硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗霉菌性阴道炎临床有效性研究

黄晓兵

（南京医科大学附属妇产医院 门诊部，江苏 南京 210004）

0 引言

阴道炎在妇科临床上发病率较高，也是常发生于女性的疾病，任何年龄段均有可能出现。通常健康女性的阴道闭合，酸碱平衡，有良好的自然防御机制，但是存在阴道炎的女性，无法自然防御病原菌的入侵，会造成酸碱环境的不平衡，极易在其中繁殖大量的病原菌，造成疾病的出现。但是在当前社会的发展中，随着人们生活习惯的转变，女性工作压力的增大，阴道炎女性的发生率呈现出逐渐上升的趋势，对其正常生活和工作等产生严重影响[1]。而霉菌性阴道炎，临床上主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、尿痛,白带粘附于阴道黏膜和阴唇内侧，呈白色豆渣样或乳酪样，是常见于妇科的疾病，经常规用药患者症状好转，但是在停止用药后极易造成复发等情况的出现，带来极大的经济压力和心理负担。基于此把硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗用于2020年9月至2021年9月的共80例霉菌性阴道炎患者展开治疗，现将相关病例报道如下，以期能够为临床治疗提供参考依据:

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要选取我院收治的共8 0例霉菌性阴道炎患者，区间范围是2020年9月至2021年9月，两组各40例，其中对照组单用硝呋太尔片，观察组联合应用双唑泰阴道膨胀栓治疗，经伦理审核。对照组病程（2～17）周，平均（7.88±2.16）周，均为女性患者，年龄（22～56）岁，平均（36.38±4.11）岁；观察组病程（3～16）周，平均（7.94±2.21）周，年龄（21～55）岁，平均（36.44±4.06）岁，均为女性患者。霉菌性阴道炎各项指标比较差异无统计学意义P＞0.05。排除标准：免疫功能严重低下；3个月内使用激素治疗；合并精神、先天性疾病；3个月内参与其他临床试验；患有严重糖尿病；临床资料不全；依从性较差；不服从医嘱；对治疗药物过敏者。纳入标准：提供详细资料；阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、尿痛,白带粘附于阴道黏膜和阴唇内侧；无药物过敏史；符合霉菌性阴道炎诊断标准[2]。患者签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者实施硝呋太尔片（北京朗依制药有限公司，国药准字：H20051563，规格：500mg×6片）阴道给药治疗。主要经睡觉前清洗患者的外阴之后，在阴道穹窿处将此药物放置于其中，每日一次，一次一片，连用6天，干预两个疗程，共12天时间。

1.2.2 观察组

基于对照组的基础，加上双唑泰阴道膨胀栓（哈尔滨欧替药业有限公司，国药准字：H10983208，规格：固体药用塑料栓壳包装，每盒6粒）阴道给药治疗，在阴道穹窿处将此药物放置于其中，每日一次，一次一枚，连用7天，干预两个疗程，共14天时间。

注意：在具体使用药物的过程中，禁止口服治疗，且妊娠期和哺乳期妇女禁用。当有烧灼感、红肿等现象出现于阴道周围需立即停药，积极向医师询问，将残余的药物清除掉。使用时戴手套或清洗双手，注意个人卫生，禁房事或选取避孕套，避免重复感染等情况的发生。同时经医生指导无性生活史的女性。妊娠前 3 个月禁止使用。

1.3 观察指标

对比患者的临床疗效、不良反应、临床症状消失时间、炎症因子水平、心理状态等情况。1）临床症状消失时间[3]：主要包含外阴瘙痒、白带异常、腰腹疼痛、排尿疼痛的消失时间。当治疗效果越好，则症状缓解用时越短。2）炎症因子水平[4]：白细胞介素-10（IL-10、（IL-6）、（IL-2），血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α），检测时选择全自动生化分析仪。3）临床疗效判定标准[5]：无效：患者白带检查表现阳性，外阴瘙痒、白带增多、腰腹疼痛等症状加重或并未好转；有效：患者白带检查表现为阳性，外阴瘙痒、白带增多、腰腹疼痛等症状稍作好转；显效：患者白带检查表现为阴性，外阴瘙痒、白带增多、腰腹疼痛等症状全部消失。（显效+有效）/40例×100%=治疗总有效率。4）不良反应[6]：主要包含嗜睡 、皮疹、肝功能异常等，总发生率=(嗜睡 +皮疹+肝功能异常发生例数）/40例×100%。5）心理状态[7]：焦虑、抑郁满分50分，评分愈高负性心理越严重，具体细分为焦虑自评量表(SAS)≥50 分；抑郁自评量表(SDS)≥53 分。

1.4 统计学分析

对本次结果数据由统计员处理分析，并获取最终结论，计量资料以数据（±s）表示。统计检验均采用双侧检验，P值＜0.05 被认为检验的差别有统计学意义。两个样本率比较采用χ2检验，等级变量资料用 Ridit 分析，自身治疗前后比较采用配对计量资料的t检验。组间比较用两样本均数比较的t检验。方差不齐时通过变量变换或非参数统计进行分析。

2 结果

2.1 临床症状消失时间

与对照组的外阴瘙痒、白带异常、腰腹疼痛、排尿疼痛的消失时间相比，观察组的各项症状缓解时间均明显较短，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗，患者的临床症状消失时间均更佳（P＜0.05），见表1。

表1 临床症状消失时间（±s，d）

表1 临床症状消失时间（±s，d）

2.2 比较临床疗效

与对照组无效患者12例（30.00%）比较，观察组疾病治疗总有效率38例（95.00%）更高，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗，患者的疾病治疗总有效率更佳（P＜0.05），见表2。

表2 临床疗效分析[n(%)]

2.3 比较不良反应发生率

与对照组发生的不良反应8例（20.00%）比较，观察组的嗜睡 、皮疹、肝功能异常等发生率1例（2.50%）较低，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗后，患者的不良反应发生率更佳（P＜0.05），见表3。

表3 分析不良反应发生率[n(%)]

2.4 临床判定患者心理状态评分

与对照组的焦虑、抑郁评分相比，观察组的不良负性心理状态评分明显较低，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗后，患者的心理状态更佳（P＜0.05）。见表4。

表4 临床判定患者心理状态评分(±s，分)

2.5 比较炎性因子水平

与对照组的组IL-10、IL-2、TNF-α、IL-6相比，观察组的各项炎症因子水平均明显较低，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗后，患者的炎症因子状态改善效果更佳（P＜0.05），见表5。

表5 炎症因子（±s，ng/L）

表5 炎症因子（±s，ng/L）

3 讨论

通常因女性阴道内部偏酸性、温暖潮湿,极易引起霉菌性阴道炎等的出现，其作为常见于女性中的疾病类型，多发于育龄期妇女，有较高的复发率，且75%的女性一生之中都曾得过[8]。通过分析主要的发病原因，多和患者滥用或误用抗生素、性伴侣疾病、外阴不洁、内环境失调等存在关联，此病的发生对女性的身心健康产生严重影响，且此病的发生率呈现出逐渐上升的趋势。所以在临床上积极寻求用于治疗霉菌性阴道炎的治疗方式，对改善患者的疾病预后，提升其日后生活质量，以及患者疾病的治愈率等层面，产生的作用显著。霉菌性阴道炎病菌一般处于尿道及肠道，以及褶皱及宫颈的腺体内，所以在临床山亟需选择内外兼治的方式进行积极有效的干预。除此之外，在发生霉菌性阴道炎之后，一定程度上冲击到患者的焦虑、抑郁等心理，对其生活质量和身体健康等带来严重不良影响，甚至对其正常生活等带来很多的不利因素[9]。加上很多患者并未及时性就医诊治，极易加重病情状态。局部、全身用药，以及物理理疗等，均是常用于临床上的治疗方式，且对于患者来说，不同治疗方法产生的治疗效果不尽相同。加上当前社会中我国政治经济文化的发展和进步，生活呈现出多元化发展的状态，人们生活水平大幅改善，相应疾病的概率增大，实施常规治疗难以顺应时代发展的需求，同时无法满足患者的预期。

硝呋太尔片，在临床上主要用于对滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等的治疗，建议在医生的指导下再用药，如若用药后患者之前的瘙痒症状加重，则建议联合应用其他药物治疗，停止用药。双唑泰阴道膨胀栓，在临床用药中作为复合制剂，含有少量的醋酸氯，且克霉唑和甲硝唑是其主要成分。针对存在于阴道中的革兰阳性菌，醋酸氯有极佳的杀灭作用；甲硝唑对抗厌氧菌作用较好；克霉唑可很好的抑制不同类型真菌[10]。所以对于霉菌性阴道炎的治疗过程中，双唑泰阴道膨胀栓有较好的干预效果，但是因阴道相对潮湿的环境，自身的生理环境等影响，加上患者间个体化差异，极易在其中滋生细菌。因此联合应用硝呋太尔片治疗，可获得较为满意的疾病疗效。此次研究中，与对照组的外阴瘙痒、白带异常、腰腹疼痛、排尿疼痛的消失时间相比，观察组的各项症状缓解时间均明显较短，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗，患者的临床症状消失时间均更佳；与对照组无效患者12例（30.00%）比较，观察组疾病治疗总有效率38例（95.00%）更高，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗，患者的疾病治疗总有效率更佳；与对照组发生的不良反应8例（20.00%）比较，观察组的嗜睡 、皮疹、肝功能异常等发生率1例（2.50%）较低，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗后，患者的不良反应发生率更佳；与对照组的焦虑、抑郁评分相比，观察组的不良负性心理状态评分明显较低，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗后，患者的心理状态更佳；与对照组的组IL-10、IL-2、TNF-α、IL-6相比，观察组的各项炎症因子水平均明显较低，说明应用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗后，患者的炎症因子状态改善效果更佳。经本研究结果显示出，对霉菌性阴道炎患者，通过采用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗，可改善患者的不良负性心理反应，降低不良反应发生率，改善炎症因子指标水平状态，安全性较高，提升疾病治疗效果，缩短各项临床症状的消失时间，改善疾病预后状态，产生的作用显著。

综上所述，针对霉菌性阴道炎患者，通过采用硝呋太尔片联合双唑泰阴道膨胀栓治疗，能够改善患者的炎症因子水平，提升疾病疗效，明显改善疾病预后，降低不良反应发生率，缩短临床症状消失时间，安全有效，还可以改善患者的焦虑不、抑郁等不良负性心理情绪，适合应用于临床推广。