大医精诚线上学习平台在超声科实习教学过程中的探索

宋朝芳,邓志霖,裴煜（四川省泸州市人民医院,四川 泸州 646000）

本科临床实习是医学教育的重要部分，是医学生向临床医师转变过程中不可或缺的手段和必经途径，是把课本知识和课堂教学内容运用到临床工作中的重要转变过程。实习带教起着承上启下的作用，带教质量的高低直接影响医学生未来的技能素养和临床思维。随着网络多媒体技术的快速发展，超声科传统教学模式机械化、创新性不足，已不能满足高质量实习生带教培训的需求，改革教学方式，丰富教学方法，成为必然趋势。同时，在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间，为有效避免和减少人员聚集，传统教学模式无法正常进行，为保证实习医师教学不中断，基于网络平台的线上教学方法正在不断引入超声科实习教学培训中，确保疫情防控和教学工作两不误。

大医精诚是一款独特新颖的医学交流互动学习类软件，是专门针对各类资源检索、医学专题分享、互动交流等多应用为一体的学术成果发布、传播、管理与分享学习平台。可以为教师和实习同学提供丰富的超声教学资源，在线查看专家讲座，学习到最新超声医疗知识。平台上具有的讨论、问答、抢答等功能，可以更好地增强教学过程中的互动性，有利于带教老师对教学情况及时进行整理、分析，使带教老师能针对实习医师特点和自身工作经验拓展临床知识，更好地辅助、引导实习同学，提高教学质量。

1 基于大医精诚学习平台线上学习的优势

2018年，教育部出台的《关于加快建设高水平本科教育全面提高人才培养能力的意见》等系列重要文件中指出，要推进教育教学与现代信息技术的深度融合，加快形成多元化的高等教育云服务体系。当前，国内外的医学教育仍存在着一些不足，同时面临着众多挑战[1]，比如学生自主学习能力不够，教学过程以教师为主导、以讲座形式进行教学活动为主流，教师投入教学的时间与精力不足，忽视了对专业能力培养等，以往对实习医师的带教课程有限，教学方式单一，无法关注每一名实习医师，再加上疫情防控期间医院避免人员聚集，传统教学活动不能正常开展。

超声医学知识涵盖面广，要求超声医师具备扎实的临床医学基础、超声理论基础与操作技能[2]，超声医师不仅需要全面了解临床常见疾病、多发疾病的声像图特征和超声报告书写规范要求，还需要掌握生理、解剖、内科、外科、妇产、儿科等多学科的基础知识和临床应用。因此，基于大医精诚学习平台的线上学习方式运用到超声医学实习带教中具有显著优势，可以有效解决目前情况下超声科实习医师在临床学习中所面临的实际问题。首先，大医精诚学习平台通过将分散的教学应用融合于一体，实现对教学过程的数据收集、分析和反馈，激活教学课程、促进课堂教学模式与学习模式变革。其次，基于大医精诚学习平台线上学习不受地域和时间限制，实习同学可在网络通畅的地点充分利用自己的碎片时间在手机上进行预习、复习和讨论，同时可以根据自身情况灵活参与网络直播和回放录播，使实习医师能够做到线上全程学习，线下随时复习，提高学习效率。此外，大医精诚学习平台中，拥有丰富的学习资源，实习医师可学习平台共享的有关医学的课程，自由选择学习途径和学习内容，讨论专业医学知识，进行资源查找，还能够创造自己的专题，医学专题共享、管理自己的知识，实习同学在临床工作学习中遇到的问题，可以及时请教会诊和互动交流沟通，具有及时性及互动性，有助于学生在相对较短的学习时间内集中精力，提高教育效果。面对新型冠状病毒疫情，基于大医精诚学习平台线上学习由于其反馈及时，传递信息快捷以及课堂内容的表现形式和教学方法多样化迎来了前所未有的机遇。

2 基于大医精诚学习平台线上学习的多模态应用形式

2.1 线下教学 每名实习医师入科后，安排临床经验及带教经验丰富的带教医师一对一带教，负责此名实习医师超声科实习期间的临床指导工作，带教老师需要为学生讲述超声图像诊断知识和注意事项，学习影像学图像典型特征，如何做出准确诊断[3]。此外，带教医师需要将工作中遇到的临床典型案例结合相关超声知识引导学生对案例进行图像分析，找出超声检查相关问题。

2.2 线上PPT授课 带教医师根据实习生教学大纲制作PPT，内容涵盖超声基础、腹部超声、妇科和产科超声、浅表小器官超声、心血管超声、超声介入及超声造影等，并将PPT课件存储在专属云盘中，实习医师通过扫描带教医师提供的二维码或填写邀请码等方式加入班级进行线上学习。课堂上带教老师围绕课程，通过授课、讨论等互动活动来调动实习医师的参与积极性，并线上考查学生对教学内容掌握的程度。

2.3 线上复习 传统的实习教学中，带教老师对实习医师知识点掌握了解情况、内容理解程度、课后复习的情况不能了如指掌，对实习医师进一步地辅导往往不能切中要害。大医精诚线上学习平台的应用可以很好地解决这一问题，实习医师在复习过程中，如果发现疑惑之处，可在平台中进行讨论或者给带教老师留言，带教老师在线上进行解答，不受时间限制，对于学生们提出问题比较多的知识点，带教老师可在下次课前进行集体讨论，以便于学生对重点内容更好地掌握。

2.4 分组任务 带教老师将教学内容采用分组完成的方式，通过分组任务，将学生分成若干个小组，引导学生在各小组任务完成中相互协作。最后进行任务完成情况的评价、交流、归纳和总结，并将结果进行展示。在此过程中充分调动每位学生的主动性、积极性。

2.5 线上作业与随堂测验 带教老师通过大医精诚线上学习平台对实习医师的作业进行批改，作业成绩由学习平台实时汇总与统计，并生成成绩报告，同时，在授课结束后开展课堂小测，利用大医精诚学习平台的测验功能实现在线创建题目或同步调取课程题库，题型包括单选、多选、填空、判断、简答题，测验结果后台实时汇总与统计，使带教老师充分了解每位实习同学的课堂掌握情况。

2.6 线下操作演练 实践课程无法线上开展，超声实习医师不仅需要掌握丰富的超声理论知识，同时还需要熟练掌握规范的超声扫查手法和实践操作，因此，除了线上教学之外，带教老师需对每一位实习医师就超声探头的选择、操作手法、常规超声操作步骤、彩色多普勒超声诊断仪仪器调节、标准切面获取等方面进行超声操作培训并实践演练。

3 基于大医精诚学习平台线上学习的教学成果

采用线上平台学习之后，实习医师线上出勤率均达90%以上。采用调查问卷的方式，对所有实习医师进行调查，对基于大医精诚学习平台线上学习在培训内容、难易程度、教学安排等方面进行综合评价，选项包括非常合理、合理、不确定、不合理、非常不合理，结果显示65%的实习医师选择非常合理，35%选择合理；对基于大医精诚学习平台线上学习在教学效果及对超声诊断水平提高的促进作用方面进行评价，选项包括非常认可、认可、不确定、不认可、非常不认可，结果显示非常认可为55%，认可为40%，不确定为5%，通过组织实习医师利用大医精诚学习平台进行自主学习，所有实习医师在实习结束后全部顺利通过超声出科理论测试和操作考试，且与以往传统教学模式下实习医师出科考核成绩比较，出科理论考试成绩明显提升。

4 基于大医精诚学习平台线上学习的不足

基于大医精诚学习平台线上学习为带教老师和实习医师提供丰富的教学资源但仍有许多不足之处，包括：①线上学习模式不能很好地进行情感交流和面对面互动，在一定程度上阻碍了带教老师对实习医生知识掌握情况的判断；②手机或电脑影响注意力，部分实习医生在线上学习时，使用分屏功能，三心二意，且易受到手机消息提示等因素的影响，不能全身心投入到学习中；③时常受到网络卡顿影响，线上教学流畅性和交互沟通受限而影响授课效果；④线上学习和测评缺乏监管，存在挂机和作弊现象，带教教师不能有效掌握学生的学习过程和学习状态。

综上所述，随着计算机网络技术和多媒体技术的日渐发展与成熟，网络教育也逐步发展成为一种崭新的教育形式，在线学习的方式被愈加重视[4]。网络平台具有资源丰富、形式多样、方便快捷等优势，在医学教育改革过程中逐渐发展并占有重要地位[5]。线上教学模式在一定程度上提升了教学吸引力，激发了实习医师的学习积极性和主动性，但线上教学对实习医师学习的监管把控还略显不足。因此，带教老师应当充分发挥线上学习平台的优势，并与传统带教模式相融合，取长补短，有利于超声实习教育质量的进一步提高。