编者的话

儿童及青少年的健康发展离不开医疗的保驾护航。六一儿童节到来之际，本期专刊特以儿童及青少年分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents，caDTC）为专题进行讨论。

caDTC的发病率逐年上升，已成为0～14岁儿童第五大常见恶性肿瘤，青春期后更是跃居至女性患儿常见恶性肿瘤的第2位。与成人甲状腺癌相比，caDTC在病理生理学特征、临床特征及远期预后等方面均存在一定差异，其侵袭性更强，淋巴结及远处转移几率高，复发率也更高，但同时也更多地保留了一定的分化特征，对131I治疗的反应优于成人，死亡风险相对较低，10年总生存率＞90%。

考虑到上述流行病学特征及生物学行为的诸多差异，2015年美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）发布的《儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌管理指南》中明确指出，成人甲状腺癌指南中的治疗策略并不完全适用于儿童及青少年。因此，中国临床肿瘤学会核医学专家委员会、中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会等结合现有的循证医学证据、临床经验及中国患者的特点，形成了《儿童及青少年分化型甲状腺癌核医学诊治中国专家共识（2022年版）》，以期能指导并规范我国儿童及青少年分化型甲状腺癌的诊疗工作，使患儿获得最大受益。

目前受限于较低的发病率和较少的临床证据，现行诊疗方案势必存在诸多局限性。刘佳等建立了儿童及青少年甲状腺结节的分级诊断模型，发现其与成人甲状腺影像报告与数据系统（Thyroid Imaging-Reporting and Data System，TI-RADS）分级相比具有更高的诊断准确率；而即便在未成年群体中，齐萌芳等观察到caDTC中10岁以下患儿远处转移率及复发高风险占比也高于较大年龄患儿，提示caDTC的诊治仍需要进一步优化。

随着对caDTC的深入探索，人们愈发认识到截然不同的分子背景可能是临床特征差异的根本原因，而caDTC中占比较大、预后相对较差的转移群体无疑成为临床重点关注的对象。邓姝婷等回顾了多项既往研究，并发现BRAF V600E突变阴性、RET基因融合阳性是caDTC远处转移的危险因素。孙迪等发现局部晚期或转移性caDTC的基因变异以融合突变尤其是RET融合为主，细化分层后，NCOA4/RET融合阳性者显示出高侵袭性倾向，更易呈现碘难治状态。曲以平等则对国内外研究进行综述，讨论了caDTC的遗传学基础特征，且强调了在部分进行性、放射性碘难治性患儿中分子特征的重要价值及相应的分子靶向药物。分子特征对高危患儿的早期识别及个体化管理已显示出一定的指导意义，然而相关证据仍有待补充。

本期caDTC专刊涉及超声医学、外科学及核医学等多个学科，从分子机制、诊断及治疗等多个方面进行阐述，希望能为我国甲状腺癌诊治领域的医师及研究人员带来启发，愿与各位同道共同守护儿童健康。