一例猫尿闭症的诊断与治疗

张鲁馨，海婷玉，阿力米热，阿布都萨拉木，戴小华

（新疆农业大学动物医学学院，新疆 乌鲁木齐 830052）

由于生理构造等原因，使得猫尿闭症成为临床上常发的下泌尿道疾病。猫尿闭症的发病原因多样，大多由自发性膀胱炎、尿道或膀胱细菌感染以及结石引起[1]。本文介绍一例由自发性膀胱炎引起的尿闭，其最终导致患病猫出现急性肾衰。通过临床诊断、实验室诊断和影像学检查，最终得以确诊。经药物治疗和导尿处理，患猫得以痊愈出院。

1 病例介绍

英国短毛猫，1岁，雄性未去势，每年接受常规疫苗免疫。主诉：居家隔离期间，患猫出现临床症状，随后就诊。最初患猫仅表现为排尿时间延长，第3、4天时频繁进出猫砂盆，第5天出现点状血尿且排尿量剧减，第7天在猫砂盆内的时间长达半个小时，排尿时发出惨叫。食欲废绝，精神沉郁。

2 仪器和设备

2.1 主要诊断仪器

五分类全自动血细胞分析仪（ProCyte Dx），斯玛特动物生化分析仪（SMT-120VP），美国雅培便携式血气分析仪（i-STAT 300），迷你离心机（WTL-10K），布鲁泰克动物医用DR机（PRS 300CDO），迈瑞彩色多普勒超声系统（DC-40）。

2.2 主要治疗仪器

通用型小动物麻醉机（R500），兽用便携式多参数监护仪（iMEC8 Vet），动物手术台（DWV-Ⅲ），麻醉咽喉镜（SKJ.MHP），注射泵（KL-6011N），宠物专用输液泵（ZNB-XK）。

3 检查

3.1 临床检查

进行基本信息登记，了解病猫名称、品种、年龄及性别等，测量体温、体重、呼吸数和心率。

3.1.1 问诊。询问主人得知，患猫未经绝育，1岁，无病史，一直采食猫粮，喜爱喝生水。

3.1.2 视诊。患猫精神极差，被毛杂乱，腹围增大，频繁出现排尿动作但无尿，外生殖器红肿，有血尿印迹。生殖器发育正常无畸形。

3.1.3 听诊。患猫的呼吸次数为31次/min，心率为119次/min，均属正常。

3.1.4 触诊。通过触诊腹部发现腹壁紧张；触诊肾脏区域发现肾脏明显增大；触摸腹部肠道区域没有发现明显异物；膀胱极度充盈。根据触诊时患猫的反应，确定疾病发生部位为肾脏及膀胱。

3.2 实验室检查

3.2.1 血液学检查。采血化验，根据血液情况判定病情。

血常规检查。2021年10月18日的血常规检查结果见表1。由表1可知，白细胞数量和单核细胞数量上升，表明有炎症发生，患猫极有可能罹患肾炎、膀胱炎等疾病。2021年10月21日的血常规检查结果见表2。由表2可知，炎症尚未减轻。

表1 血常规检查结果1

表2 血常规检查结果2

血液生化检查。血液生化检查结果见表3。由表3可知，白球比过低，脂肪酶过高，甘油三酯过高。生化肾功检查结果见表4。由表4可知，肌酐过高，尿素过高，无机磷过高，钾离子过高。分析两次生化结果发现，患猫白球比过低，肌酐过高，尿素过高，无机磷过高，钾离子过高。

表3 生化全项检查结果

表4 生化肾功6项检查结果

血气检查。血气检查结果见表5。由表5可知，血氧分压低于正常值，为缺氧状态。

表5 血气检查结果

血液离子检查。血液离子检查结果见表6。如表6所示，血液离子未出现明显异常。

表6 血液离子检查结果 mmol/L

3.2.2 影像学检查。

X光。X光检查结果见图1、图2。由图1可见，肾脏肿大，膀胱内无结石、结晶等异物。由图2可见，膀胱充盈，肠道内有大量粪便。

图1 X光正位图像

图2 X光侧位图像

B超检查。通过B超侧位检查发现，膀胱内存在大面积不规则无回声暗区，膀胱外壁变薄，被检区域内未发现结石结晶（图3）；探查肾部，发现肾脏明显肿大（图 4）。

图3 B超膀胱区检查

图4 B超肾区检查

3.3 综合诊断

综合临床检查、血常规检查、血液生化检查、X射线检查及B超检查结果，确诊该猫患有尿闭症。

4 治疗

临床治疗。猫下泌尿道疾病分为尿道堵塞性和非堵塞性两种[2]。治疗时应根据不同情况采取保守治疗法或者手术疗法对本病例采用的是保守疗法。

药物治疗。静脉注射葡萄糖80 mL、维生素C 0.2 g、ATP 2 mL，CoA 1 支，排毒、增强体质。 静脉注射生理盐水40 mL、头孢曲松钠200 mg，以消除炎症。皮下注射乳酸林格注射液90 mL，以缓解酸中毒及脱水。皮下注射呋塞米0.2 mL，以加快患猫排尿。静脉注射蛇毒立止血0.1 mL。导尿处理后的保肾药物为肾康、肾衰停，每日各半片。因患猫有几日未进食，为防止出现其他并发症，使用了护肝药物：丹诺仕、胰宝每日各1片。治疗半天后患猫无排尿，故进行了导尿处理。

5 转归及预后

导尿后当天下午患猫恢复食欲。控制食物及饮水，减少高蛋白食物的摄入，避免摄入过量的镁、磷、钙及氯，饲喂低镁处方粮，并引诱患猫饮用大量清水。3 d后尿液颜色恢复正常，无明显的膀胱和尿道上皮细胞组织存在，患猫能自主排尿。

后期回访，主人表示患猫无异常，可正常排尿且食欲正常。

6 讨论

6.1 发病原因

王笑宇等[3]研究发现，猫的结晶性体质与饲喂方法有一定关系，建议喂饮凉白开或纯净水。本病例喜欢饮生水，有可能是尿道出现轻微结晶的原因。李文慧等[4]报道，新到陌生环境、受到惊吓或突然换粮等因素常会使猫产生应激反应。本病例因主人在家隔离，使患猫生活环境发生改变，从而导致应激现象的发生。郭剑英等[5]提出，有些猫可能会因为嫌砂盆不干净而憋尿。本病例亦不排除这种可能。

6.2 诊断方法

刘宏峰[6]研究多个病例后发现，B超检查可以很好地观察到膀胱壁、膀胱内容物以及公猫前列腺的情况。张小亚[7]治疗了一例患猫，触诊膀胱时患猫出现剧烈疼痛感。还有报道称[8]，用力不当会导致器官和组织人为损伤。本病例膀胱充盈如气球，一经触摸患猫即全身紧张，且生殖器有血尿溢出，故触诊时要把握好力度。

6.3 治疗原则

吴萍萍[9]在治疗患猫过程中因保守疗法无效，进而采用手术疗法。应根据发病部位不同和发病类型不同，结合病例的实际情况来选择最恰当的手术方法[10]。颜友荣等[11]研究发现，及时治疗才能保证治疗效果，否则会造成不可逆的肾损伤，甚至导致死亡。本病例因现实原因错过了最佳治疗时间，故而出现肾脏损伤。

6.4 预防护理

高进东等[12]认为，可使用尿道疾病处方粮对本病进行预防和治疗。本案例更换普通猫粮为肾脏处方粮，目的在于保护肾脏并防止结石的形成。刘旭等[13]为了预防结石的形成，采取给病例多饮水的方法。很重要的一点是，做好预防管理可防止疾病危及患猫生命[14]。