傣药鲜药的应用现状及开发前景

刘世芳，李宜航，苏 晶，吕亚娜，丁 璇，尹翠云，李 光*

(1.中国医学科学院 北京协和医学院药用植物研究所云南分所，云南 景洪 666100；2.云南省南药可持续利用重点实验室，云南 景洪 666100)

傣族传统医药学是傣族人民凝聚两千多年来与疾病作斗争的经验，吸收南传佛教医学及中医学思想而总结出的传统医学，具有鲜明的民族特色和地方特点，是我国“四大民族医药”(藏、蒙、维、傣)之一，是中国传统医药重要组成部分。傣医学在发展过程中逐步形成以塔都档细(四塔、五蕴理论)、盘档三(三盘学说)、雅解(解药理论)为核心的理论体系[1]。傣医学注重人体与自然的协调，以顺应自然变化为前提，其中，傣医在用药过程中以“鲜采鲜用”为其最鲜明特色，贯穿于傣医药治疗疾病、食疗文化、养生保健的全过程。受佛教教规“世间一切财富(包括医药知识著作)均为佛主所赐，任何人不得署名，不得以干品贮备药材，谋求财富”的影响[2]，传统傣医在治疗疾病时会就地取材，多以新鲜药物治疗疾病，随采随用。由于傣族主要分布于我国热带、亚热带地区及东南亚各国，这些区域自然环境优越，物种繁多，为傣药“鲜采鲜用”用药特色的形成提供了可能。现代研究发现，鲜药富含充足的天然汁液，保持了天然的状态和分子结构，能最大程度地保存药物的活性成分[3-4]，鲜药在止血凉血、接骨续筋、活血消肿、清热解毒等方面疗效显著，具有广阔的开发应用前景。本研究从历代傣医药著作中收集整理出傣医常用傣药鲜用品种610种，总结其用药特点，以期为进一步开发傣药提供参考。

1 傣药鲜药临床应用

目前，傣药鲜药研究的广度及深度较为有限，所涉品种屈指可数，关于鲜药的品种、数量，现有文献记载不一，且较为分散，尚无确切统计，不利于鲜药品种的开发利用。笔者根据《中国傣药志》(上卷、下卷)[5]、《中国傣医药彩色图谱》[6]、《西双版纳傣药志》(第1集、第2集、第3集)[7-9]、《中华本草·傣药卷》[10]、《傣药鲜药应用汇编》[11]、《傣族传统特色疗法及外用方药》整理研究[12]、《档哈雅龙》[13]等书籍所记录的傣药鲜药品种进行整理，见表1。

经文献调研发现，傣医治疗疾病时，其给药方法、制剂及辅料的使用等方面，均体现了傣医的用药地道独特、疗效确切、毒副作用小等理念，尤其在治疗一些常见病、地方病时多采用鲜药，可便捷利用周边药物资源，如民间治疗跌打损伤或蛇伤的多是清热解毒、活血消肿类药物；治疗妇女月经不调多应用雅解匹勒(月子病解药)、雅塔都档细(调平四塔)、雅纳勒冒沙么(调经药)类药物；治疗拢沙力巴(高热惊厥、四肢抽搐、癫狂)选用清火退热、除风止痉类药物；治疗食物中毒选用雅解匹(解食毒药)药物。

傣医传统治疗方法多以鲜药为主[12]，如暖雅(睡药疗法)，是将鲜品药物切碎加水煎煮，或炒或蒸，取出药渣拌入酒或炒热之酒糟，拌匀，平摊于睡药床上，令患者趁热睡于药床，再用热药覆盖于人体周身的治疗方法。该治疗方法于2010年被列为“国家级第三批非物质文化遗产”保护项目。难雅(坐药疗法)，是将所需鲜品药物，切碎捣烂，分别加入酒、芝麻油或淘米水等拌合均匀，加热后将药品置于坐药凳，令患者坐于药上接受治疗。烘雅(熏蒸药疗法)，是将鲜品药物切碎，置于锅内加水煎煮，患者坐于上方，借药物蒸气熏蒸肌体以达治疗目的。咱雅(拖擦药物疗法)，是取傣药包蘸温热的水酒，蒸热后拖擦患者局部或周身的治疗方法。打雅(搽药疗法)，是在碗内盛适量冷开水或米汤，将各种药物蘸水或米汤在小磨石上研磨成合剂药汁于碗内，涂擦患处的方法。果雅(包药疗法)，是将配好方的傣药鲜药捣烂(或干药粉调制为药膏)，加酒或水炒热，将药包于患处。上述传统疗法中鲜药品种见表1。

表1 常用傣药鲜药品种

续表1

注：★常用睡药品种；◇常用坐药品种；△常用熏蒸品种；†常用托擦品种；&常用包药品种；药膳品种。根1：除根外茎还可入药；茎(藤)1：除茎(藤)外叶还可入药；叶1：除叶外根还可入药；果1：除果外根还可入药；果2：除果外叶还可入药；果3：除果外根叶还可入药；果4：除果外茎还可入药；花1：除花外根叶还可入药；种子1：除种子外叶还可入药；种子2：除种子外根还可入药；茎、叶1：除茎叶外根还可入药；树皮1：除树皮外根叶还可入药。

2 傣药鲜药在膳食中的应用

药食同源，是傣族医药学的特色之一，其鲜药入膳运用广泛，如在云南、四川等地凉拌鱼腥草普遍食用。又如春季采蒲公英食用，且食用方法多样，可蘸酱生食、焯水后凉拌或炒熟食用，在品尝美味的同时，又能清热解毒、利尿散结、消炎止痛[14]。药膳可供无病但体弱之人食用，其通过调理脏腑器官和组织的功能，使之协调，从而达到增强体质、增进健康的目的。此外，针对患者的病情发展而制作的具有治疗作用或辅助治疗作用的膳食，可通过长期服用而达到治疗疾病的目的，最适宜于慢性病患者。2002年，卫生部公布的《既是食品又是药品的物品名单》(87种)中有26味鲜植物药[15]。傣药鲜药食疗理论从傣医药理论发展而来，是傣族人民食疗文化的重要组成部分。傣族居于河谷平坝地区，气候炎热湿润，傣族喜好酸、辣、苦的食物，制作方法以烧、烤、蒸、煮、腌、舂为主，在食用辛辣、酸、苦食物时常配有生拌凉菜加以调和，除对体内酸碱起到良好的“中和”作用外，还可用于防治热病[16]。如龙葵、闭鞘姜、鱼眼草等品种均是傣族餐桌上常见的菜肴。笔者在调研中发现，部分傣药鲜药品种药、食部位相同(见表1)，还有一部分食用部位和药用部位并非完全一致(见表2)，这可为今后傣药药食两用品种开发提供依据。

3 傣药鲜药在养生保健中的应用

傣药的鲜药品种除应用于治疗和食用外，还可应用于养生保健。傣医养生观的“雅解”理论[17]认为，人们在日常生活中食物、水源甚至空气中均会引起机体“毒素”的积累，日常保健及治疗过程中均应服用“解药”以“解毒”，其理论核心内容是“未病先解、先解后治、同解同治”，通过调节人体生理功能、解除人体的各种毒素，保持体内“四塔”和“五蕴”平衡协调。常用的解药鲜药有马齿苋、儿茶、九翅豆蔻根、大树甘草、大叶千斤拔、三叉苦、箭根薯、山芝麻、茴香、巴豆、玉叶金花、重瓣臭茉莉、古山龙、节鞭山姜根、竹叶兰、当归藤、赪桐、报春石斛、醴肠、姊妹树、夜花、七叶一枝花、南瓜、香茅草、鬼针草、黄姜花、假朝天罐、粘毛山芝麻、长柄山姜等。

表2 药食部位不同的傣药鲜药品种

注：※禁生食。

傣族养生方法主要是顺应自然，注重季节调养，注重人体自身的完整性及其与自然之间的统一性和联系性[18]。傣医传统治疗方法与养生保健也息息相关，如睡药疗法可疏通气血、解除疲劳、排毒养颜，适用于健康或亚健康群体；熏蒸药疗法可迅速排除酒毒、劳顿困倦、预防妇女产后病。在长期的生活实践中，傣医认识到傣药鲜品可代茶饮，具有养生保健作用，从而逐渐形成了独具民族特色和地方特色的保健茶。如食用辛辣食物，引起尿黄、尿急，甚至尿痛、尿血时，常用肾茶、扫把茶、倒心盾翅藤泡水当茶饮，可清热泻火、除湿利尿、解毒健肾[5]。根据食疗功效不同，傣医将药茶分为消食健胃、清火利尿、舒筋健骨、增力防老、解酒护肝等。

4 开发前景

药材鲜用可保留原有成分和原始药效，具有整体、天然的特性，且药物含量较高，有些鲜药活性成分及药理活性优于干品[19]。研究发现，从新鲜槟榔青叶子中提取的挥发油较从干叶中获得的活性更高[20]，铁皮石斛鲜品中总生物碱及还原糖等主要活性成分的含量高于干品[21]。鲜人参经蒸制、干燥、煎煮等处理后人参总皂苷含量均低于鲜品[22]，而鲜柠檬、薄荷经干燥处理后进行总酚、L-抗坏血酸和类胡萝卜素的抗氧化活性及含量测定发现，干燥会导致这些化合物大量损失且活性下降[23]。徐俊鸿等[24]研究发现，利用龙葵鲜药水煎液能诱导有效抑制人鼻咽癌细胞的增殖，促进细胞凋亡，从而发挥其抗肿瘤作用。蓝国建[25]将双柏散主要药味薄荷、侧柏叶、大黄改为鲜用，制成鲜药双柏膏，发现鲜药双柏膏外敷治疗Colles’骨折早期筋伤效果良好，且未发现明显毒副作用。随着研究的不断深入，鲜药在治疗骨折软组织损伤、改善高脂肾阳虚患者生活质量等方面均取得了较大进展[26-27]。

随着我国老龄化进程加快和生活方式改变，大健康产业对养生保健的市场需求空间也越来越大，促进了鲜药保健品的研发。鲜药的主要组分是核苷酸和蛋白质，其小分子的特点使其活性成分易于人体吸收利用，且使用剂量小而疗效显著，毒副作用少，开发利用潜力大[3]。而由于鲜药材受保鲜技术、季节性、地域性等方面的限制，极大制约了该产业的发展。如果将鲜药加工为鲜药制剂或膏剂，将为鲜药的应用开辟广阔的发展空间[28]。鲜金水仙胶囊、龙葵合剂、鲜益母草胶囊、金龙胶囊是最具代表性的鲜药制剂。它们是运用现代工艺技术研发出来的新型中药制剂，其以鲜药材入药，应用匀浆等现代分离提取技术制成，相较于原有胶囊药优势明显。除可将鲜药制成鲜药制剂或膏剂外，还可根据药物自身的特点及临床用药需求，将其制成软胶囊、咀嚼片、含片等新剂型。

5 展望

傣药鲜药运用贯穿于傣族人民的疾病防治、日常饮食及养生保健之中，是傣族人民不可或缺的组成部分。但由于受到鲜药的培养、贮藏及运输成本等因素的影响，导致鲜药产业发展受限。目前，傣药主要以野生资源为主，尚未采用傣药种植基地大规模种植；其次，野生傣药自然资源破坏严重，保护困难，名贵傣药濒临灭绝，这对傣医药的应用、研发造成极大影响，严重制约了傣药产业化发展。

为加快傣药鲜药的现代化建设，各级政府部门应加大资金投入，加强栽培研究，建设GAP绿色傣药鲜药贮藏基地，加快鲜药产业化；鼓励科研院所加强鲜药化学成分和药理学研究，提高傣药质量，开发傣药新剂型、新品种；鼓励企业引进新的技术、设备和工艺，开发新剂型，积累运用新工艺、新技术的经验，促进傣药鲜药发展；加大宣传力度，提高公众对傣药鲜药的认知度。随着人们对傣药鲜药认知度的提升，鲜药在日常应用、诊疗服务、保健养生中的需求将日益提高。在多措并举下，傣药鲜药定会展现其独特价值，其产业定会得到长足发展。

致谢：本文撰写过程中得到我国首席傣医专家、国家第三批傣医药指导老师林艳芳教授的悉心指导，在此表示感谢！