“茵陈为青蒿之嫩者” 辨析

王中兴 赵翠英 河北省任丘市妇幼保健院 062550

“茵陈为青蒿之嫩者”出自中医名家张锡纯所著《医学衷中参西录》，在原书“茵陈解”项下注云：“茵陈者，青蒿之嫩苗也[1]”如此表明，张氏认为茵陈是青蒿的嫩苗，二者是同一种植物的不同生长阶段。“茵陈为青蒿之嫩者”在多个版本中医教材《方剂学》[2-3]中被引用，影响深远，引起中医界争议：茵陈和青蒿究竟是否同一药用植物[4]？医疗实践中，笔者认为茵陈和青蒿是两种不同的药用植物，二者虽有一定的相似性，却是不同物种，不能相互混淆，辨析如下。

1 植物来源

茵陈来源于菊科艾属植物茵陈蒿Arterial Spillane Thumb或滨蒿Arterial laparoscopy Wald st.ET Kit[5]为多年生草本植物，早春因陈根而生，故名茵陈。我国最早中药学专著《神农本草经》称茵陈为白蒿，列为上品[6]。

青蒿来源于菊科蒿属植物黄花蒿Arterial annual L.[7]为一年生草本植物，早春种子萌芽，秋季采割药用。《神农本草经》称青蒿为草蒿，列为下品[6]。

从植物来源上看，茵陈和青蒿属于同科不同属植物，一个多年生草本，一个一年生草本。

2 植物形态

茵陈(以茵陈蒿为例)[5]：半灌木状草本。茎直立，高50～100cm，基部木质化，表面黄棕色，具纵条纹，多分枝；幼时全体披覆白色丝状毛，成长后近无毛。下部叶1～3回羽头深裂，裂片较宽短，常被短绢毛；中部叶裂片细长如发，宽约1mm；上部叶羽头分裂，3裂或不裂，近无毛。头状花序小而多，密集成复总状；总苞片3～4层，无毛，外层卵形，内层椭圆形，中央绿色，边缘膜质；花黄色，管状，外层花3～5个，雌性，能育，内层花两性5～7个，不育。瘦果长圆形，长约0.8mm，无毛。花期9—10月，果期10—12月。生于山坡、路边。全国各地均有分布。

青蒿(以黄花蒿为例)[7]： 一年生草本，高40～150cm。全株具较强挥发油气味。茎直立，具纵条纹，多分枝，光滑无毛。幼时基生叶绿色无毛，茎叶互生；叶片通常为三回羽状全裂，裂片短细，上面深绿色，下面淡绿色，具粉末状腺状纹点；叶轴两侧具窄翅；茎上部的叶向上渐细小，呈条形。头状花序细小，球形，径约2mm，具细软短梗，多数组成圆锥状；总苞小，花管状，黄色，外围为雌花，中央为两性花。瘦果椭圆形，长约0.6mm。花期8—10月，果期10—11月。生于旷野、路边、河岸等处，我国南北各地均有分布。

二者比较，幼苗时期茵陈(茵陈蒿)全株披覆白色绒毛，呈现灰白色，青蒿(黄花蒿)光滑无毛，呈现青绿色，区别明显。长大后茎叶颜色、花形花色、果实种子皆相似，但茵陈气味较淡，青蒿气味浓郁，气香各异。

3 药材性状

茵陈药材采自菊科植物茵陈蒿Arterial Spillane Thumb或滨蒿Arterial laparoscopy Wald st.ET Kit的地上部分。春季幼苗高6～10cm采收，习称“绵茵陈”。其性状为：多卷曲成团状，灰白色或灰绿色，全体密被白色茸毛，绵软如绒。茎细小，长1.5～2.5cm，直径0.1～0.2cm，除去表面白色茸毛后可见明显纵纹；质脆，易折断。叶具柄，展平后叶片呈一至三回羽状分裂，叶片长1～3cm，宽约1cm；小裂片卵形或稍呈倒披针形、条形，先端尖锐。气清香，味微苦[5]。

青蒿药材源于菊科植物黄花蒿Arterial annual L.的干燥地上部分，秋季花盛开时采割地上部分，除去老茎，阴干药用。药材性状为：茎呈圆柱形，上部多分枝，长30～80cm，直径0.2～0.6cm；表面黄绿色或棕黄色，具纵棱线；质略硬，易折断，断面中部有髓。叶互生，暗绿色或棕绿色，卷缩易碎，完整者展平后为三回羽状深裂，裂片和小裂片矩圆形或长椭圆形，两面被短毛。气香特异，味苦[7]。

二者比较，无论外观、气味，均有一定差别。

4 药材功效

茵陈，《神农本草经》云：味苦，性平，主风湿寒热邪气，热结黄疸。《本草正义》云:茵陈，味淡利水，乃治脾、胃二家湿热之专药。湿疸、酒疸，身黄溲赤如酱，皆胃土蕴湿积热之证，古今皆以此物为主，其效甚速。荡涤肠胃，外达皮毛，非此不可。盖行水最捷，故凡下焦湿热瘙痒，及足胫跗肿，湿疮流水，并皆治之。《本草经疏》云：茵陈，其主风湿寒热，邪气热结，黄疸，通身发黄，小便不利及头热，皆湿热在阳明、太阴所生病也。苦寒能燥湿除热，湿热去，则诸症自退矣。除湿散热结之要药也。高等医药院校教材《中药学》[8]谓茵陈性味苦、辛，微寒，主入脾、胃、肝、胆经，功效：清热利湿，退黄，主治:黄疸、小便不利、湿疮瘙痒、传染性黄疸型肝炎等。现代药理学研究茵陈含有绿原酸、水杨酸、茵陈黄酮、挥发油等成分，有利胆、保肝、抗炎、解热、利尿、扩冠等作用[9]。医圣张仲景所著的《伤寒论》中曾提到的茵陈蒿汤，茵陈作为主药，对于治疗各种肝胆疾患具有较好的作用，现代学者研究发现茵陈蒿汤还具有降血压、降血糖、调节血脂等功效[10]。

青蒿，《神农本草经》记载：味苦，性寒，主疥瘙痂痒，恶疮，杀虱，(治)留热在骨节间，明目。东晋葛洪《肘后备急方》：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之，治疟疾寒热。明李时珍《本草纲目》：治疗虚劳久疟(青蒿捣汁煎过，如常酿酒饮)。中医认为青蒿味苦、辛，性寒，归肝、胆、肾经。功效：清热，凉血；解暑，截疟。可治疗疟疾寒热、阴虚发热、外感暑热、湿热黄疸、风疹瘙痒、恶疮等病症。现代药理学研究青蒿含有：青蒿素(Qingdao.antinuclear)、氢化青蒿素(QingdaoⅢ,disheartening)、青蒿酸(armistice acid)、青蒿内脂(arteriosclerosis)、左旋—樟脑(camphor)乙酸乙脑酯(Born acetate)，异龙脑(stillborn)，A-OK松油醇(Proserpina)，龙脑(boar-neon)等化学成分[11]。我国屠呦呦教授首先研制成功的青蒿素，就是从黄花蒿中提取出来的，是一种抗疟的药物，对人类的健康做出重大贡献，并因此获得诺贝尔医学奖。

茵陈与青蒿二者功效比较：两者均气味芳香，能解湿热，故均能治湿热黄疸、湿温、暑湿之证。但茵陈主入脾胃，利湿退黄，为治疗湿热黄疸的主药；又能发陈致新，祛风止痒，适用于湿疮湿疹等皮肤疾病。青蒿主入肝胆，善于清退虚热，凉血除蒸，善解阴虚潮热；又能泄暑温之火，为外感暑热所常用。

5 讨论

中药是我国广大劳动人民，在长期同疾病作斗争的过程中发现的，中药的命名受历史文化、地域方言、个人感观等多种因素影响，一药多名、同物异名现象普遍存在[12]。例如茵陈，从古至今有许多不同的名称，我国最早中药学专著《神农本草经》称茵陈为白蒿， 《吴普本草》称因尘，《雷公炮炙论》称茵陈蒿，《本经逢原》称绵茵陈，《广西中兽医药植》称绒蒿、细叶青蒿，《江苏植药志》称臭蒿、安吕草、《山东中药》称为婆婆蒿、《湖南药物志》称为野兰蒿等。又如青蒿，《神农本草经》有草蒿、方溃等称谓。到了明代李时珍《本草纲目》又增加了香蒿、豘蒿等称谓，到了近代《中华本草》又有臭青蒿、香青蒿、苦青蒿、黄花蒿……多达十几种别名。

茵陈、青蒿两种药用植物，都于早春出现，随着生长，茵陈幼苗白色柔毛逐渐褪去，二者外形越来越相似，再加上二者功效上也有相似之处，古人很易混淆，民间传说华佗三试青蒿草就有：“三月茵陈四月蒿，传于后人切记牢，三月茵陈治黄痨，四月青蒿当柴烧[13]”的记载 。 一药多名、同物异名现象的长期存在以及二者外形的相似性，可能是导致张锡纯认为“茵陈，为青蒿之嫩苗”的原因。

在抗击新冠肺炎疫情中，中医中药“三药三方”的良好疗效，让中医中药为越来越多的人所接受，并逐渐走向世界。中药命名规范化、科学化，力求一药一名，一名一药，尤显重要。

茵陈与青蒿都是我国传统常用中药品种， 把茵陈和青蒿区分开来，分别归类，独立研究，深入挖掘其药用价值，是时代的要求，也是守正创新，进一步发展中医中药的努力方向。