冠心病患者冠脉支架介入治疗的临床效果分析

龙兴强

(贵州省锦屏县人民医院 贵州 黔东南 556700)

冠心病为临床常见病，属心血管综合征，有着起病急、进展快、变化迅速等特点，可对患者健康造成巨大威胁[1]。冠心病发生后，患者易出现呼吸困难、乏力等症状。倘若未能及时治疗，随着疾病进展、病情加重极较容易引发心律失常等并发症，影响患者生存质量[2]。近年来，随生活水平的提高，人口结构的改变，冠心病发病率逐年递增，现已成为威胁社会公共安全的重要问题。因此，冠心病需及时准确有效治疗，其中常规治疗以标准药物治疗为主，有减轻病情的明确效果。冠脉支架介入治疗(PCI)是一种机械性治疗方式，已在冠心病治疗中获取良好效果。有研究显示[3-4]，PCI治疗，对抑制心室重构、救治缺血性心肌细胞等有明确效果，有一定的预防和减少心力衰竭的效果。鉴于此，本文以120例冠心病患者为研究分析对象，旨在探究标准药物治疗、标准药物+PCI治疗的临床效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

共计冠心病患者120例，为2020.01至2021.01收治时间范围。120例冠心病患者，按照计算机随机分配法，分成对照组和观察组，各60例。对照组：38例男，22例女；年龄区间45-85岁，平均年龄(65.39±5.37)岁；BMI(23.09±0.82)kg/m2。观察组：36例男，24例女；年龄区间45-87岁，平均年龄(65.87±5.41)岁；BMI(22.87±0.92)kg/m2。两组资料相比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

标准药物治疗，具体：依据患者症状、体征及病情严重程度，施以抗血小板、利尿、抗凝、他汀类药物、β-受体阻滞剂等药物治疗。

1.2.2观察组

标准药物+PCI治疗，具体：予依诺肝素(南京健友生化制药，H20143003)，用法：皮下注射，剂量：0.4ml/次，频次：1次/12h。协助患者取平卧位，麻醉：局部麻醉，穿刺点：桡动脉、股动脉(依据患者冠脉病变情况)，将导引导管置于穿刺点内。导丝顺着导管置入，直至血管远端。随后，将球囊置入，使得堵塞部位充分扩张。支架上涂抹相应药物，利用导引导管，球囊置入堵塞位置。给予冠状动脉造影检查，对支架放置、血流情况予以仔细查看，明确支架位置，确保支架位置情况理想。待冠脉再通后，导丝、导引导管撤出。部分患者需要置入支架，而另一部分患者无需置入支架。PCI治疗后，指导术后用药方法，嘱咐坚持用药治疗。

1.3观察指标

1.3.1治疗效果

依据患者临床症状、体征以及影像学检查结果评定，分为痊愈、好转、无效，总有效率=痊愈+好转。

1.3.2BNP水平

取外周静脉血3ml，酶联免疫吸附试验，对BNP水平进行检测，时间：治疗前、治疗后第3、7、14d。

1.3.3心室功能

用彩色超声多普勒技术，对LVEDV、LVEF、LVESE等水平进行检测，时间：治疗前、治疗后。

1.3.4心肌酶指标

用电化学发光分析仪，电化学发光法，对CK、CK-MB的峰值及峰值出现时间进行检测，时间：治疗前、治疗后。

1.3.5并发症

局部出血、局部血肿、再发心绞痛、心肌梗死，四项和为总发生率。

1.4统计学处理

统计学软件SPSS25.0，计数资料X2检验；计量资料t检验。P<0.05，表明数据有差异。

2 结果

2.1两组患者治疗效果的比较

观察组比对照组高(X2=3.927，P=0.048)，见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

2.2两组患者BNP水平的比较

观察组比对照组低(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者BNP水平的比较

2.3两组患者心室功能的比较

观察组LVEDV、LVESV水平比对照组低，LVEF水平比对照组高(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者心室功能的比较

2.4两组患者心肌酶指标的比较

观察组CK、CK-MB峰值出现时间比对照组短(P<0.05)，见表4。

表4 两组患者心肌酶指标的比较

2.5两组患者并发症的比较

观察组比对照组低(X2=4.615，P=0.032)，见表5。

表5 两组患者并发症的比较[n(%)]

3 讨论

冠心病属于缺血性心肌疾病，由冠脉粥样硬化斑块所致，造成冠脉管腔变窄，诱使心肌细胞缺血、缺氧。随心肌缺血、缺氧时间的延长，导致心肌细胞损伤加重，易引发心肌梗死等严重并发症，对患者生存质量造成威胁[5]。冠心病发生后，患者可出现突感心前区疼痛等症状，症状严重者还易并发症心肌梗死、心力衰竭等并发症。冠心病是一种临床较为常见的心内科疾病，老年患者众多，具有起病急、进展快、死亡率高等特点。由此可见，探求一种有效安全的治疗方式势在必行。现阶段，在冠心病治疗中，主要有两种治疗方式，一种是标准药物治疗，另一种是标准药物+PCI治疗。其中标准药物治疗的性质是保守治疗，虽然一定效果，但对心室重塑抑制效果欠佳，而且患者心功能改善效果不明显，较难获得较为满意的治疗效果[6]。而PCI为新型治疗方式，随血管内介入治疗的完善与成熟，现已获得明确的治疗效果，且预后良好，现已在众多医院的心血管内科广泛使用[7]。在PCI治疗中，术前先行抗栓治疗，予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等药物。随后，施以局部麻醉，待麻醉发挥效果后，将球囊、支架置入，能够促进病变冠脉再通，减缓心肌细胞损伤程度，能改善病情，提高预后[8]。观察组治疗总有效率比对照组高(P<0.05)。可见：PCI治疗效果显著。

BNP为典型神经激素类物质，心室是BNP为主要分泌场所，能对心室负荷程度给予准确反映，可对患者心功能情况予以评估。若心室负荷较大，患者BNP水平显著提升。因此，对患者BNP水平予以密切监测，能对病情程度予以了解，方便治疗方案的制定[9]。本研究中，观察组治疗后第3、7、14dBNP水平比对照组低(P<0.05)。分析原因：患者未接受PCI治疗前，血流动力学波动，且受到心肌缺血、缺氧等因素影响，导致患者BNP水平显著提升。而PCI治疗后，能够有效改善心肌缺血缺氧症状，可促进血流动力学稳定，使患者BNP水平降低，进而减轻心室负荷，改善心功能[10]。同时，本研究中观察组LVEDV、LVESV水平比对照组低，LVEF水平比对照组高(P<0.05)。分析原因：行PCI治疗后，狭窄冠脉得以明显扩张，使心肌缺氧缺血症状得以减轻，修复受损心肌细胞，减轻冠心病对患者心功能的不良影响。临床中，在评估心肌损伤中，常用CK、CK-MB等指标。本研究中，观察组CK、CK-MB峰值出现时间

比对照组短(P<0.05)。考虑与患者伴有差异性心肌缺血、损伤等存在一定相关性。

综上所述，冠心病患者行标准药物+PCI治疗，效果良好，能促进心功能指标、受损神经功能得到明显改善，并发症发生率低，值得优选。