郑州地区HPV感染性别差异分析

孙 蕾

(河南中医药大学第一附属医院体检中心，郑州 450000)

在不同年龄、地区、种族、职业中，均有一定不同数量的男性和女性人乳头瘤病毒(human pupilloma virus,HPV)感染[1-2]。HPV在女性主要引起宫颈癌和生殖器疣。在男性群体中，HPV感染大多可引起良性的生殖器疣，恶性肿瘤发生率较小[3]。HPV相关男性肿瘤主要包括肛门癌、阴茎癌和口腔癌[1]。有研究[3-5]表明,HPV感染可能降低男性精液质量，是男性不育的危险因素之一。HPV根据其引起的病变性质可将其分为低危型和高危型。目前，对女性HPV感染研究较多，各地将HPV检测作为健康体检的主要项目，HPV疫苗也大范围推广用于预防女性宫颈癌。对于男性HPV感染研究相对较少，本研究分析河南中医药大学第一附属医院男性和女性门诊及住院患者感染HPV情况及其亚型分析，将两者进行比较。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017年1月—2021年12月在河南中医药大学第一附属医院门诊及住院进行HPV检测的男性557例；同一时期在该医院门诊及住院进行HPV检测的女性16 604例。男性年龄17～86岁，女性年龄16～91岁。对于多次检测者，只统计初次就诊检测结果。标本采集经医师征得患者同意，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 男性使用无菌棉拭子在尿道口、冠状沟及外生殖器远端皮肤黏膜刮擦，采集分泌物后取出立即置于采集管中，密闭送检；女性用窥阴器将宫颈口暴露出来，用无菌棉签擦拭宫颈分泌物，然后使用专业的无菌宫颈刷沿宫颈口顺时针旋转3～5圈取出，密闭送检。尖锐湿疣及赘生物标本的采集用无菌棉拭子刮取包皮、尿道口、大小阴唇、阴道口和肛周赘生物组织液，密闭送检。

1.2.2 主要试剂及仪器 试剂为上海透景生命科技有限公司生产的HPV分型检测试剂盒。仪器为杭州朗基科学仪器有限公司生产的A200基因扩增仪和上海透景生命技术有限公司生产的Luminex-200流式分析仪。

1.2.3 检测方法 采用多重PCR技术对DNA进行扩增，以流式荧光杂交法对扩增产物进行检测分析。可扩增27种亚型，包括HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、82共17种高危亚型及HPV6、11、40、42、43、44、55、61、81、83共10种低危亚型。检测过程包括试剂配制、核酸提取、PCR扩增、杂交检测、Luminex读数，操作严格按照试剂说明书进行。

2 结果

表1 不同性别高低危感染类型和单多重感染类型比较[n(%)]

表2 不同性别基因亚型检出率比较[n(%)]

表2(续)

表3 不同性别各年龄段总检出率比较[n(%)]

表4 不同年龄高低危感染及单多重感染类型构成比较[n(%)]

表4(续)

3 讨论

本研究中，男性和女性同时来自门诊及住院患者，但5 a间检测男性557例，检测女性16 604例。男性就诊及检测率低可能与男性大多处于亚临床感染有关[6]，同时也和男性意识较为薄弱有关。目前随着HPV检测的普及和HPV疫苗的推广，女性检测HPV和接种疫苗的意识较强，但HPV作为一种性传播疾病，男性感染者在女性感染过程中其重要作用[7]。男性HPV感染不仅对自身健康有危害，引起相关肿瘤、性病及不育，作为媒介也会给女性性伴侣带来危害。男性感染HPV后容易转化为持续感染，能加重其在女性感染中的“病毒载体”作用[8]。很多女性在治疗HPV时，男性性伴侣没有及时治疗，导致病毒持续存在或反复感染。

本研究中，男性和女性感染状况差异较大。男性HPV总检出率高于女性，男性低危感染率高于女性，与广州及中山小榄地区研究结果一致[9-10]，与北京协和医院结果不一致[11]。男性和女性虽然都以单重感染占比最高，但男性多重感染占比高于女性。男性和女性感染亚型也有区别，男性低危亚型HPV6、11占比高于女性，男性高危亚型HPV16、33、51、52、58、68占比低于女性，这与其他研究有区别[7,12]。男性4个年龄段总检出率差异无统计学意义，女性≤20岁总检出率较其他年龄段高，与其他研究[7,9,12]不一致。HPV感染具有一定的地域差异。河南及郑州地区有相关女性HPV感染的研究，但男性研究较少。本研究郑州地区男性检出率(42.91%)高于我国男性总检出率(8.00%～16.90%)[13]和中山小榄地区(37.43%)[10],低于北京地区(52.5%)[7]、广州地区(47.33%)[9]和长春地区(59.95%)[14]。和同省份安阳地区相比，高于2016年安阳地区男性HPV感染率(11.0%)[15]。本研究男性感染亚型占比排名前三位和长春地区基本一致[14]。

综上所述，郑州地区男性和女性感染HPV具有较大差异。本文对郑州地区男性感染HPV的研究，为了解当地男性感染HPV情况和流行病学研究提供了理论依据。目前我国男性HPV检测和疫苗接种意识不强，部分西方国家将HPV疫苗接种不再限定于女性人群[16]。我国疫控机构也应该重视HPV感染的宣教、检测及疫苗干预。但本研究也具有一定局限性，男性感染者和女性感染者并非性伴侣关系，后续可研究男女性伴侣中感染的关联性分析。