胜任力对临床护理教师职业成长的影响研究

任 艳，庄 若，阎 蕾

江苏大学附属医院，江苏镇江 212001

临床护理教师是指在临床中参与护理学生临床实践教学的护士，其从护士到临床护理教师的过程中，面临着没有或者很少受过教师专业培训而直接进入带教老师这个角色的困境，需要通过自身不断学习改变这种困境[1]。临床护理教师需响应社会的需求，在护理学生的学习中扮演促进者的角色[2]。因此，面对多变的临床环境，临床护理教师的胜任力和职业成长需得到关注。胜任力，即任何可被计量且能显著区分绩效优异者和绩效一般者的个性特征[3]。职业成长是一个弹性的过程，包括从职业涉足到进入职业停滞的全部过程或相邻两次职业停滞的间隔期，其长度可能覆盖全部职业生涯，也可能只是其中一个短暂的片段[4]。在职业成长过程中，职业成长要与胜任力相协调，临床护理老师的职业成长关系到护理教育的发展和护士队伍的建设。目前，澳大利亚、美国、英国等国家已从学历、工作年限、综合能力以及岗前培训等方面设置了较为严格的临床护理带教老师管理体系。由于我国临床护理教学模式与国外不同，国外标准很难直接适用于我国[5]。研究[6]发现，胜任力是一个应被考虑的影响临床护理教师职业成长的重要因素。已有研究并未就胜任力对临床护理教师职业成长的影响给予充分的关注。鉴于此，本研究拟调查胜任力对临床护理教师职业成长的影响，以期为我国临床护理教师的培养提供理论和实践依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，2020年8-9月选取江苏大学附属医院的临床护理教师作为研究对象。纳入标准：取得护士执业资格证；取得医院临床护理教师资质认证并有带教经历；知情同意参加本次研究并签署知情同意书。排除标准：进修、实习护士；因特殊原因请假、外出学习等间断临床护理教学≥6个月的护士。样本量按调查项目最大条目数的5～10倍确定，本研究所采用的知识员工职业停滞量表[4]条目数最多(42个)，考虑20%样本流失率，本研究至少需要样本量263人，实际纳入样本量为330人。本研究已通过医院伦理审批，编号：KY2022K0908。

1.2 研究方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1 一般情况调查问卷

由研究者自行设计，包含性别、年龄、婚姻状况、学历、工作年限、职务、带教年限、科研经历、工作聘任形式、对临床护理教师的职业热爱程度、是否为专科护士、发表论文情况及临床护理教师是否提高收入、是否增加负担等。

1.2.1.2 临床护理教师胜任力测评量表[7]

该量表包含人格特征(11个条目)、教学能力(9个条目)、职业素质(8个条目)、专业能力(4个条目)、专业态度(3个条目)、 人际协调能力(2个条目)6个维度共37个条目，采用Likert 5级评分法，从“非常不符合”至“非常符合”分别计1～5分。总量表和各维度分别计算均分，分数越高，胜任力越好。量表总体的Cronbach’s α系数是0.977，各个维度的 Cronbach’s α系数在0.808～0.942之间，分半信度为0.852。

1.2.1.3 知识员工职业停滞量表[4]

该量表由动机匮乏信号(17个条目)、能力不济信号(17个条目)、机会缺失信号(8个条目)3个维度组成，共计42个条目。量表不计算总分，各维度通过主成分因子分析计算总得分，得分越高，职业成长情况越槽糕。量表总体的Cronbach’s α系数为0.951，3个维度的Cronbach’s α系数为0.842～0.916。

1.2.2资料收集方法

本研究采用问卷调查的方法进行资料收集。研究者通过网络平台发放问卷，调查对象通过扫描二维码进行无记名填写。调查开始前，研究者通过问卷的安全及权限设置进行质量控制，要求提交答卷时同一IP地址、同一电脑或手机只能提交一次，漏填不能提交。调查结束后，研究者核对每一份问卷，删除填写存在明显规律的问卷及全部选择同一分数的问卷。本研究调查了350名临床护理教师，回收有效问卷330份，有效回收率94.29%。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据的整理与统计分析。采用均数±标准差对计量资料进行统计描述，采用频数对计数资料进行统计描述。采用单因素方差分析、多元线性逐步回归分析的方法分析一般情况及胜任力对职业停滞的影响。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理教师胜任力和职业停滞得分情况

临床护理教师胜任力总量表均分及人格特征、教学能力、职业素质、专业能力、专业态度、人际协调能力维度均分分别为(4.43±0.56)分、(4.46±0.59)分、(4.37±0.61)分、(4.53±0.54)分、(4.46±0.60)分、(4.22±0.68)分、(4.52±0.60)分；职业停滞3个维度动机匮乏信号、能力不济信号和机会缺失信号得分分别为(2.28±0.51)分、(2.16±0.60)分、(2.34±1.08)分。

2.2 影响临床护理教师职业成长的单因素分析

临床护理教师的一般情况及职业成长的单因素分析结果见表1。

2.3 临床护理教师胜任力与职业成长的相关性分析

临床护理教师胜任力总分及各维度均分与职业成长水平均呈负相关(P<0.001)。见表2。

表1 临床护理教师的一般情况及职业成长的单因素分析结果(n=330)

表1(续)

表2 临床护理教师胜任力与职业成长的相关性(r值)

2.4 临床护理教师职业成长影响因素回归分析

以动机匮乏信号、能力不济信号和机会缺失信号为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的因素、胜任力及各维度为自变量。自变量赋值如下：职务(护士长=1，临床护士=2)；带教年限(<1年=1，1～<3年=2，3～<5年=3，5～<10年=4，10～<15年=5，≥15年=6)；热爱程度(非常热爱=1，比较热爱=2，热爱=3，不太热爱=4，非常不热爱=5)；是否提高收入(否=0，是=1)；是否发表论文(否=0，是=1)；是否增加负担(否=0，是=1)；胜任力及各维度按原值代入。结果显示：热爱程度、是否发表论文、是否增加负担和专业态度进入了动机匮乏信号的回归方程，解释了动机匮乏信号17.1%的变异(R2=0.181，调整后R2=0.171，F=17.964，P<0.05)；热爱程度和专业态度进入了能力不济信号的回归方程，解释了能力不济信号13.6%的变异(R2=0.141，调整后R2=0.136，F=26.881，P<0.05)；热爱程度、是否增加负担和专业态度进入了机会缺失信号的回归方程，解释了机会缺失信号16.0%的变异(R2=0.168，调整后R2=0.160，F=21.961，P<0.05)。见表3。

3 讨论

3.1 临床护理教师职业成长水平现状

临床护理教师职业停滞3个维度得分最高的是机会缺失信号、最低的是能力不济信号，说明临床护理教师对自身业务素质相对自信，希望有更多的职业成长机会。这建议管理者加强临床护理教师培训基地建设，以便给临床护理教师提供更多的学习和发展机会。任艳等[6]的调查数据显示，临床护理教师动机匮乏信号、能力不济信号、机会缺失信号维度得分分别为(1.95±0.74)分、(2.25±0.88)分、(2.42±0.87)分。通过比较发现，本次研究中临床护理教师的能力不济信号和机会缺失信号得分均有不同程度降低，说明随着国家对临床护理教学的重视，临床护理教师的职业能力和发展机会均有不同程度的提高，这与李春燕等[8]所阐述的内容一致，随着国内各项护理人才培养工作的推进，临床护理教学工作不断拓展，现阶段已形成了多层次的临床护理教学体系。临床护理教师的动机匮乏信号得分较前提高，说明临床护理教师在职业成长过程中动机匮乏逐渐凸显。这建议管理者给予更多的外部支持，消除临床护理教师职业成长过程中的障碍因素，提高工作效率，稳定职业心态；加强临床护理教师培训基地建设，创造条件，给临床护理教师提供更多的学习和发展空间；在临床护理工作中树立教师榜样，选派优秀临床护理教师外出学习，在职称评定、绩效考核上适当偏移。

表3 临床护理教师职业成长的影响因素回归分析(n=330)

3.2 临床护理教师职业成长的影响因素

3.2.1职业热爱程度及职业负担情况和论文发表能力影响临床护理教师的职业成长

本研究结果显示，96.1%(317/330)的临床护理教师对职业表示了正向的热爱，3.9%(13/330)的临床护理教师表示不太热爱，且职业热爱程度分别进入了动机匮乏信号、能力不济信号和机会缺失信号3个维度的回归方程(P<0.05)，说明职业热爱程度是临床护理教师职业成长的影响因素，临床护理教师的职业热爱程度增加，职业成长状态更好。26.4%(87/330)的临床护理教师认为作为临床护理教师会增加负担，且是否增加负担进入了动机匮乏信号和机会缺失信号2个维度的回归方程(P<0.05)，说明认为作为临床护理教师会增加负担的临床护理教师的职业动机不足和职业发展机会缺乏。这建议管理者在选拔和培养临床护理教师时，重视临床护理教师的内在动机，帮助其进行职业生涯规划，建立职业成长路径，激发内部驱动力，促进临床护理教师的职业成长。73.9%(244/330)的临床护理教师发表过论文，且是否发表论文进入了动机匮乏信号维度的回归方程(P<0.05)，说明未发表论文是临床护理老师职业动机的障碍因素。这可能是因为学生对论文撰写的客观需求导致未发表论文的老师职业动机匮乏。临床护理教师研究能力的高低是促进或阻碍其职业成长的重要因素[4]，论文作为科研结果质量考核指标，是判断科研能力高低的关键因素。随着护理学历教育层次的提升，临床护理教师现有的知识结构已经不能满足临床实践教学需要，科研能力特别是论文撰写能力等相关培训应被纳入临床护理教师培训课程体系。

3.2.2专业态度是临床护理教师职业成长的影响因素

由回归分析可见，在胜任力的6个维度中，专业态度进入了动机匮乏信号、能力不济信号和机会缺失信号3个维度的回归方程(P<0.05)。临床护理教师的专业态度越积极，职业成长状态越好，积极的专业态度是临床护理教师职业成长的促进因素。护理专业自我概念即是对专业自我态度的感知。已有研究[9-10]表明，专业自我概念可通过职业认同、职业获益感、工作投入以及职业倦怠等相互之间的作用对职业成长产生影响。有研究[11-12]认为，改善护理工作环境可以提升临床护理教师的专业自我概念，进而促进临床护理教师的职业成长。这建议管理者加大对护理研究生教育和专科护士培养的投入，提高临床护理教师对教学的兴趣和加深对护理工作的理解，进而促进临床护理教师对专业自我态度的感知；开发临床护理教师职业发展课程和培养方案，完善临床护理教师职业晋升激励措施；将专业态度的培养和评价纳入临床护理教师选拔和使用中。