首都儿科研究所成功救治一名“暴心”患儿

近日，首都儿科研究所心内科成功救治一名暴发性心肌炎患儿。暴发性心肌炎也称急性重症心肌炎，是一种罕见病，起病常常没有先兆症状和体征，来势凶猛。发病期间会出现弥漫的心肌炎症性损害和心肌水肿，使心肌收缩力严重降低，并常伴有恶性心律失常或严重的缓慢性心律失常，导致循环衰竭。如果没有得到及时有效的治疗，大多数患儿会因难以纠正的心源性休克而死亡或发生猝死，死亡率高达48%，是心内科的危重疾病。

该患儿8岁，9月6日发烧伴腹痛，曾到附近医院就诊，服用一天半的抗生素，病情未好转。9月8日，患儿开始呕吐，脸色不好，立即到首儿所内科综合门诊就诊，接诊医生李光璞发现孩子的精神很差，立即送急诊抢救室。急诊科主治医师罗珊珊接诊患儿时，发现他面色苍黄、精神反应弱，血压明显下降，心率只有30-40次/分，心音极低钝，生命体征极其不稳定，床旁心电图检查提示三度房室传导阻滞、室性逸搏，监护下可见间断室性心动过速。患儿病情危急，罗珊珊立即请求心内科会诊。

心血管内科副主任医师刘杨到急诊科后对患儿再次查体。梳理患儿病情后，诊断患儿为“暴发性心肌炎合并心源性休克”，随后立即给予抗休克、抗心衰、抗心律失常等相应的药物治疗，并开启绿色通道，将患儿紧急收入到心血管内科病房，并将患儿病情汇报给了心血管内科主任石琳，石琳主任要求马上给患儿安装临时起搏器，改善心搏情况，保证重要器官供血。患儿心脏在起搏器的带动下规律的跳动，脸色慢慢变得红润，血压也逐渐平稳。但此时患儿的心肌酶结果显示“肌钙蛋白及proBNP比正常值高出数千倍”，提示病情极其危重，石琳主任随即紧急加大甲泼尼龙剂量联合丙球进行冲击治疗，联合血管活性药物等急救药物输注，从而使各项指标稳步下降。经过48小时持续抢救，患儿终于跨过了最危险的时期，转危为安。

9月20日，患儿拔除了心脏起搏器，各项指标均有显著恢复，并于一周后顺利康复出院。