小症状，大负担：骨关节炎流行病学概述

李慕聪，吴婵媛，冷晓梅

骨关节炎是一种多见于中老年人的常见疾病。患者在疾病早期表现为膝、髋、手等关节的疼痛、僵硬；随病情进展，严重者可在数年后出现关节活动受限甚至畸形。与类风湿关节炎等其他关节炎相比，骨关节炎仅侵蚀关节、不会损伤人体的其他重要脏器，而且疾病发展一般比较缓慢，因此常常被大众忽视。但这小小的关节痛却不容小觑，它的背后映射着一个极其庞大的患者群体。全球对骨关节炎的流行病学研究结果也引起我们的关注。

根据哈佛大学公共卫生学院和世界卫生组织在195个国家和地区进行的长达近30年持续追踪研究，目前全球约有3.03亿膝关节炎和髋关节炎患者，每年新增的骨关节炎患者高达1 500万；相比于20世纪90年代初，患者数量增长了9.3%[1]。随着人口老龄化、生活水平提升等社会结构转型，中国骨关节炎患者数量也从30年前的2 610万激增到如今的6 120万，也就是每100个中国人中就有3～4个骨关节炎患者。骨关节炎的发病与性别、年龄等因素有着密切的关联。在中国，女性患骨关节炎的比例约为男性的1.6倍。作为一种“老年病”，骨关节炎的患病率随年龄增长而逐步递增；30岁以下的儿童及年轻人中罕见，而80岁及以上老年人中约20%都患有不同程度的骨关节炎。此外，骨关节炎的发病也呈现一定的地域分布特征：四川、云南、贵州、广东等地骨关节炎患病率高达4%以上，而浙江、福建、江西、安徽等省份患病率低于2.7%[2]。

由于患病人数众多，骨关节炎已位列全球致残原因的前10位。疾病导致的行动不便、日常生活能力下降等很大程度上改变了患者的生活方式，从而引发了许多其他健康问题。正是这些合并症，很可能会对骨关节炎患者的健康和生命造成重大威胁。研究表明，骨关节炎患者整体死亡风险为普通人群的约1.2倍。由于运动减少等原因，骨关节炎患者继发心脑血管疾病和代谢性疾病的概率大大增加，合并糖尿病、心力衰竭、缺血性心脏病的风险分别为普通人群的1.41倍、1.4倍和1.33倍[3]。这需要我们重视骨关节炎患者合并症以及共患病的诊治，加强慢病管理。

此外，骨关节炎作为一种慢性疾病，其对患者生活质量造成的影响也不应忽视。全球研究表明，社会经济发展水平越高的国家，骨关节炎对于该国人民造成的疾病负担就越重[1]。在中国，与20世纪90年代初相比，近20年的骨关节炎对于群体生活质量的影响显著增加，表明其已逐渐成为一种威胁人民健康和加重国家疾病负担的重要疾病[2]。

目前，我国正紧锣密鼓地开展多项骨关节炎相关的大规模基础和临床研究，努力完善骨关节炎预防、诊断、干预的规范化诊疗体系。相信“早筛、早诊、早防、早治”的一体化新策略，将造福我国广大骨关节炎患者，根本上改善中国骨关节炎疾病负担沉重的现有局面。