公立医院固定资产管理优化探讨

2022-12-18付曼

行政事业资产与财务 2022年7期

付曼

忠县人民医院重庆

公立医院固定资产管理是医院稳定运营管理的重要组成部分，尤其是随着医院改革政策以及新政府会计制度的落实与执行，出于长效、稳定发展目标，公立医院必须要加强资产管理工作，提高资产有效利用率，提升固定资产管理水平。

一、公立医院固定资产管理内涵

公立医院固定资产是指医院为长期稳定经营和医疗活动而购置的具有较长使用时间并且具备相应价值的资产。固定资产管理主要指固定资产从购置、使用、维修再到报废的一系列的过程管理。2016年财政部出台的相关文件明确指出，行政事业单位根据文件内容标准，落实好固定资产清查任务，以此掌握自身固定资产具体情况，避免国有资产流失。从公立医院固定资产涵盖种类较多、形态相对丰富以及存储地点较为分散的角度分析，公立医院资产管理环节比较复杂，具有较强挑战性，也容易发生管理工作缺漏，因此不管是从公立医院自身发展角度还是加强国有资产管理的角度，都要将固定资产管理当作新时期公立医院管理工作关键内容来抓。

二、固定资产管理对于公立医院的重要意义

由于特殊的社会职能与属性，通常公立医院固定资产规模较大、种类较多并且比较分散，如果缺乏有效管理或管理不当，将严重影响固定资产使用率，因而提升固定资产管理水平对于公立医院来讲具有积极意义。

1.有助于保障公立医院医疗水平

固定资产管理有助于保障公立医院医疗技术水平。公立医院不论是在常规医疗服务方面还是在落实临床科研与实验等方面，均离不开固定资产的基础保障。在当前社会背景下医疗水平和科研成果是衡量一家医院的重要参考标准。因而，高质量的固定资产管理水平是衡量公立医院管理的指标之一，借助详细研究和精准采购为医院配置各类先进设备，以此更好地提供医疗服务、科研实验和教学服务，持续加强医院竞争力。

2.有助于提高固定资产利用率

固定资产优化管理有助于提高医院资产使用效率并降低运营成本。资产如果没有强有力的管理措施就有可能出现资产配置不当或与工作需求不相符等问题，由此产生资产闲置、资源浪费、利用率不高以及过度采购等问题。科学合理的固定资产管理能够借助预算、过程管理等制度约束达成固定资产科学配置的目的，最大限度发挥其使用价值，并且还能够借助精细化管理延长资产使用寿命，避免资源浪费，控制医院经营成本。

3.有助于提升医院财务管理质量

优化固定资产管理有助于提升医院财务管理质量。固定资产是公立医院重要的物质基础保障，落实好固定资产管理能够确保医院各项工作稳定完成，推动工作质量与效率双重提升，为社会提供优质、高效医疗服务。

三、公立医院固定资产管理中存在的不足

1.对固定资产管理重要性认识不足

随着公立医院管理精细化发展，对固定资产管理工作也愈加重视，然而和固定资产管理内在需求还存在一段距离。重点表现为以下几点：首先，医院管理层需要加大固定资产管理重视力度。一直以来，医院管理层追求医疗业务与技术的提升，为实现医疗服务效果而购置医疗设备等固定资产，并没有充分考虑资产实际使用效率，导致资产闲置或利用率不高。其次，业务科室与操作人员需要重视资产的日常管理，资产管理责任要落实到人，资产转借手续不齐全导致资产账实不符的现象时有发生。

2.固定资产管理各部门协作性不足

公立医院资产归属权由国家拥有，医院只有使用权，导致医院管理层对固定资产管理责任观念不强，员工认识性不足。虽然当前部分公立医院已经建立专门的资产管理部门，有的分设设备科室、总务科室以及信息科室，但是在工作汇总时会产生部门工作交叉等情况，各部门间分工协作配合度不高严重影响总体工作质量，导致定期清查盘点工作效果差强人意，财务总账和资产系统明细不一致等。此外，规章制度不完善、部门配合度不足，容易造成随意购置、过度购置现象，致使固定资产配置不科学。

3.固定资产全过程管理效果不佳

第一，对于固定资产采购前期工作缺乏合理管控。公立医院固定资产管理主要涉及采购、使用和报废环节，但针对采购前期管理工作缺乏重视，如没有对资产购入方案进行可行性分析，结合部门业务匹配度等情况考虑，可能会出现过度购置、价格虚高等问题；没有考虑资产后续管理维修成本，可能出现维修养护成本较高或闲置问题，给资产使用和医院运营效益带来不良影响。

第二，资产使用环节控制管理力度不足。资产购入后由使用科室领用，一些医院资产管理环节就到此结束了，对于后期使用环节疏于监管，如资产借用、使用标准及维修养护等缺乏专人管理。对资产使用效率缺乏内部绩效管理考核机制，由此引发资产管理不当等问题，为医院带来经济损失。

第三，固定资产退出机制执行不严。虽然制订了固定资产报废流程，资产报废是经过职能科室确认后才能申请报废，但是在部分医院的执行过程中，资产报废环节会受到人为因素影响，退出机制执行情况不佳。另外，一些医院资产报废处理程序不公开、不透明，埋下国有资产流失隐患。

4.资产管理信息化水平不高

一些医院对资产管理信息化系统研究不充分，或者虽然建立了专门的资产管理信息系统，但是信息共享性不足，还需要深入研究实现资产数据与财务信息等系统对接，保证数据传递准确度。个别医院工作人员不能熟练使用资产管理系统，虽然资产出入库登记卡片全部实现系统一体化，但不能有效避免人为操作失误情况发生，或者登记环节操作不及时造成统计数据真实性不足，数据结果不能真正成为管理层的决策依据。

5.固定资产管理监管机制有待完善

现阶段，一些医院在固定资产管理全过程监督管理制度建设方面严重滞后，个别医院没有建立资产监管部门，有的医院即使成立了相关部门，但监管力度不足，监管工作存在表面化、形式化问题，不能切实发挥监督作用。以内控角度来讲，资产管理监督工作的缺失会给资产管理工作埋下隐患，加大资产闲置、损坏和流失概率。

四、公立医院固定资产管理优化具体措施

1.调整管理职能架构

现阶段，多数公立医院固定资产分散在各归口科室管理，如医疗设备、通用设备、计算机设备分别由设备科室、总务科室以及信息科室进行管理。各科室之间缺乏清晰的责任划分，不能相互制约，出现问题容易出现责任推诿、无法落实的情况。同时，各科室管理重点和资产管理需求不一致，资产管理人员缺乏标准化培训，一些已经报废的资产没有回收入库依然在使用，一些资产已在使用但未录入系统，导致账账、账实不一致。为有效缓解上述问题，提升医院国有资产管理水平，需建立资产管理职能部门，加强资产统一归口管理。资产管理部门结合相关办法和医院实际情况，建立健全固定资产管理制度，对固定资产全生命周期实施监管，落实与业务科室的沟通衔接工作，使医院资产管理环节程序清晰、分工明确、责任落实到人，相互监督、相互促进。

2.规范固定资产管理操作流程

设备科、信息科和总务科承接相关专业性资产的购入、维护保养等工作。财务科负责固定资产总账与明细分类账核算，资产管理科借助资产管理信息系统对固定资产生命周期监督管理，结合各归口管理部门提供的合同与发票，根据类型、名称、规格与使用情况等信息，实施数量、金额核算；承接办理固定资产验收、存储、领用、处置以及报废等工作；进行固定资产卡片编码统一编制，在各个科室领用后，各固定资产均贴上资产卡片编码标签；落实好二级、三级明细账目，保证账账、账实以及账卡相一致；定期对医院内固定资产清点核对，按时报备上级部门处理好清查核销任务；健全固定资产档案管理手段，向上级报备各级资产明细。

3.完善规范采购制度

降低医院采购成本，提高经济效益，建立完善规范的采购制度。医院要先清楚采购计划提出、审批、关联责任落实及采购途径等内容。各科室在申请采购前期需要分析临床试验需求、设备性能以及价值等，上交可行性报告。提交申请后对应归口管理科室对采购方案加以判断考证，在正常预算范围内实施审核招标。同时记录、保存相关资料，如购买合同、票据、设备说明书、申购材料以及审批材料等，以便后续对仪器设备核对查验，为医院管理层提供有效决策依据，确保采购制度精准落实。

4.加强固定资产会计核算

为提升公立医院固定资产日常管理质量，需要提高固定资产会计核算质量，尤其是固定资产折旧管理，不光要实施日常折旧管理，还需要权衡医院固定资产损耗和技术优化带来的固定资产价值下降问题。医院需要把固定资产购置产生的相关安装费用和基于固定资产购置而出现的成本费用纳入固定资产总值，全面体现固定资产价值。另外，定期对固定资产实施清理与盘点工作，针对存在的不足要及时查明原因，同时对相关责任人进行追责，保证固定资产账实相符。

5.健全维修制度

采购医疗器械需要实施统一、标准的采购流程，并且将医疗器械相关信息详细记录后才能由各业务科室领用。各科室整理出使用率不高的仪器名单报给资产管理部门，由资产管理部门统一进行设备调整。资产管理部门先分析各科室固定资产使用率，对使用率较低和专业仪器给予针对性调整，提高固定资产使用率。业务科室对仪器设备进行正规维护时，对于存在零件接触异常等细微故障的设备，不可以自主拆卸，要立即上报相关归口管理部门，统一维修。归口管理部门需要定期组织设备维修人员下到各科室对仪器加以维修与检查，防止由于故障问题影响检查治疗工作。需要维修人员带走进行维修的设备，归口管理部门、资产管理部门、维修部门以及使用科室负责人需要登记交接，防止仪器丢失，造成国有资产流失。维修时期出现的临时费用需要追加预算，要及时根据资产管理文件，结合有关凭证向资产管理部门报备并进行账务处理。并且医疗器械出现故障问题时，使用科室需要及时在资产卡上进行登记，确保每项资产仪器使用、维修环节能够有迹可循。