蜂针疗法辅以宫廷正骨手法治疗神经根型颈椎病

廖子俊│文

湖南桃源县城万和世家小区5 栋墨缘蜂疗研究室

颈椎病是一种中老年人的常见病多发病，轻则肢体疼痛、麻木、眩晕，重则四肢瘫痪，给广大患者造成极大的痛苦。现如今，使用电脑从事低头伏案工作的人越来越多，空调的应用也越来越广泛，人们屈颈和遭受风湿的机会明显增多，导致颈椎病的患病率不断上升，而且发病年龄呈现年轻化的趋势。

神经根型颈椎病，是由于椎间盘退变突出，节段不稳，骨质增生或骨赘形成等原因，在椎骨内椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。这种类型的发病率最高，约为60%～70%，多见于30～50岁人群，男女比例大约为2∶1。颈痛和颈部发僵是最早出现的症状，有些患者还有肩部及肩胛骨内缘疼痛，上肢放射性疼痛或麻木。这种疼痛和麻木沿着受累神经根走向和支配区放射，具有特异性，称为根性疼痛，可以呈发作性，也可以呈持续性，往往与位置和姿势有明显关系，颈部活动、咳嗽、打喷嚏及深呼吸等可加重症状，有时夜间尤甚，影响睡眠。患侧上肢感觉沉重，手胀且握力减退，有时握物不自觉坠落，肌肉萎缩，颈部僵直，活动受限。

一、神经根型颈椎病的蜂针疗法

颈椎病是骨关节炎的一种，蜂针疗法对于骨关节病具有独到的疗效。这种疗法输给机体的蜂针液，量虽不多，但神通广大。强烈的药理作用可以激活和促进脏腑的自我修复能力，引起全系统、多器官的免疫反应，主要体现在三个方面：

1.蜂针液能为颈椎病患者消炎镇痛

蜂针液中的多种成分如去甲肾上腺素和多巴胺这些活性物质，通过刺激垂体——肾上腺皮质激素，促进皮质激素释放，直接抑制炎症，消除肿胀。研究表明，它的消炎功效是同剂量氢化考的松的100倍。蜂针液还有较强的止痛功能，可以快速缓解和彻底消除颈椎病所造成的疼痛。蜂针液中的安度肽对脑前列素合成酶的抑制作用约为消炎痛的70倍，镇痛强度则是吗啡的40倍。它能抑制大脑皮质支配区的疾病兴奋灶，切断疾病的恶性循环，使神经中枢恢复常态，纠正紊乱的代谢，缓解机体的疼痛。蜂毒肽还能作用于神经系统，阻滞中枢神经系统的兴奋传导，抑制周围神经的传导，有效降低疼痛的敏感度。

2.蜂针液能为颈椎病患者活血化瘀

颈痛和颈部发僵是最早出现的症状，是颈肩肌群发生痉挛引起的，蜂针液能够加快红细胞的电泳速度，有利用红细胞在血管内的流动，促进局部血液循环，有利于消除颈肩部肌群的充血，松解痉挛僵硬的肌肉。蜂针液中的蜂毒肽含量最多，是蜂针液中的主要活性物质，也是活血化瘀的主要物质基础。

3.蜂针液能够增强机体的免疫力和肌肉的活动力

蜂针液中的磷脂酶A2可以直接兴奋平滑肌，蜂毒肽可以持续增强盲肠肌的张力，抑制和减弱神经兴奋引起的平滑肌的松弛反应，提高骨骼肌的活动能力，消除颈部关节的功能障碍。蜂针液中的多肽类物质通过刺激垂体——肾上腺系统，提高血液中皮质醇的含量，进而增强机体的免疫功能。

实施蜂针疗法要坚持先试针，即用1只断头蜂蜇刺机体肌肉丰满的部位，如果红肿面积没有超过10cm2，且无心悸、头晕等不适，才能按照计划按部就班地进行。选穴和用蜂都要遵循由少到多的原则，每天上午蜇刺一次，10天为1个疗程，前后疗程之间可间隔2～3天。为了缩短疗程，让患者早日康复，在开展蜂针疗法的同时给予宫廷正骨手法治疗，每天下午施行一次，两种疗法交替进行，以蜂针蜇刺为主，宫廷正骨手法为辅，二者相辅相成，相得益彰，收到了事半功倍的效果。

蜂针蜇刺穴位为：颈臂穴、肩前穴、臂中穴、颈痛穴、肩痛穴、肩背穴、指麻穴和阿是穴。实践证明，蜇刺这些穴位可以调整机体免疫代谢，调整颈椎序列，消除神经根水肿，松解软组织粘连，减轻直至消除对神经、血管的压迫，达到治愈疾病的目的。

二、神经根型颈椎病的正骨疗法

运用中医骨伤手法治疗颈椎病是中医学的一大优势。手法作用于局部体表可以影响到所连属的脏腑组织，调节机体的生理功能，使百脉疏通，五脏安和，收到理想的治疗效果。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》记载：“因跌扑闪失，所致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法按其经络，以通郁闭之气，以散瘀结之肿，其患可愈。”该手法大致包括以下三部分:

1.初步准备法

此手法包括揉捻法，目的在于松解痉挛僵硬的颈肩肌群，促进局部血液循环，从而收到宣通气血、解痉镇痛的效果，同时也为下一步手法的运用打好基础。揉捻法操作时，病人正坐，笔者站在他的身后，用大鱼际、掌根或指腹交替在两侧颈部或穴位上，自上而下做回旋揉捻，以其感觉轻微酸痛可以忍受为度。轻柔和缓的回旋运动，作用力可达皮下组织，也可深达肌层，具有解痉镇痛、松解软组织粘连的作用。指或掌应紧贴皮肤不移，使皮下组织随指或掌的揉动而滑动，不要在皮肤上来回搓动，用力要均匀，速度不宜过快，频率为50～100次/分钟，在压痛点可以重点揉捻，时间应稍长一些。临床上可分为指揉法和掌揉法两种。指揉法的手指指腹按于某处或穴位上，作小幅度回旋揉动。指揉法作用面小，力量较深且重。掌揉法以掌根部或大鱼际为着力点，腕部放松，以腕关节连同前臂作回旋运动，着力面大，刺激要和缓舒适。㨰法操作时，病人正坐，笔者在其身后，手呈半握拳状，以2～5指的近端指间关节为支点，放于患处，以腕关节带动，作均匀的来回摆动，着力点要深，用力要均匀柔和，尽量要推进肌肉深部。㨰法是用手背部在体位一定部位作连续往返㨰动的一种手法，具有促进血液循环、舒筋活络、解痉止疼、消除肌肉疲劳的作用。此手法用于头颈根部及双肩部尤为适宜。操作时要以腕的灵活摆动带动掌指关节运动。㨰动时腕关节要放松，速度以60～100次/分钟为宜，并要有轻重均匀交替、持续不断的压力作用于治疗部位上。着力点必须紧贴皮肤，切忌来回摩擦而造成皮肤损伤。

2.治疗手法

病人正坐，笔者侧身站其身后，下以右侧为例，用右手或右前臂置于病人颌下，左手托住枕部轻提，并且做颈部旋转运动2～3次。目的在于让病人颈部肌肉放松，然后向上端提，牵引颈部，并使其保持中立位，牵引的同时将病人的头颈右旋至有固定感时，右手或右前臂快速发力，端提颈部，此时即可听到一连串的弹响声。一般响声清脆者疗效为佳。之后以同样的手法向左侧端提一次，手法完毕。此手法的要点在于，手法的全过程都是在轻度牵引下进行。在应用本手法时要稳准轻柔，不可粗暴。端提要适度，力量不宜过大，牵引手法是治疗颈椎病的重点，目的在于分解颈椎小关节的粘连，纠正颈椎群的错缝，减轻关节负压，加宽狭窄的椎间隙，扩大狭窄的椎间孔，使颈椎恢复正常的生理曲度，从而缓解由于颈椎病变对神经根、血管和周围软组织的压迫和刺激而引起的症状。

3.后续手法

此手法包括点、揉、拿、散法等，目的为放松颈肩部肌群，进一步解除肌肉痉挛，改善血运，增强局部血液循环，消除软组织的炎性反应，从而收到疏风通络、消炎止痛、调和气血的功效。点揉法，病人正坐，笔者站其身后，点揉颈部两侧肌肉，揉按肩部冈上肌、冈下肌、萎形肌等，用力要深沉柔和，并点揉风池、风府、天宗等穴位，以病人感到酸胀为度。拿法，用拇指和掌与其余四指的指腹相对用力，在颈部肩部拿捏做环形运动1～2分钟。散法，用双手掌大鱼际在两侧颈部交错散之，到肩部时，加用掌根按压，效果亦佳。再由上至下，对两侧肩背部肌肉也要散到，做2～3遍。根据病人的不同情况，可在上述手法基础上加用抖法等，以颈肩部自觉发热为佳。手法到此结束。

手法实施过程中，要努力做到持久、有力、均匀和柔和，“持久”指手法损伤时能持续运用一定时间，保持动作和力量的连贯性，使该部位产生感应。对某些需要重点治疗的穴位和部位，更需作较长时间的操作。“有力”是指手法具有一定的力度，包括固定部位的压力和运用的功力。同时要根据治疗的对象、病症的虚实，施治的部位来决定用力的轻重，使手法轻而不浮，重而不滞，恰到好处。“均匀”是指手法动作的节奏性和用力的稳妥性，动作频率要有节奏，用力要稳而匀。“柔和”是指手法动作的节律协调，用力均匀缓和，是手法技巧和力量的完美结合。手法治疗是要纠正颈椎失稳，消除致病因素，而不是去破坏颈椎的平衡系统，严禁浮躁和粗暴。正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所说，“法之所施，使患者不知其苦，方为手法”“手从心转，法从手出”手法要经过长期的磨炼，才会有一定的“功力”，达到深透程度。这时就会发现病人深部的病变结节或条索，多出现发凉的感觉，医者之手如烧红的铁棒，会让病变深部的结节或条索消失得无影无踪。手法的功力要达到这个境界是不易的，除了日常的苦练，还要长期的刻苦钻研。

“气血不和，百病乃变化而生”在颈椎病的治疗过程中要十分重视气血的关系。气有所属必及于血，血有所凝必影响气，气血相辅相成，循行全身，周流不息，是人体生命活动的物质基础。若平衡失调，气滞血瘀于脉络，则成“离经之血”和“污秽之血”，可导致“不通则痛”。因为瘀积不散，为肿为痛，血不活则瘀不袪，瘀不袪则痛不除。中医骨伤手法通过逐瘀血，通经络，和血止痛，符合中医学的“经络气血不通则痛”，“治痛必治瘀”的理论。通过准备手法，解除颈部肌肉痉挛，疏通气血，舒筋活络，消除充血水肿和离经之血。端提的手法，可使“骨对缝”“筋入槽”。减轻关节内的负压，解除因患椎失稳对血管神经和骨髓产生的刺激和压迫。后续手法可以顺筋通络、放松肌肉、通利关节。

手法的注意事项与禁忌。在治疗过程中要特别注意：

1.由于个体的生长发育、生活环境和病理生理条件的不同，手法的力度要因人而异，必须与治疗对象、病症虚实以及治疗部位联系起来。人有男女之别，症有虚实之分，治疗部位有大小深浅之不同，因此，手法操作时间的长短，手法力量的轻重以及手法治疗的重点，都要从实际出发，灵活运用。

2.对手法的操作步骤应心中有数，要根据局部的解剖结构和关节的正常活动范围，用力的轻重要适当，避免手法过猛过重，引起神经血管或关节结构的损伤而加重病情。

3.对于损伤较重或急性发作者手法要轻柔，对慢性劳损者手法可重一些。手法过程中要注意观察患者的表情，询问其自我感觉，及时调整手法力度，尽量使患者不受痛苦或少受痛苦的折磨。

4.应保证患者的休息时间，得不到充分休息也是困扰颈椎病患者的一个重要因素。白天，人体的脊椎处于紧张状态，肌肉容易疲劳，如果休息时姿势不良，卧具不适等均会牵扯颈部的肌肉，使之处于紧张疲劳的状态，引起病情反复或加重。所以充分的休息可使肌肉放松，保证疗效，避免复发。

三、典型病例

1.患者：男，40岁，主诉颈项酸痛，双上肢麻木，反复发作1年有余。最近症状加重，自觉握物无力，晨起上肢麻木，头部眩晕，胃纳欠佳，口干渴不想饮水，恶风寒，舌质淡暗，舌苔薄白，脉弦细，服用中西药均无明显效果。查体、颈部活动受限，CT检查示C5～6、C6～7纵韧带增厚，椎体小关节增生，C5～6两侧神经管狭窄，西医诊断为神经根型颈椎病。用断头蜂试蜇无过敏反应，随后几天集中蜇刺颈臂穴、臂中穴和肩前穴，患者的疼痛和酸胀很快得到缓解，由于气至病所及时，病变部位的麻木乏力也很快得到改善。在正骨手法的配合下，第一个疗程没结束，患者就脱离了颈椎症状的困扰。

2.患者：女，42岁，2018年6月就诊。主诉颈项部活动受限，右手呈放射性疼痛，并伴有麻木感觉。五年前因颈部不适，右侧肩部及右上肢酸痛，在家乡医院治疗后，症状消失，近一个月无明显诱因出现颈部疼痛，活动受限。右侧肩部及上肢酸胀，夜间不能安睡。颈后伸向右侧弯曲时加重，右上肢无缚鸡之力。蜂针蜇刺取右侧颈臂穴、肩前穴和臂中穴，再加刺颈痛穴、肩痛穴、肩背穴、指麻穴和阿是穴。下午坚持实施正骨疗法，一个疗程后，右上肢疼痛麻木症状基本消失，无力症状明显改善。15天后痊愈，随访1年没有复发。