妊娠妇女安全用药知识、态度、行为的调查情况

邓多 郭铁建 孙旭 李玲

1.大连市妇女儿童医疗中心（集团）药剂科，辽宁大连 116037；2.大连市妇女儿童医疗中心（集团）医务科，辽宁大连 116037

由于疾病的原因，妊娠期女性用药不可避免。文献报道我国妊娠期女性平均使用1.4 种药物，药物使用比例达到75.9%[1]。妊娠期用药不当会直接或间接影响胎儿发育，孕期的用药行为直接影响母婴健康[2-4]。在国内早孕门诊咨询中，很多孕妇在未知怀孕的情况下使用了一种或多种药物。还有一部分孕妇因担心药物对胎儿的不利影响，拒绝使用药物而延误病情，从而危害母婴健康[5]。因此，妊娠期妇女的安全用药知识、态度以及行为对于母体和胎儿的健康发育有十分重要的影响。妊娠女性对妊娠期安全用药知识了解不够，安全用药信念不足，从而增加用药风险[5-7]。本研究旨在调查妊娠女性安全用药的知识、态度以及行为，分析其用药的风险因素，探讨妊娠期药学服务内容及模式，促进妊娠期合理用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月至9 月于大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区进行产检的360 名妊娠期女性作为研究对象。问卷调查均取得孕妇及家属知情同意。本研究经大连市妇女儿童医疗中心伦理委员会审核批准（伦理批号：2019037）。纳入标准：宫内妊娠；无认知及沟通障碍；精神状态正常。排除标准：依从性差，无法配合完成调查。

1.2 方法

自行设计问卷调查表。调查人员均经过统一培训，以一对一的访谈形式进行问卷调查。问卷由调查对象回答，工作人员进行填写，对孕期有用药的孕妇进一步核实用药相关信息。调查内容主要包括孕妇个人信息、安全用药态度、安全用药知识掌握情况以及妊娠期间具体用药行为等。

1.3 数据处理

采用Excel 2013 进行数据汇总，计数资料采用率表示，录入方式为双人录入双人核查。

2 结果

本次调查共发放问卷378 份，回收有效问卷360份，有效回收率为95.23%。

2.1 受访者基本情况

本次调查对象共360 例，其中66.39%受访者是初次怀孕。受访者怀孕周数8～41 周。相关情况详见表1。

表1 受访者基本情况

2.2 受访者安全用药知识调查结果

受访者用药知识主要来源于医生及网络。69.72%（251/360）受访者会咨询医生或药师，64.44%（232/360）受访者选择网络渠道包括搜索引擎、孕产App 了解孕期知识，38.33%（138/360）受访者会通过准妈妈群体之间的沟通交流获取用药经验以及知识。另有15.83%（57/360）会查找专业书籍。1.67%（6/360）不去了解孕期安全用药相关知识。受访者对于妊娠期安全用药相关常识掌握较好，“减少服药剂量对胎儿更安全”回答正确率较低，仅53.06%（表2）。

表2 受访者安全用药知识调查结果

2.3 受访者孕期安全用药态度调查情况

受访者用药态度良好：81.67%受访者在生病时会在医师或药师指导下用药，且有41.67%受访者会认真阅读药品说明书了解药品相关信息。但受访者主动了解妊娠期安全用药知识的积极性不高，仅7.78%受访者参加过妊娠期安全用药相关科普讲座或学习（表3）。

表3 受访者孕期安全用药态度答题情况

2.4 安全用药行为调查

360 位受访者有357 名在妊娠期至少使用过1种药物，妊娠期用药率为99.2%。使用率较高的药物主要有叶酸制剂、维生素类、微量元素（钙、铁、锌）（表4）。此外中成药应用比例较高，达33.89%。

表4 受访者用药品种分析

3 讨论

妊娠期用药不可避免，合理用药，提高安全用药意识，才能规避风险。妊娠期用药原则是，采用最小有效剂量与最短有效疗程[8]。既要保障能够改善母亲健康，又要使胎儿潜在风险降至最低。然而，近一半受访者认为服药量越少，毒副作用越少，在实际用药过程中自行减量。依从性较差，会有延误病情的风险。虽然受访者用药态度谨慎，但具体药品知识知晓率较低。对于妊娠期可用抗生素、妊娠期明确致畸药物及疫苗了解不足。如妊娠期明确致畸的药物利巴韦林、异维A 酸以及麻腮风疫苗，37.22%受访者并不清楚是否可以使用。

信息化时代给予患者更多的信息来源，但是信息真伪有待勘验。本次调查64.44%受访者会选择网络搜索用药信息，36.94%受访者根据广告宣传或他人经验自主选购药品，28.06%受访者有“海淘”药品经历。调查中有受访者因不了解药品信息而出现重复用药、药品剂量超量问题。

妊娠期妇女对药品知识理解掌握程度，用药态度以及实际用药行为，直接影响母婴健康[9-11]。因而医疗机构加强妊娠期妇女用药教育，帮助其了解掌握相关用药常识，树立其安全用药信念，规范用药行为，促进其合理用药有重要意义[5]。医疗机构可以通过开展妊娠用药咨询门诊；建立妊娠期用药登记制度，全程跟踪妊娠期用药行为；开设孕妇学校进行科普宣传等多种方法来推进妊娠期合理用药[12-14]。而药师在提供药学服务时，应充分利用互联网，跟踪时事热点，线上与线下结合提供科学便捷的安全用药科普内容[15-16]，帮助妊娠妇女树立安全用药观念，改善其安全用药知信行状态。