推进无痛医院试点 提升患者就医体验

农工界别小组

随着人们生活水平的提高，患者对医院诊疗技术和服务质量的要求也在不断提高。尽量降低或消除就医过程中的痛苦成为患者最大的愿望之一。很多急性疼痛医疗领域已开展了无痛诊疗技术，有效提升了患者就医体验。然而，无痛诊疗很少涉及慢性疾病领域。慢性疾病患者及其家庭的经济和精神负担仍然没有减轻。目前，疼痛诊疗存在的问题主要表现在以下几个方面：

一、传统观念束缚。一是患者普遍认为，分娩、内镜检查、注射、手术后疼痛是难免的，各种检查疼痛是理所当然的。二是患者认为慢性疼痛只是疾病的一种症状，而不是疾病，能扛则扛。三是患者认为疼痛科治标不治本，仅仅是开止痛药而已。

二、人才匮乏，疼痛诊疗不规范。门诊和病房缺少疼痛专业人才，导致用药不规范。外科仍然将杜冷丁作为急性镇痛药物。吗啡作为治疗重度疼痛的主要药物，仍存在按需给药，而非按时给药现象。此外，患者及其家属常常因害怕吗啡成瘾、担心副作用而拒绝使用。

三、缺乏有效的疼痛信息管理模式。目前，医院采取的仍是医护人员等待患者上门求助的传统诊疗模式，即当患者疼痛难忍时才求助于医护人员，而各科值班医护人员多依靠经验镇痛，缺乏有效的疼痛信息管理模式。

四、医保政策支持力度不够。多数患者反馈，门诊开具吗啡等镇痛药物，每月需花费上千元甚至近万元医药费。无医保报销，加重了患者家庭的经济负担，即使部分药物可以报销，手续也较为繁琐。此外，还存在医保报销项目更新较为滞后，新技术项目审批通过率低等问题。

五、特殊病人就诊困难。一是部分姑息治疗患者行动不便，已经不可能往返医院。医护人员提供上门服务程序繁琐，每次出诊需要家属提出书面申请，医院审批同意，交通费由医护人员自行承担。二是由于姑息治疗患者不能为医院、科室创收，患者住院诊疗困难。

为此，建议：

一、更新就医观念。加强“无痛医院建设”内涵宣传，对疼痛的症状及现象进行科普，让患者了解无痛治疗是其享有的基本权利。慢性疼痛患者一定要及时到医院诊疗，切勿滥用止痛药。

二、推进“无痛医院”试点工作。在全国全面推进无痛医院试点工作，遴选一批公立综合医院设立“疼痛诊疗中心”作为无痛医院试点。一是在试点医院成立无痛医院建设领导小组，覆盖各临床科室、医务部、护理部、信息科及质控科，制定相关制度和流程，明确责任。二是在试点医院建立疼痛信息化管控示范体系，全程动态监测患者疼痛情况，打破医护人员等待患者上门求助的传统就医模式。三是在试点医院强化疼痛门诊与病房建设，开设“疼痛多学科门诊”。四是在试点医院强化无痛病房建设，如无痛骨科、无痛妇产科、癌痛规范化治疗示范病房和无痛注射室等。

三、在二级以上医院设置独立“疼痛科”。一是强化疼痛规范化诊疗培训，加强疼痛规范化用药，推广科学、有效的疼痛评估与多模式镇痛方法。二是普及疼痛诊疗规范，开展难治性疼痛镇痛技术。三是完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品的临床应用需求。

四、加强政策支持。争取医保政策支持，鼓励医疗机构收治姑息治疗患者。建议有关部门出台相关政策，支持医务人员合法上门服务，设置出诊收费标准。