，阳性预测值100.00%，阴性预测值6.66%，正确指数95.12%。通过数据可以看出，CTA特异度能够达到100.00%，但敏感度、准确性略低，存在一定的漏诊问题，但接近金标准结果[8]。(4)CTA检出冠心病患者检查费用低于DSA检出冠心病患者。CTA属于临床常见检查方法，开展相对边界，其费用也较低。DSA检查方法开展较为复杂，会对患者造成一定创伤，甚至引发主动脉夹层等严重并发症，检查费用也较高，虽然为判断冠心病的金标准，但不适合临床初筛，并且是限制其应用的重要原因[9]。(5)CTA检出冠心病患者满意度高于DSA检出冠心病患者。冠心病诊断中，检出费用越高、检出时间越长患者满意度越差，并且DSA检查方法风险要高于CTA，并且会给患者造成一定创伤，所以患者满意度更低[10]。

综上所述，冠心病诊断中CTA检查与DSA检查都可以作为判断标注，后者精准度更高，为诊断金标准，但前者费用较低，安全性更高，能够让患者更加满意。临床诊断冠心病患者时，要结合实际情况选择合适的方法，才能够最大化提升诊断精准度。