幼儿接种新冠病毒疫苗小常识

西安交通大学第二附属医院儿保科 徐尔迪

新冠肺炎疫情的起起落落影响着每个人的生活，今年2月一名只有11个月大的女婴因感染新冠病毒不幸离世，消息传来让身为父母的我们心头一紧，面对反复无常的疫情，我们能做些什么来保护稚嫩的孩子呢？

除了戴口罩、勤洗手、保持必要的社交距离、少聚集等生活方式的改变，接种疫苗是减少儿童感染新冠病毒和发生重症感染的最好方式。随着接种范围的扩大、接种年龄的下延，很多家长有些不知所措——自家孩子身体有这样那样的问题能接种吗？会不会因为接种了疫苗而导致孩子健康受损，或者让原有疾病加重？那么，今天我们就来聊聊新冠病毒疫苗接种的问题。

问题1.接种新冠病毒疫苗安全吗？

儿童接种新冠病毒疫苗是安全可靠的。我国获批在3～17岁人群紧急使用新冠病毒灭活疫苗的两个厂家都已完成3～17岁年龄组Ⅰ／Ⅱ期临床试验，其安全性良好。这两个厂家的新冠病毒灭活疫苗分别于2021年5月7日、6月1日获得世界卫生组织紧急使用授权，纳入全球“紧急使用清单”，其安全性、有效性获得了世界卫生组织的认可。

新冠病毒疫苗接种后常见的不良反应与其他疫苗接种后常见不良反应类似，大多数情况下，这些不良反应是轻微的，主要为局部的疼痛、红肿，全身反应很少，极少数儿童接种后可能会有发热等表现，一般不需特殊处理，注意休息，症状多在接种后1～2天内可缓解，必要时可就医给予对症处理。

问题2.哪些情况不适合接种新冠病毒疫苗？

1.对疫苗成分过敏

对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者(新冠病毒灭活疫苗的辅料主要包括磷酸氢二钠、氯化钠、磷酸二氢钠、氢氧化铝等)，或既往接种同类疫苗时出现过敏者。

2.严重过敏性疾病史

既往发生过疫苗严重过敏反应者，如：急性过敏反应、过敏性休克、血管神经性水肿、呼吸困难等。

3.癫痫未控制和严重神经系统疾病者

患有未控制癫痫，如：药物难治性癫痫、各种儿童癫痫综合征、癫痫性脑病等；严重神经系统疾病，如：横贯性脊髓炎、吉兰－巴雷综合征、脱髓鞘性疾病等患儿，以及其他进行性神经系统疾病患儿。

4.疾病活动期

任何原因（如感冒、胃肠道感染、腹腔感染、局部炎症、风湿免疫性疾病等）引起的发热（腋下体温≥37.3℃）者；感染性疾病急性期及其他疾病在不稳定期患儿；活动性肺结核患儿。

问题3.新冠病毒疫苗接种及补种的流程

目前我国批准紧急使用于儿童的疫苗为新冠病毒灭活疫苗，接种2剂，2剂之间的接种间隔建议≥3周，第2剂应在首剂接种完成后8周内完成。未按程序完成接种者，建议尽早补种，补种时完成相应剂次即可。补种建议用相同疫苗产品完成接种，如有困难要更换厂家，可采用同一种类的其他生产企业的疫苗产品完成补种。目前暂时不建议使用不同种类的新冠病毒疫苗对儿童进行混合接种或补种。

问题4.与计划免疫内疫苗和其他自费疫苗同时接种的原则

我国建议暂不推荐与其他疫苗同时接种，其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应超过14天。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病或破伤风免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

问题5.患有过敏性疾病的儿童可以接种新冠病毒疫苗吗？

患有下述过敏性疾病的儿童，病情稳定后可以接种新冠病毒疫苗：对尘螨、花粉、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果等）、酒精、青霉素、头孢霉素过敏者，患过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、特应性皮炎和食物过敏者。

问题6.哮喘儿童能不能接种新冠病毒疫苗？

支气管哮喘不是新冠病毒疫苗接种的禁忌。在哮喘的缓解期（包括使用吸入性糖皮质激素时）应进行预防接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用大剂量糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。抗IgE单克隆抗体治疗和过敏原特异性免疫治疗期间可以接种新冠病毒疫苗，但不要在同一天同时进行。

问题7.孩子有基础病，能接种新冠病毒疫苗吗？

1.先天性疾病

先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、唐氏综合征患儿、先天性心脏病（简单无分流或左向右分流、血流动力学稳定、左心室射血分数≥60%）患儿可正常接种。

2.神经系统疾病

单纯性热性惊厥患儿；癫痫处于稳定期患儿(6个月以上无癫痫发作)；病情稳定的其他神经系统疾病患儿，可正常接种。

3.肝脏疾病

慢性肝病、轻中度肝功能异常(转氨酶低于10倍正常值)和病情稳定的肝脏疾病患儿，可正常接种。

4.术后状态

先天性心脏病术后3个月以上、血液动力学稳定、心功能分级为Ⅰ级或Ⅱ级的患儿；其余外科手术后恢复正常状态者，可正常接种。

5.免疫系统疾病

免疫系统疾病（如：系统性红斑狼疮、幼年特发性关节炎、干燥综合征、多发性硬化、类风湿性关节炎、炎症性肠病等）处于活动期患儿暂缓接种；先天性或获得性免疫缺陷病患儿，建议由专科医生评估是否接种。

6.遗传代谢及内分泌疾病

氨基酸代谢病；脂类代谢缺陷病；糖原累积病；或存在高脂血症、高尿酸血症、高乳酸血症；未控制的甲状腺功能亢进者；先天性肾上腺皮质增生症；糖尿病伴急性并发症；糖尿病血糖控制不稳定等患儿须暂缓接种。

7.血液系统疾病

原发免疫性血小板减少症、免疫性溶血性贫血病情未控制或停用免疫抑制剂未满1年者；出凝血疾病未控制者；接受抗凝治疗者；再生障碍性贫血停用免疫抑制剂未满1年者；淋巴增殖性疾病停药未满1年者；重度中性粒细胞减少期（中性粒细胞计数＜0.5×109/L）患儿须暂缓接种，病情缓解后由专科医生再评估是否接种。

8.肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病、恶性肿瘤患儿在接受化疗、放疗、免疫治疗期间以及停止化疗、放疗未满1年者须暂缓接种，病情缓解后由专科医生再评估是否接种。

9.生物制剂

接受生物制剂治疗（如利妥昔单抗等）患儿，应在停药至少6个月后再评估是否接种。

10.移植状态

处于器官移植状态、造血干细胞移植后未满1年、移植后CD4细胞计数未恢复正常等情形的患儿不适合接种。

和疫苗相关的问题还有很多，希望老师和父母们根据以上情况，了解孩子是否适合接种疫苗，如遇特殊情况及时和专科医生沟通，确保孩子安全有效接种新冠病毒疫苗。