探讨细节护理对消毒供应室降低工作差错率的影响

王 霞

(山东省聊城市庄平区第二人民医院 山东 聊城 252111)

消毒供应室承担医院内所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等任务，是医院消毒灭菌系统中的核心科室，是医院无菌物品供应和服务的物流中心，也是医院感染预防与控制的关键部门，在医院感染控制及保证医疗安全中发挥着重要作用[1,2]。护理工作人员在日常工作中稍有差错，则会造成医疗器械的清洗消毒灭菌等不合格现象发生，不仅引发院内感染等不良事件的发生，还会严重阻碍患者的治疗的顺利进行，威胁生命健康[3]。因此，科学、优质、安全的护理措施对于消毒供应室的日常护理工作开展有着十分关键的意义。基于，本次研究选择将医院消毒供应室护理工作人2名以及随机抽取的200件医疗器械作为研究对象，研究分析了细节护理对消毒供应室降低工作差错率的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将医院消毒供应室2名护理工作人员作为研究对象，按照细节护理开展实践的前后进行分组，将2020年10月-2021年09月为开展细节护理时间阶段设为对照组，再将2021年10月-2022年09月开展细节护理阶段视为研究组。护理工作人员的一般资料如下：2名护理工作人员均为女性；年龄20～48岁，平均年龄(32.15±4.52)岁。再分别抽取两个阶段各100件医疗器械进行随机检查。两组各一般性资料比较不具差异性(P>0.05)。

1.2护理方法

对照组未开展细节护理，即采用常规护理，主要依据医院相关规定做好医疗器械的各项清洗、消毒等工作。研究组开展细节护理，主要内容有下：(1)建立细节护理小组，以护士长为首，消毒供应室全体护理工作人员均入组，定期组织消毒供应室各工作流程的培训与考核，并注重培养护理工作人员的护理服务意识、安全防范意识等，全面促进护理工作人员的专业技能与整体素养的提升。(2)回收细节护理，对回收器械进行初步的清洗消毒，并做好特殊污染物的标记后放于专门的固定容器内清洗；消毒液要及时更换，更换后对消毒液浓度进行及时测定；对于回收锐器等要单独进行，分类整理，操作需采用止血钳夹取；对于一次性医疗废物等需在消毒供应室进行初步的消毒后再集中销毁。(3)清洗细节护理，严格按照预处理、除污、去洗涤剂、去热源与清洗等流程进行，对于特殊污染的要重点进行，存在腔隙等医疗器械用高压水枪进行反复冲洗，确保清洗质量。最后再用蒸馏水进行反复冲洗，确保PH值为中性[4]。(4)包装细节护理，包装前对操作区域进行消毒杀菌，护理工作人员穿戴好防护服等对清洗的器械进行仔细的检查，清洗不合格则返回重新按照清洗流程进行清洗；包装时注意对器械包进行标注，并按照器械的用途等进行分门别类整理，并做好相关记录，包括责任人、灭菌时间等，再统一送往消毒灭菌室。(5)消毒细节护理，消毒灭菌前检查器械包装的密封性，并记录消毒灭菌的时间、压力与温度；消毒灭菌时各器械包距离间隔2.5cm以上，再次检查器械包的破损、清洁干燥、异味等。消毒灭菌后对器械灭菌效果进行检查，并做好器械名称、消毒灭菌批次、时间与有效期等标记记录工作。(6)发放细节护理，消毒灭菌后按照医疗器械用途、形状等进行分类整理保存，结合医院各科室需求，及时做好器械的发放工作，确保医疗器械等发放的及时性；并且在发放过程中增强与各科室医护人员的交流沟通，耐心、仔细的听取建议与意见，做好相关问题的记录，再讨论分析并制定针对性的改进措施。(7)制定完善细节的管理制度，结合医疗卫生规章制度、医院管理制度、科室实际情况，全面并系统的对目前消毒供应室管理章程进行优化，比如严格做好医疗器械的登记工作，对厂家、使用日期及情况等进行详细记录，同时在患者病例中标注手术器械编号等，以利于后续跟踪调查[5]。此外，还需加强消毒供应室护理工作人员对各项管理制度的执行力度，并做好相关的监督管理工作，以促进消毒供应室护理工作质量的全面提升。

1.3观察指标

(1)两组护理工作质量比较，利用消毒供应室自拟的护理工作质量问卷进行调查，从回收质量、包装质量、工作态度、发放质量等方面进行评分，再计算护理工作质量的总评分，分数越高提示护理工作质量越好。(2)两组护理工作差错率比较，详细观察并记录医疗器械的回收、清洗、灭菌、包装以及发放等方面的护理工作差错率。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 两组护理工作质量比较

研究组回收质量、包装质量、工作态度、发放质量以及护理质量总评分各为(23.31±0.52)、(23.73±0.37)、(24.02±0.34)、(23.52±0.38)、(95.53±1.15)分，均分别高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组护理工作质量比较分]

2.2 两组护理工作差错率比较

研究组抽检100件医疗器械的回收、清洗、灭菌、包装及发放等工作差错率各为1.00%、0.00%、1.00%、2.00%、0.00%，均分别低于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组护理工作差错率比较 [n(%)]

3 讨论

消毒供应中心是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗服务的质量[6]。但是也由于消毒供应室的工作性质，其接触的污染医疗器械较多，造成该科室是院内病原细菌微生物等重要聚集场所，护理工作人员稍有差错则会造成医疗器械的清洗、灭菌等不合格现象发现，严重可造成院内感染等不良事件，不仅对患者、医护人员的生命健康造成严重威胁，严重还可造成医患纠纷的发生，降低医院的整体医疗护理服务水平[7]。因此，如何提升消毒供应室的护理工作质量，成为了当前医院消毒供应室的研究热点。以往常规护理由于被动性较强，护理工作人员的主观能动性不足，对消毒供应中心的护理工作措施、流程等细节把控不到位，造成护理工作质量不高，且护理工作差错事件时有发生，不利于医院整体医护水平的提升[8]。而细节护理则是在常规护理措施与流程的基础之上，进行科学、系统、全面并细致化的优化，从细微处做起，不仅能够确保护理工作的时效性，还能够消除各流程、环节的工作间隙，确保消毒供应室各护理工作流程的衔接紧密[9]。将细节护理应用于消毒供应室的日常护理工作中，首先通过建立细节护理小组，可有效的对护理工作人员进行科学整合并合理分配，同时强化培训与考核，则能够有效的促进护理工作人员的护理操作技能、责任与服务意识以及综合素养的全面提高，从而确保护理工作质量与效率[10]。随后对消毒供应室医疗器械各工作流程的细致优化，能够从细节处不断完善解决并避免护理工作的差错，从而实现护理工作质量的全面提升[11]。最后通过完善细节管理并加强监督管理，能够及时的发现并解决问题，促进护理工作质量的持续性提升[12]。该次研究结果显示，研究组回收质量、包装质量、工作态度、发放质量以及护理质量总评分各为(23.31±0.52)、(23.73±0.37)、(24.02±0.34)、(23.52±0.38)、(95.53±1.15)分，均分别高于对照组(P<0.05)；且研究组抽检100件医疗器械的回收、清洗、灭菌、包装及发放等工作差错率各为1.00%、0.00%、1.00%、2.00%、0.00%，均分别低于对照组(P<0.05)。

综上所述，细节护理可有效的提升消毒供应室的护理质量，从而降低护理工作的差错率，值得推广。