老年鼻息肉, 尽快手术

李刚

老李是位退休教师，常年锻炼。可是近半年，他说话鼻音越来越重，什么味道都闻不到，痰还常倒流到咽喉。他以为只是普通感冒，吃了很多消炎药，可症状不但没好反而严重了，睡觉还要张口呼吸。在进行鼻咽镜检查后，发现他得了鼻息肉。

鼻息肉是因鼻腔和鼻窦黏膜极度肥厚、水肿引起的。它可分为水肿型、血管型、纤维型、囊肿型等。该病刚开始为局部黏膜水肿、半透明隆起、无蒂，后来水肿组织因重力作用，逐渐下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉多发于20-30岁的年轻人，但近年來，随着平均寿命的延长，老人鼻息肉患者也越来越多。如不及时治疗，患者就会出现长期鼻塞、睡眠打鼾等呼吸道阻塞症状，导致缺氧、血压及心脏负担增加，不但加速血管硬化，甚至会引起心梗、中风。

鼻息肉的产生原因尚不清楚。但过敏反应（哮喘、食物过敏）和感染（鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染）是两个重要因素。临床上可通过前、后鼻镜检查，鼻内窥镜检查及鼻窦CT，明确病变部位和范围。

鼻息肉的治疗方法主要为手术切除，并给予病因治疗，如抗过敏性、预防感冒等。对反复发作者可考虑行筛窦开放或根治术。现在的鼻息肉手术都是鼻内镜下微创手术，一般出血不多，术后恢复快。为确保手术成功，术前2周及术后都需要持续吃药和清洗鼻腔。手术后1周内避免剧烈运动、烟酒，以防继发性出血，定期到医院复查、换药。对于一些患有糖尿病、高血压、心脏病等身体状况不佳的老人，也可以采取保守治疗，主要是鼻腔冲洗、鼻腔喷药和口服药物;对于长期服用抗凝药物者，应停药至少10天才能手术。