纤维支气管镜技术在ICU重症肺炎患者治疗中的应用效果

李云飞

(淄博市淄川区医院 山东 淄博 255100)

重症肺炎属于常规肺炎中的一种，只是重症肺炎是常规肺炎的严重阶段，重症肺炎发生后，该类病症和细菌感染有关系，患者肺部受到细菌感染，呈现出的炎症状态。重症肺炎发生群体主要是老年群体，在儿童中也有多发态势，因此，临床预防重症肺炎发生时需要重点关注以上两种群体。重症肺炎发生后治疗方法主要由重症监护室完成，其原因是重症肺炎容易导致呼吸衰竭，最终引起患者死亡，因此需要使用重症监护室治疗手段，帮助患者恢复身体健康。重症监护室治疗重症肺炎患者时，其常规以药物治疗，该模式属于对症治疗方案，可以根据患者不同的临床症状，选择针对性药物治疗。重症肺炎使用对症治疗模式，其效果优良，但是重症肺炎病情重，单一使用一种方案治疗，其效果发挥有限，有些患者会因为治疗无效死亡，威胁其生命安全。为了提高重症肺炎在重症监护室治疗效果，需要研究其他治疗方案结合，帮助重症肺炎患者提高治疗效果。本次研究时通过参考文献分析获得，重症肺炎使用常规治疗时结合纤维支气管镜有良好效果，这种治疗方式能够帮助患者排出痰液，减少呼吸衰竭发生率，同时还可以对病灶灌洗，缓解其炎症状态，提高治疗效果。该类治疗方案在理论上有良好的效果，实际治疗效果需要临床验证[1]。基于此，本组研究重症肺炎在重症监护室治疗时使用纤维支气管镜技术并观察其效果。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的重症肺炎82例作为观察对象，并且将患者分成纤维镜组与非纤维镜组。两组纳入标准是患者使用CT诊断为重症肺炎；排除标准为患者不愿意参与者。纤维镜组有42例重症肺炎患者，对重症肺炎患者年龄分析，最小1岁，最大75岁，均值45.36±5.28岁；对重症肺炎患者体重分析，最小12千克，最大80千克，均值45.34±5.29千克；对重症肺炎患者性别分析，男21例，女20例。非纤维镜组有42例重症肺炎患者，对重症肺炎患者年龄分析，最小1岁，最大75岁，均值45.89±5.37岁；对重症肺炎患者体重分析，最小12千克，最大80千克，均值45.74±5.30千克；对重症肺炎患者性别分析，男22例，女19例。(P>0.05)，资料无差异。

1.2方法

1.2.1非纤维镜组

非纤维镜组采取常规治疗，该治疗方法为对症治疗模式，根据患者临床症状不同选择不同治疗方案。

1.2.2纤维镜组

纤维镜组首先采取基础治疗，治疗方法同非纤维镜组，然后结合纤维支气管镜治疗，该治疗方法有以下内容。治疗前准备好纤维支气管镜设备，然后由鼻插入，同时进行穿刺麻醉，当患者呼吸时将支气管镜插入气管，送入支气管镜到病灶部位。对患者治疗操作时，每次实施2次吸痰；同时观察患者身体情况，如果身体情况允许，对患者进行肺泡灌洗操作，灌洗液体可以使用生理盐水，也可以使用生理盐水加治疗药物灌洗，本次使用生理盐水加氨溴索治疗，氨溴索使用剂量在10ml到15ml，并且和生理盐水总量不超过150ml。患者在灌洗过程中有少量黏膜出血时，对患者使用低温生理盐水灌洗，如果有大量的黏膜出血症状，需要使用肾上腺素治疗[2]。

1.3观察指标

1.3.1治疗满意度

治疗满意度以患者评价为标准。

1.3.2治疗有效率

治疗有效率采用三级评价指标，分别是治愈、好转和无效。治愈为患者临床症状全部消失，好转为患者临床症状有明显改善，无效为没有达到以上标准者。总有效率=(治愈+好转)/总数*100%。

1.4统计学

2 结果

2.1两组治疗满意度和有效率

纤维镜组和非纤维镜组效果比较在表1呈现：

表1 两组治疗满意度和有效率对照

2.2两组退热时间情况

纤维镜组和非纤维镜组住院时间比较在表2呈现：

表2 两组住院时间比较

2.3两种退热时间情况

纤维镜组和非纤维镜组退热时间比较在表3呈现：

表3 两组退热时间对照

2.4两组炎症因子情况

纤维镜组和非纤维镜组治疗后炎症因子水平比较在表4呈现：

表4 两组炎症因子水平对照

3 讨论

呼吸系统疾病中常见肺炎，肺炎发展到严重阶段后会形成重症肺炎。重症肺炎形成后，该病症属于重症疾病，随时会引起患者低血压，或者是出现患者呼吸衰竭，引起患者死亡。临床上对重症肺炎患者治疗时，有研究机构认为该类病症引起呼吸衰竭的主要原因是病灶分泌物无法及时排除，引起患者呼吸障碍，因此，在重症肺炎患者治疗中，其主要的治疗原则是帮助患者排除病灶分泌物。重症肺炎患者排除病灶分泌物时，其方法有多种，其中常见的为药物治疗。药物能够帮助病灶缓解炎症，减少病灶分泌物的分泌，并且药物还可以稀释分泌物，有利于分泌物的排除。重症肺炎患者在临床上使用药物治疗时，其药物治疗有良好的效果，但是由于药物治疗起效缓慢，加上重症肺炎病情发展迅速，不及时排除分泌物，患者随时会出现呼吸衰竭，最终引起死亡。因此，在重症监护室治疗重症肺炎患者时，只是单一使用药物治疗，难以达到理想的效果，还需结合其他治疗模式，帮助重症肺炎患者提高治疗效果[3-5]。

重症肺炎在药物治疗过程中，由于药物起效缓慢，造成炎症分泌物不能够及时排除，形成分泌物和炎症的恶性循环，引起患者病症恶化，最终死亡。为了改善药物治疗存在的问题，本次使用纤维支气管镜治疗，该种治疗模式主要有以下优点。首先是排除炎症分泌物及时，重症肺炎患者重症监护室治疗过程中结合纤维支气管镜治疗后，可以及时帮助患者炎症分泌物的排除，减少分泌物和炎症之间形成恶性循环，引起患者病情加重，造成患者死亡案例发生。其次是使用纤维支气管镜治疗后可以抑制炎症，纤维支气管镜在应用过程中，不仅可以吸出痰液，还可以对肺泡进行灌洗，并且在灌洗时结合药物治疗，使药物能够直接抵达病灶，增加病灶药物浓度，提高患者药物治疗效果，以此来抑制炎症的发生。再次是纤维支气管镜在临床应用时操作简单，重症肺炎患者病情重，对患者使用操作繁琐的治疗模式，无疑会增加患者病情，不利于治疗工作的开展。而使用纤维支气管镜治疗，其治疗操作简单，非常适合在临床上应用。最后是纤维支气管镜治疗安全系数高，纤维支气管镜科学技术含量高，能够在操作时视野清晰，可以减少操作误伤，使患者治疗更加安全[6-8]。

在本次研究中，对纤维镜组和非纤维镜组退热时间比较分析，纤维镜组是4.33±0.58(d)，非纤维镜组是7.19±0.89(d)，(t=3.735,p=0.034)，结果有差异。该数据提示，重症肺炎患者使用纤维支气管镜治疗后，可以缩短患者退热时间，提高患者治疗效果。分析以上数据形成原因，主要有以下内容。首先是重症肺炎患者使用纤维支气管镜治疗后，该治疗方法能够及时排除痰液，帮助患者恢复呼吸通道，减少其临床症状，使其发热症状快速消退。其次是重症肺炎患者使用纤维支气管镜治疗时，还可以对病症直径使用药物治疗，增加病灶药物浓度，使其临床症状快速缓解，缩短患者发热时间。以上研究数据和周琳等研究数据相近，可以证明以上研究数据的准确率高[9]。

在本次研究中，对纤维镜组和非纤维镜组治疗后炎症因子水平比较分析，纤维镜组IL-6水平是97.63±10.54(ng/L)、CRP水平是6.32±0.59(mg/L)，非纤维镜组分别是157.30±16.42(ng/L)、12.75±1.03(mg/L)，(t=4.673,p=0.023)，结果有差异。该数据提示，重症肺炎患者使用纤维支气管镜治疗后，可以抑制炎症，减少炎症因子产生。分析以上数据形成原因，主要有以下方面的内容：首先是采用纤维支气管镜治疗后，能够及时排除炎症分泌物，减少炎症和分泌物之间形成的恶性循环，抑制炎症因子产生。其次是采取纤维支气管镜治疗后，该种治疗方式操作简单，不会对患者造成应激反应，从而增加炎症因子的产生。最后是采用纤维支气管镜治疗后，可以帮助药物直接抵达病灶，抑制炎症产生。以上研究数据和汤丽华研究数据相近，证明本次研究数据准确率高，可以在临床治疗指导中应用[10]。

综上所述，重症肺炎患者在重症监护室治疗过程中应用纤维支气管镜技术时效果优良，该种治疗方法值得在临床上推广。