脊髓损伤居家康复至关重要

同济大学附属同济医院脊柱外科主管护师 第荣静同济大学附属同济医院脊柱外科 赵丽娟

脊髓损伤是指各种致病原因（外伤、肿瘤、感染等）引起的脊髓结构功能损害， 出现损伤平面以下运动、感觉、括约肌及自主神经功能障碍。 患者在医院经过系统的临床治疗及康复训练后，出院后的居家生活康复也非常重要。

防压疮 患者由于感觉功能障碍， 局部皮肤受压易发生压疮。 卧床或者坐轮椅时， 对骨骼突出处以及受压部位应注意检查， 尽可能经常变换体位， 家属要协助患者翻身，一般每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身1次。

翻身时动作要轻柔，避免推、拉、拖等，以防止擦破皮肤。 家有大小便失禁患者的家属要及时给患者更换尿垫，注意保持患者皮肤和被褥的干燥、清洁。 经常用温水为患者洗浴、擦背，保持皮肤清洁，促进血液循环。

防烫/冻伤 患者由于肢体感觉丧失或减退，对冷热刺激的耐受力较正常人低， 缺乏正常人的保护反应，可发生烫/冻伤。 脊髓损伤患者不宜使用热水袋、电暖袋等进行保暖，以免发生烫伤。 洗澡、洗脚等水温应低于一般人群，控制在40℃左右。

防跌倒/坠床 患者在居家康复训练过程中，需有人照看， 以防患者跌倒摔伤，受到二次伤害。 穿合适的裤子，避免穿容易引起滑倒的鞋子。

经常使用的物品放置在卧床患者伸手可及之处，减少患者因为身体过伸导致坠床的可能性。

防肺部感染 长期卧床的脊髓损伤患者，若咳嗽动作减弱或消失，呼吸道分泌物排出不畅，易引起肺部感染，家属要多鼓励患者进行有效咳嗽、 咳痰和深呼吸，并帮助患者翻身拍背，促进排痰。

防排便障碍 脊髓损伤患者经常发生排便困难，应养成规律的饮食、饮水习惯，多摄入蔬菜或水果等纤维成分多的食物， 营养均衡。 家属要定时为患者按摩腹部， 每日在一定时间排便，通过正确的方法进行排便功能训练。

脊髓损伤是严重的致残性疾病，康复是一个漫长的过程，损伤的不同阶段会出现不同程度的心理反应，家属应给予患者心理抚慰和支持。在居家生活康复期间，应预防并发症发生， 加快脊髓正常功能恢复， 促进患者的日常生活能力及功能独立性，提高生活质量，让患者能早日参与社会活动。