阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床治疗的效果

朱文静

(无棣县人民医院 山东 滨州 251900)

支原体肺炎是小儿肺炎的一种，由支原体感染引起的，一般表现为间质性肺炎和毛细支气管炎样变化[1]。小儿出现病症后肺泡会有小量渗出物，可能会出现肺不张、肺实变和肺气肿[2]。支原体肺炎出现典型的散发型，患儿在季节性变化中，其发病率比较高，可引起各种合并症，给患儿的身心健康和生命安全带来极大的危害[3]。本研究意在了解阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床治疗的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

挑选2021年6月至2022年9月本院接收85例支原体肺炎患儿，作为研究样本。根据系统分配法将患儿分为两组(观察组43例、对照组43例)。观察组：男性患儿/女性患儿分别为26例、27例。年龄区间为(2-10)岁，平均年龄(6.23±2.47)岁。病程时间(1-6)d，平均病程(3.12±1.23)d。对照组：男性患儿/女性患儿分别为25例、228例。年龄区间为(3-11)岁，平均年龄(6.54±2.31)岁。病程时间(2-5)d，平均病程(3.06±1.17)d。两组患儿一般资料对比，无明显差异(P>0.05)，具有一定可比性。本研究经过本院伦理委员会批准，患儿家属均签署知情同意书。

纳入标准：全部患儿都被确诊为支原体性肺炎；患儿都出现呼吸体征和临床表现；全部患儿在住院后立即就医；患儿和家庭成员都是自愿参加；所有患儿和家人都能按照医生的指示进行治疗。排除标准：不包括其他传染性和基因方面的因素；排除患儿对该试验的药品过敏；不能考虑小儿心脏、肝脏、肾脏等器官的正常功能；不接受此项研究的患儿和家庭成员。

1.2方法

1.2.1对照组

所有患儿在住院后都采取常规治疗，包括呼吸系统隔离，确保病房内的空气质量，并提供充足营养支持，对其进行吸氧治疗、化痰治疗、哮喘治疗等。

对照组：常规治疗+口服阿奇霉素。患儿口服阿奇霉素片(辉瑞制药有限公司，0.5g)，10mg/(kg.d)，持续服用3d，然后体制用药4d，整体为一个疗程，开展3个疗程治疗。

1.2.2观察组

观察组：常规治疗+阿奇霉素序贯治疗。阿奇霉素注射剂(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，2.5毫升：0.25g)按10mg/kg的标准添加到500毫升的5%的葡萄糖溶液中进行静脉注射，并以1次/d的方法持续给药。然后给患儿服用阿奇霉素干混悬剂(海南普利制药股份有限公司，0.1g)，按10mg/kg的标准，持续3d，7d一个疗程，连续2个疗程。

1.3观察指标

(1)检测患儿炎症因子。包括：白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)。

(2)观察患者治疗有效率。显效：患儿无症状，身体状况良好。有效：患儿有轻微症状。无效：患儿症状无好转或加重。

(3)记录患儿临床症状缓解时间。包括：肺部啰音、咳嗽、咳痰、发热。

(4)观察患儿不良反应发生率。包括：恶心呕吐、皮疹、腹痛、局部疼痛。

1.4统计学处理

2 结果

2.1两组患儿炎症因子情况对比

治疗前两组患者患儿炎症因子相比无明显差异(P>0.05)。治疗后，观察组患儿炎症因子水平比对照组更优(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组患儿炎症因子情况对比

2.2两组患儿治疗有效率比较

观察组患儿治疗有效率(97.67%)与对照组(81.40%)相比，观察组更高(P<0.05)。如表2所示。

表2 两组患儿治疗有效率比较[n(%)]

2.3两组患儿症状缓解时间比较

观察组症状缓解时间明显比对照组更优(P<0.05)。如表3所示。

2.4两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率(6.98%)比对照组更低(25.58%)(P<0.05)。如表4所示。

表4 两组不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

在小儿肺炎中，支原体肺炎是一种比较普遍疾病，发病率高达80%。近年来，患儿支气管哮喘发生率由于环境恶化和空气质量恶化而逐步增加[4]。患儿的发病时间为2-4个星期，大部分患儿在8-12天就会退烧，而且随着患儿的年纪越来越小，其症状也越来越重[5]。患儿如果不能及时进行有效的处理，可能会引起患儿出现鼻炎、中耳炎、气管炎等症状，从而对患儿健康产生危害，所以在患儿患病后要进行有效药物干预，以免病情恶化或出现其他并发症[6]。小儿患这种疾病，其临床症状比较多，多数会有上呼吸道感染的症状，严重者可伴有高烧，首先是干咳，然后是白色的痰。患儿呼吸困难、喘憋等，肺无明显征兆，少数患儿还会出现局限性干湿啰音，个别患儿还会出现肺实变[7]。支原体是导致这种疾病的一种非细胞壁上微生物，一般应用如头孢菌素、青霉素等，对其敏感度不高，但四环素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、大环内酯类等对核酸和蛋白的合成有一定的影响。但是，四环素类的药物会导致牙齿的发育不良、牙齿染黄，并且会对患儿骨骼发育产生一定不良影响，而氨基糖甙会引起肾脏的损害。这种药物对支原体、衣原体、厌氧菌、革兰氏阴性菌、革兰氏阴性菌、革兰氏阴性菌等具有良好的抑菌作用。阿奇霉素作为一种新一代的大环内酯类抗生素，其抗菌性更好，对机体的渗透作用更大，半衰期更长，使用剂量也更少，副作用也更少，整体使用结果令人满意。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗炎药，其具有特殊的药理特性，具有很好的抑菌效果，能在肺部产生很高的浓度。同时由于其体内的代谢速度较低，其半衰期为68-72个小时，具有明显的抑菌作用，通常一天一次就能取得良好的疗效，对患儿支原体肺炎的处理具有明显疗效。但是，在常规治疗方法中，使用连续输液的方法，因为疗程比较长，所以很多患儿都会产生副作用，这就会导致患儿无法按照医生的要求，进行整个用药过程，或停止使用药物，从而影响到治疗的结果。为进一步改善患儿支原体肺炎的疗效，本研究选择阿奇霉素序贯疗法。在传染病病原体的快速增殖初期，应用抗生素序贯治疗可以起到很好的效果，先用药物进行静脉注射，让药物顺着血管快速到达感染部位，从而杀死细菌。等情况稳定下来，再服用抗生素，维持血液中的药物浓度，从而有效地抑制细菌。序贯治疗最近几年在临床上得到越来越多的使用，和常规的静脉注射方式不同，早期可以快速的控制感染，等患儿的病情得到缓解，再开始口服。阿奇霉具有很强的抗胃酸作用，具有独特的药物代谢特性，半衰期长，因此服用3天后，可以保持体内的活性。此外，阿奇霉素具有良好的渗透能力，能维持在高水平组织和吞噬细胞中，使其在同一时期内的组织含量可增加10-100多个百分点。而在炎症区域，药物的浓度可以是正常情况下的6倍。采用序贯治疗后，可以使药物在人体中的分配达到最佳，从而达到抑制细菌和杀灭细菌的作用，有利于患儿早日恢复。

本研究中，应用阿奇霉素序贯疗法能够明显改善患儿身体状况，优化身体内部炎症因子水平，降低不良反应发生率，改善身体机能，减少临床症状消失时间，提高治疗有效率。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法用于小儿肺炎支原体肺炎(MPP)临床治疗的效果显著，患儿身体机能得到优化，治疗效果得到提升，具有一定推广价值。