远洋舰船预防新型冠状病毒肺炎疫情的经验体会

2022-12-27郑荔峰胡平沈晓玲

海军医学杂志 2022年9期

郑荔峰，胡平，沈晓玲

2019 年12 月，新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情暴发，对全球公众健康造成威胁，并严重影响日常生产和生活。海上舰船由于船上人员密集、通风不良、医疗检测条件有限，一旦暴发新冠肺炎疫情，船员患病率可达到19%［1］。目前我国军用及民用舰船出海频率和时长不断增加，如何有效避免各类舰船远洋航行过程中船员群体感染甚至暴发新冠肺炎疫情，确保船员生命健康和任务圆满完成成为重要的命题。笔者结合远洋舰船防疫经验，提出几点思考和意见建议。

1 基本情况

1.1 新冠肺炎的流行病学特征 2019 新型冠状病毒（SARS-CoV-2）为RNA 病毒，目前主要流行株为奥密克戎株，传染源主要是病毒感染者和无症状感染者，其主要传播途径是呼吸道飞沫传播和密切接触传播［2］，存在粪口传播、母婴传播和气溶胶传播的风险［3-4］。人群对SARS-CoV-2 普遍易感，各年龄段均可发病。

1.2 远洋舰船新冠肺炎疫情的基本特点笔者所在舰船主要执行海上测控任务，全船约300 人，随船医务人员包含内科、外科、麻醉、检验、放射和护理人员各1 名。远洋舰船与陆地单位、近海船舶应对新冠肺炎疫情方面有明显不同特点。主要体现在：（1）舰船人员流动性大，船靠港后人员休整，管控难度大，船员可能接触新冠肺炎患者或无症状感染者，登船时核酸检测未能有效检出阳性患者，导致带病上船。（2）冷链食品补给数量多，冷链食品携带病毒上船的可能性始终存在。（3）舰船固有结构缺陷。舰船活动空间较小，其空调系统多采用机械压入式送风，自然加部分抽排的方式进行通风，空气传播的概率较大。（4）卫生防疫力量不足。新冠病毒核酸检测能力不足，无法明确诊断，医疗救治力量相对较弱，缺乏专业的疾控人员。

2 防控策略

经呼吸道飞沫和密切接触传播是新型冠状病毒肺炎的主要传播途径，应注意从控制传染源、保护易感人群及切断传播途径3 个环节加强防控。

2.1 加强传染源的管控（1）加强人员管理。出航前15 d所有人员实行集中隔离医学观察，并于出航前15、7 及1 d分别进行3 次核酸检测，检测结果均为阴性方可出航；出航后15 d 内减少人员聚集，分批次就餐，加强体温监测，有效避免外源性病毒传播可能。（2）严格食品检疫。禁止进口冷链食品上船，做好食品和水的抽样检验，落实食品包装、运储工具、加工及储存场所消毒。食品接触人员做好自身防护。（3）掌握外港动态。停靠外港前与当地使领馆及代理机构提前联系，预先掌握当地疫情动态，拟上船外方人员的健康状况并进行流行病学调查，严防输入风险。（4）减少非必要接触。停靠外港期间，船员非必要不下船，与外方人员保持有效距离，避免直接接触。

2.2 保护易感人群（1）新冠疫苗接种应接尽接。疫苗接种可以减少新冠病毒感染和发病，是降低重症和死亡率的有效手段［2］，笔者所在的舰船所有出航人员均已规范完成新冠疫苗接种。（2）健康体检应查尽查。制定完善《出海人员体检标准》，及时发现健康隐患，确保所有人员不带病出航。（3）加强心理防护。长时程出海加剧人员的思想负担和家庭矛盾，采用加强社会支持、倾听、心理减压、改变认知等多种方式进行心理疏导，使全船工作人员保持较好的精神状态［5］。（4）优化健康服务。医务人员每日对各舱室进行巡诊，组织船员在上甲板或健身房进行体能锻炼，及时发放多维元素片，确保船员身体状况良好。

2.3 及时切断传播途径（1）严格防疫工作。全船实施网格化管理，确保全船每个区域都有专人负责消毒通风、登记统计工作。医务人员每日对消毒情况进行督查。（2）做好防疫宣教［6］。相关部门定期组织会商，明确阶段疫情防控重点。利用船上广播、公共电视、内网等平台，加强健康宣教，督促船员做好手卫生，舱室定期通风，加强饮食饮水管理。（3）及时隔离管控。一旦出现发热患者，尤其是停靠外港之后，应立即启动应急预案，指定区域隔离患者及密切接触者，组织流行病学调查，进行呼吸道病毒抗体5 项、甲乙流病毒检测及新冠病毒抗原检测，对所住舱室、所经区域进行终末消毒。如病情严重应及时协调靠港上岸救治。

2.4 制定完善的方案预案（1）完善方案预案。制定并滚动更新《新冠病毒肺炎流行期间海上防控指南》，出航后和靠港前均组织全船全流程演练，提升船员的防护意识。（2）充分准备物资。科学制定《船防疫物资携行标准》，根据任务时程及人员数量储备充足的防疫物资。在船门诊部新添置制氧设备，确保船上氧气持续稳定供应。及时采购新冠病毒抗原检测试剂，根据《新冠病毒抗原检测应用方案》组织医务人员培训并做好检测准备［7］。（3）加强信息预警。热带海域发生呼吸道传染病的风险更大［8］。需要通过疫情联合通报会商机制密切跟踪任务海域天气情况、靠泊港口传染病流行情况和新冠肺炎疫情情况，提前做好应对准备［9］。