商丘市高职高专学生眼干燥症患病情况及危险因素分析

魏抗抗，董伟华，何章彪

(商丘医学高等专科学校临床医学院五官教研室，河南 商丘 476100)

眼干燥症病因复杂，因泪液的质/量/流体动力学等异常造成泪膜不稳定，伴眼部不适等[1]。常见干涩感、畏光流泪等症状，轻则降低视觉，重则可致失明，故需引起足够重视[2]。如今，全球信息化时代下层出不穷的电子产品正改变着人们的生活方式，而用眼习惯的改变使眼干燥症患病群体发生变化，文献报道国内眼干燥症发病率不断增高且年轻化趋势突出[3]。一项关于日本高中生眼干燥症患病率的调查显示，电子产品高频使用、授课方式改变等直接影响高中生眼干燥症患病率，该群体眼干燥症患病率偏高，约21.6%[4]。对学生而言，眼干燥症的早期诊断与预防不可或缺，可通过提前消除危险因素等针对性策略有效预防眼干燥症发生。因此，有必要展开青少年群体眼干燥症的流行病学调查研究及眼干燥症患病危险因素的分析。然而，国内关于眼干燥症的研究集中于发病机制[5]、治疗方案[6]等方面，关于青少年群体眼干燥症的流行病学调查研究较少。本研究通过调查商丘市高职高专学生眼干燥症的患病现状，并分析相关危险因素，为有效防范眼干燥症、促进眼健康提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料 2021年10—12月利用分层整群随机抽样法从就读于商丘市高职高专的在校生中共抽取1 150名学生。本次调查实际发放问卷1 150份，回收有效问卷1 122份，问卷有效回收率97.57%。

1.2 方法

1.2.1 资料收集 自行设计调查表，调查内容：性别(男/女)、是否近视(是/否)、是否抽烟(是/否)、是否饮酒(是/否)、是否佩戴美瞳或隐形眼镜(是/否)、是否做过眼部手术(是/否)、是否屈光矫正不足(是/否)(屈光矫正不足标准：佩戴自己日常使用的眼镜后矫正视力<1.0)、视屏时间(<3 h·d-1、≥3 h·d-1且<6 h·d-1、≥6 h·d-1且<9 h·d-1、≥9 h·d-1)、自行使用眼药水频率(从不/偶尔/经常)、做眼保健操频率(每天/偶尔/从不)、户外活动时间(从不/偶尔/经常/总是)、睡眠时间(<7 h·d-1、≥7 h·d-1且<8 h·d-1、≥8 h·d-1)。

1.2.2 眼干燥症诊断标准 眼干燥症诊断依据眼表疾病指数(ocular surface disease index，OSDI)量表[7]。中文版OSDI量表信度、效度均高[8]，含眼部症状、视觉相关功能、环境刺激因子等共12个条目，均按照0～4分标准评分，再按照所有问题得分总和×25/测评题目总数转化得分，总分介于0(症状轻)～100分(症状重)。根据OSDI量表评分进行分级：正常(评分≤12分)、轻度(评分>12分且≤22分)、中度(评分>22分且≤32分)、重度(评分>32分)[9]。

2 结果

2.1 商丘市高职高专学生眼干燥症患病情况分析 1 122名商丘市高职高专学生中，检出眼干燥症233名，检出率20.77%，其中，轻度118名(50.64%)、中度104名(44.64%)、重度11名(4.72%)。

2.2 商丘市高职高专学生眼干燥症患病影响因素分析

2.2.1 单因素分析 眼干燥症组与非眼干燥症组在是否抽烟、是否饮酒、是否做过眼部手术、做眼保健操频率、户外活动时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。在性别、是否近视、是否佩戴美瞳或隐形眼镜、屈光矫正不足、视屏时间、自行使用眼药水频率、睡眠时间方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 单因素分析

2.2.2 多因素回归分析 将单因素分析中统计学检验结果差异有统计学意义的指标作为自变量,赋值情况见表2。将商丘市高职高专学生眼干燥症患病情况(0=非眼干燥症，1=眼干燥症)作为因变量，进行多因素回归分析，结果显示，近视、佩戴美瞳或隐形眼镜、屈光矫正不足、自行使用眼药水频率(经常/偶尔)、睡眠时间<8 h·d-1是学生眼干燥症患病的独立危险因素(P<0.05)。见表3。

3 讨论

眼干燥症是全球流行性眼病，不同年龄均可患病[10]。如今，虽然青少年眼健康已受到广泛关注，但是不良用眼习惯普遍存在，且眼干燥症在青少年群体中的患病率持续增高。OSDI量表是国际通用的眼干燥症主观症状自评量表，可较敏感地反映眼表疾病状态[11]。王艳娜等[12]研究指出，我国居民眼干燥症患病率6.1%～52.4%，且存在地域性差异。本研究1 122名商丘市高职高专学生中，检出眼干燥症233名，检出率20.77%。本研究眼干燥症筛查结果略高于谢书浓等[13]的调查结果，昌都市14岁以下儿童眼干燥症患病率13.86%，低于杨海霞等[14]的调查结果。

表2 自变量赋值

表3 多因素回归分析结果

惠州眼科门诊120例眼部疾病患者中72例患有眼干燥症，患病率为60.00%。造成眼干燥症患病现况调查结果不同的原因可能是，不同调查所纳入的群体不同、地域不同等。

有研究认为，眼干燥症诱发因素较多，包括环境因素、生活习惯等[15-16]。本次调查多因素回归分析结果显示，近视、佩戴美瞳或隐形眼镜、屈光矫正不足、自行使用眼药水频率(经常/偶尔)、睡眠时间<8 h·d-1是商丘市高职高专学生眼干燥症患病的独立危险因素(P<0.05)。具体原因分析如下：①近视：究其原因可能是，与正常视力相较，近视会造成眼睛变形，随着度数持续增长，眼睛变形的可能性与严重程度均偏高，造成眼部供血不足与循环障碍，患眼干燥症概率较高。根据此项结论提示，商丘市高职高专学生在学习过程、日常生活中均要特别注意健康用眼，适度使用电子产品。②佩戴美瞳或隐形眼镜：王文军等[17]认为佩戴美瞳或隐形眼镜与眼干燥症发病有关，佩戴美瞳或隐形眼镜，会降低泪膜稳定性，促进角膜与泪膜摩擦，进而影响泪膜质量，易引发眼干燥症。③屈光矫正不足：有研究[18]发现，屈光不正是儿童干眼发生的重要危险因素。屈光矫正不足情况下，很可能加重眼睛调节负担，泪膜稳定性下降，易发生视疲劳，最终造成眼干燥症概率高。④目前，自行使用眼药水情况较普遍。如果经常自行使用眼药水，眼药水内含的防腐剂很可能损害眼表层上皮细胞，降低泪膜稳定性，甚至可能累及副泪腺、结膜杯状细胞等，造成泪液成分改变，眼干燥症发病概率升高。提示，商丘市高职高专学生要谨遵医嘱，正确使用眼药水，切勿自行购买非处方眼药水。⑤睡眠时间<8 h·d-1：睡眠时间<8 h·d-1是商丘市高职高专学生眼干燥症患病的独立危险因素之一。对商丘市高职高专学生而言，睡眠时间越短，眼干燥症患病风险越高。分析原因可能是，睡眠时间短，往往意味着用眼时间延长，眼表润滑度随着用眼时间延长而降低，不仅如此，泪液在睡眠状态与觉醒状态时的分泌机制完全不同，睡眠时间变短可能会减少泪腺活动，造成泪液分泌异常，进而增加眼干燥症患病风险。

结合以上分析，同时基于商丘市高职高专学生眼干燥症患病现状，防治商丘市高职高专学生眼干燥症患病现要针对近视、佩戴美瞳或隐形眼镜等不同危险因素制定相应的科学干预措施，具体防治建议如下：①要重视商丘市高职高专学生屈光矫正不足情况，定期全校组织视光学教育，倡导学生到正规医疗机构进行验光与配镜。②校园内定期开展关于“防治眼干燥症与促进眼健康”的健康教育宣传，可通过校园广播等不同形式，普及自行使用眼药水、佩戴美瞳或隐形眼镜等可能影响眼健康，倡导学生在眼部不适时及时就医，不断增强学生的爱眼护眼意识。本研究的局限性体现在以下几方面：①选择商丘市高职高专院校作为调查现场，但是不同院校其管理机制、学生学习强度等均存在差异，可能导致选择偏倚。②受样本量大小影响，本次调查纳入的商丘市高职高专学生数量有限(仅1 122名学生)，后续还需扩大样本量。③本次调查属于现状研究，在今后的研究中要继续开展病例对照研究，验证本研究结论，明确商丘市高职高专学生眼干燥症患病的相关危险因素。

综上所述，商丘市高职高专学生眼干燥症患病率高，建议针对近视、佩戴美瞳或隐形眼镜、屈光矫正不足等危险因素制定针对性预防措施以促进眼健康。