研究瘢痕妊娠阴道试产孕妇的产前健康宣教及预见性护理的干预效果

王 旗 李红翠

(聊城市东昌府区妇幼保健院 山东 聊城 252000)

瘢痕妊娠是指既往有剖宫产、刮宫术、肌瘤剜除术及宫腔镜手术等子宫手术史的产妇，此次受精卵着床于先前的子宫手术瘢痕处，产妇再次妊娠可能导致前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等并发症，严重威胁产妇的生殖健康甚至生命[1]。因此，采取有效的干预措施来促进产妇的高质量分娩是必要之举，对产妇进行有组织有系统的产前健康宣教不仅可以增加产妇的分娩知识，还有利于增强产妇和胎儿的身心健康；同时进行专业全面的预见性护理，提前预知存在的风险，及时采取有效的措施应对，减少并发症和不良反应发生率[2-3]。本文旨在研究瘢痕妊娠阴道试产孕妇的产前健康宣教及预见性护理的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以我院于2021年3月至2022年5月收治的80例瘢痕子宫孕妇作为研究对象，将其随机分为40例实验组和40例对照组。实验组病患一般资料如下：平均年龄(31.12±6.69)岁。对照组病患一般资料如下：平均年龄(27.31±5.63)岁，孕周 (26-40)周，平均孕周(23.8±8.5)周。对照组和实验组病患的一般资料无差异(p>0.05)，可以进行比较。本研究的80例病患均是自愿参与本课题的检查，患者及其家属清楚课题的研究内容。本课题已通过医院伦理委员会的批准。

将满足以下条件的病患纳入：(1)精神状态较好，未出现其他并发症，能够积极配合治疗；(2)无严重肝、心、肾功能不全。

1.2 方法

对照组：对对照组患者进行常规护理，如产检、心理干预。

实验组：以对照组为基础，增加产前健康教育，通过科学的宣教方式，为产妇普及何为瘢痕子宫、生产风险、阴道分娩的利弊、宫缩疼痛的规律，同时向产妇和家属普及陪产过程中需要注意的事项和协助知识，并训练孕妇使用腹式呼吸以便缓解疼痛。

1.3 观察指标及评价标准

患者心理状态：采用焦虑症状自评量表(SAS)和抑郁症状自评量表(SDS)了解评估产妇在干预前后的心理状态。

临床治疗效果：临床治疗效果包括有效、一般、无效三个等级。临床治疗总有效率 =(有效例数+ 一般例数)/ 100×100%。

治疗满意度：治疗满意度包括很满意、满意、不满意三个等级。治疗满意度 =(很满意产妇例数+ 满意产妇例数)/ 100×100%。

并发症发生率：通过建立产妇档案，详细记录产妇生产过程中出现的并发症次数。

1.4统计学分析

2 结果

2.1对比两组病患的心理状态

从表1可以看出，在治疗干预之前，实验组和对照组产妇的SAS和SDS评分没有明显差异(P>0.05)，治疗干预结束后，实验组病患的SAS和SDS评分都明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 对比两组病患的心理状态分)

2.2比较两组病患的临床治疗护理效果

从表2可以看出，实验组和对照组的产妇治疗护理后均有明显疗效，且实验组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 比较两组病患的临床治疗护理效果[n(%)]

2.3观察并对比两组病患的护理满意度

从表3可以看出，实验组共有2例产妇对护理不满意，对照组共有8例产妇对护理不满意，可见，实验组病患护理满意度明显比对照组高(P<0.05)。

表3 观察并对比两组病患的护理满意度[n(%)]

2.4观察并对比两组病患的并发症发生率

从表4可以看出，实验组共2例产妇有产后并发症，发生率为5%；对照组共9例产妇有产后并发症，发生率为20.5%。实验组病患并发症发生率明显比对照组高(P<0.05)。

表4 观察并对比两组病患的并发症发生率[n(%)]

3 讨论

随着医疗水平的不断提高，科学技术的大幅发展，妇产科的剖宫产水平在不断提升，导致的瘢痕子宫也随之增加，尤其是在二胎政策开放的情况下，瘢痕子宫妊娠随之而来，使我们面对的瘢痕妊娠风险越来越高[5]。一般情况下，产妇因为缺乏基础的瘢痕妊娠分娩知识，会产生抑郁焦虑等情绪，不仅会影响产程进展，还会提高分娩风险[6-7]。因此，通过丰富多样的产前健康宣教为产妇普及各方面的知识可以增加产妇分娩信心，减轻心理负担，减少并发症等不良反应发生率；与此同时进行专业全面的预见性护理，明确瘢痕妊娠可能出现的并发症包括子宫破裂、产后大出血等，通过专业的分析和评估，预见潜在的风险，根据产妇的实际神体状况及时采取具有针对性、个性化的防范措施，提高护理质量，促进产妇康复。本文通过研究瘢痕妊娠阴道试产孕妇的产前健康宣教及预见性护理的干预效果，结果显示实验组的焦虑和抑郁评分发生率明显低于对照组；实验组的治疗效果高于对照组；实验组的护理满意度高于对照组，实验组的并发症发生率低于对照组。这说明瘢痕妊娠阴道试产孕妇的产前健康宣教及预见性护理的干预效果良好，能够有效的缓解产妇的抑郁焦虑等不良情绪，提高产妇的治疗效果和护理满意度，并防止潜在的危险状况发生，减少并发症的发生率，让子宫破裂、产后大出血、胎盘植入等不再成为产妇的噩梦，改善产妇的身体和心理健康，让产妇和家属走出认知误区，提高分娩的信心，促进高质量分娩，减少与之前的研究结果一致，具有临床推广意义。

综上所述，瘢痕妊娠阴道试产孕妇的产前健康宣教及预见性护理的干预效果，具有一定临床价值，能在一定程度上普及瘢痕妊娠知识，并通过预见性护理对可能出现的危险情况及时进行处理，值得在临床上加以广泛推广以及应用。