基于舌诊的中兽医学课程体验式教学改革实践

李 琴 ， 王方方 ， 牛小飞 ， 马 双 ， 徐丽娜

(河北工程大学生命科学与食品工程学院 ， 河北 邯郸 056038)

中兽医学(Traditional Chinese veterinary medicine，TCVM)以阴阳五行学说为核心，以整体观念和辩证论治为重要诊疗手段，以自然疗法为主要形式，是中国传统医学的重要组成部分之一。一方面，中兽医学凭借其卓越的诊疗经验和效果逐渐被国际兽医同行所认可；但另一方面，中兽医学因其独特的理论体系也给成长于现代知识体系的包括本科生在内的初学者们带来不小的挑战[1]。

本课题组根据本院动物医学专业课程的学生情况，建立了基于舌诊的体验式教学模式。体验式教学模式强调教学过程中个人体验的重要性，主张教学应该以学生、活动和经验为中心，注重课程过程中学生的实践，引导学生用自己的经历去验证教学内容，这与注重“知行合一”的传统的中兽医学天然契合[2-3]。故而本体验式教学实践以提高学生持续学习中兽医的兴趣和能力为根本目标，以舌象诊断的教学和实践为主线贯穿授课全程，在搭建不同的情境的过程中，调动师生的共同经历，满足学生对于中兽医课程学习发展的不同需求，提高中兽医师生教与学的可持续发展能力，培养满足行业需求的中兽医人才。

1 基于舌诊——以舌诊为主线贯穿整体课程内容

加强中兽医基础理论教学，解决初学者入门问题非常重要[4]。经过前期论证，本课程组认为树立“中兽医”的正观正念需要从第一印象开始。故而，我们尝试从课程第1周开始通过自己亲身体验，搭建传统文化医学理论与自身的联系，从而践行中兽医学。相较于中兽医四诊其他诊断方式，望诊中舌色的观察最为直观，非常适合初学者，且舌诊方法在人和动物有互通之处，故我们选此作为贯穿课程专业体验的主线。

“关注健康，从自己开始”的中兽医学舌诊体验是从课程第1周到最后1周的14周内，学生需要以周为单位，在学习通平台完成自己的健康记录，记录内容可以包括天气变化、自己身体状况、行为状况与情绪感受等，其中舌诊是教师要求必须填写的项目。这可以帮助学生在持续记录的过程中，逐渐了解自己的身体，体验诊断过程，实践所学内容。教师也可通过记录了解学生情况并及时与学生沟通。此外，教师可以在课程内容讲授过程中，配合舌诊信息讲解案例和病例。这样就将诊断与辩证、中药和方剂等内容通过舌诊串联起来，保证课程结束时学生会分析简单的舌象，通过舌诊实践带动中兽医理论和辩证教学。从这2年理论与实践的循环学习与练习过程的实践结果来看，学生从完全不知道要记录什么，逐渐过渡到可以详细记录身体状况和描述舌象，越来越多的学生开始在记录中意识到熬夜、不规律饮食和情绪波动等不良习惯对身体的实际伤害。有些同学会在接触到一些小的身体问题和身边的小动物病例后，开始尝试中医解决方案，并且对中兽医针灸和中药诊疗表现出浓厚兴趣。

2 经历——改变认知，调动师生共同经历

从课题组与本科生的交流来看，在学习中兽医学课程之前，大部分学生并未计划在将来工作中从事与中兽医相关的行业，其学习热情和积极性较差。于是，如何保证这部分学生的学习体验，保证他们在课堂上也有所收获，是课程改革实践的首要任务。因此本课题组在绪论的部分通过“北京中轴线”“儒道释谈‘中’”“扶正与桃花桃木”“诗与象”等方式，多角度调动教师与学生共同的经历解释“中”与“中医”，帮助学生初步了解中兽医，并树立他们学习传统文化的信心。同时，基于当今中医与健康受到广泛关注的大环境，我们利用学习通平台在课程资料里面添加了一些与课程内容相关的社会热点、健康谣言和中医历史文化等内容，改变学生对中兽医学的固有认知，提升他们的学习积极性，保证各类需求的学生都能有所收获。从课堂实践结果来看，学生确实对这部分内容的接受度更高，印象也更深刻。

3 体验——实习中体验如何做“贯通古今”的中兽医师

目前本校动物医学为四年制。因课时原因，我们在培养方案中将中兽医学实习内容与手术合并设置为临床教学实习，将中兽医学的相关实习内容穿插于3次手术准备的间隙，以提高实习效率，同时进行中西医临床结合的尝试。在实习内容上，中兽医实习以提高学生参与为目标，设计了“寻找校院内的药材”(采药实习)、“小兽医识百草”(饮片认识)和“中兽医术后护理”(中兽医诊疗实践)等不同环节，将药物采集、识别和方剂的煎煮与临床上中兽医的诊断与治疗综合起来；在实习形式上鼓励学生以团队合作方式，充分利用手机App和图书等各种资源进行药物识别和资料整理。最后，以观察吃补气药方后羊术后的表现情况结束课程实习，体会中兽医诊疗全过程，感受中兽医文化的魅力。杨笃宝等[5]认为通过看、摸、揉、闻和尝等步骤，可以启发学生通过自身体验到的感觉及思维，激发学生对中药了解的兴趣和热情，能让学生很容易地把所学的知识点串联起来，对巩固学生的基础理论知识、增强学生学习的主动性和积极性起着至关重要的作用。本课题组经过2年的尝试，已经形成了具体的中兽医实习实施方案，临床教学实习作为本专业一个积极尝试，得到了学院和学生的广泛认可。

4 环境——人法地，适当结合专业思政培养具有家国情怀的兽医师

“立德树人”是高校专业教育之魂，文化自信教育是大学生培育之根。新时代的兽医，需要在专业知识学习积累的同时，拥有“万物并作，吾以观复”的认识和胸怀。在这一点上，以中医和中兽医为代表的传统文化给现代人带来更多有益的启示，这也是我们设立“中兽医学+思政”课程实践的核心理念，期望真正做到“以医育人”“以文化人”。所以，课程组充分挖掘了中兽医理论教学中的德育资源，并在教学过程中有机结合，主要表现为以“智德”双赢为根本目的。比如，在“病因病机”与“防治法则”这2个章节中适当插入习总书记讲话中关于反腐的中医比喻，帮助学生深入体会“治未病”和“扶正与驱邪”等概念，同时理解国家治理层面的深意；在基础理论中通过引入“故宫城门”的分析，帮助学生理解阴阳五行之象与生克的意义；辩证论治内容中，通过故宫颜色口红之美阐述“正色与绝色”，帮助学生增长见识，培养传统审美意趣。

特别是针对今年新冠疫情大环境，我们在课程设计中加入了中医“战疫”环节。例如，我们在课前推荐学生观看了讲述明崇祯年间吴又可治疗瘟疫的电影《大明劫》；在第1节课绪论中加入2例疫情期间李琴博士用中兽医诊疗猫瘟的案例；在温病辩证教学中带领大家分析各版新冠诊疗方案中的中医辩证和防治措施；在讲述脏腑理论中“肺的生理特点”“外感的病因”“湿与寒的特点”等相关理论时，结合新冠疫情的特点加以阐释，增加大家对中兽医理论认识，鼓励健康作息与合理饮食等科学防疫措施，引导学生将个人命运与国家命运相结合，在“战疫”环境中深切感受和认知“家国情怀”。

5 实践——延伸课后满足学生持续学习与培养行业需要人才

本校的中兽医学课程开展于大二下半学期，相对较早。在结课后，课程组教师通过微信群和公众号(兽安舍)的方式组织有兴趣进一步学习中兽医知识的同学进行交流。我们会根据学生情况与课程时间，在群内定期分享中兽医与中医知识和案例，同时不定期组织学生分享中兽医知识收获与典型病例，组织群里学生以中兽医药为主题内容参加“大学生创新创业比赛”与“大学生科技节”等校内活动，选择学有余力的同学负责公众号“兽安舍中兽医学习”的内容发布。由此，在持续的学习中帮助学生将中兽医学习实践变为生活的一部分，以补充课时短缺的不足，以满足兽医行业的中兽医知识技能需要。目前，该微信群有50名左右的同学，来源于不同年级。同时，兽安舍公众号已发布了10余篇原创内容。近几年有5项中兽医相关的创新创业项目校内立项，其中有2项获得校内“互联网+”比赛二等奖。

6 结语

新形势对中兽医学课程的教学提出了新的挑战，基于舌诊的体验式教学实践就是一种新的全方位教学改革尝试。课程期间，我们在学习通上发布的关于课程的主观调查结果显示，大部分学生对课程内容的讲授和设计比较满意，“丰富”“有趣”“认真”“举例”等词的出现频率更高；学生对于“印象深刻”的内容回答集中度较低，一部分学生在回答中加入自己的进一步思考。这些说明学生对中兽医学课程的兴趣度明显提高。我们在不断的教学改革实践的探索中，从课堂实例“广撒网”到“知识点重点选择”，从内容形式“简单叠加”到“多线融合”，逐渐找到了最适合学生入门与师生沟通切入点——舌诊。并以此，搭建了在体验、经历、环境和实践各个方面都有所进步的中兽医体验式教学新模式。

新时代，如何将传统文化重新阐释并焕发新的生命力，如何通过古今融合培养兼有传统和现代视野的兽医人才，进而服务“三农”、服务动物健康，以及促进人和动物的健康生活和全面发展，是我们中兽医教育者需要持续不断改革和完善教学的最终目标。希望本校中兽医学的教学改革实践能够给其他院校中兽医课程的教学改革带来有益的思考。